乳腺癌手术治疗单病种质控查检表.docx
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1、单病种(乳腺癌手术治疗诊断编码ICD.10)质控查检表患者姓名I住院号出院科室I主管医师质控内容质控时间:TC-I:手术前评估和治疗前临床TNM分期治疗前是否完成TNM分期口是否治疗前TNM分期结果:TNM临床TNM分期前主要检查项目:乳腺彩超是口否胸部CT口是口否腹部CT口是口治疗前是否接受(MDT)多学科协助诊疗口是否TC-2:手术适应症和手术方案1.术前评估有无淋巴结转移口是否2.是否乳腺癌手术治疗是否TC-3:手术后并发症与再手术情况是否有:是口否手术后并发症:肺栓塞口深静脉血口败血症口出血或血肿口伤口裂开口猝死口呼吸道并发症口生理代谢紊乱口手术相关感染口异物遗留口麻醉并发症口输血输液
2、不良反应口乳腺手术后特指并发症的选择:乳糜漏或淋巴漏口切口出血口切口积液和感染口皮瓣坏死口患肢淋巴水肿口胸长神经损伤口胸背神经损伤口其他口0-31天内非计划二次手术:口是否TC-4:预防性抗菌药物使用情加二是否使用预防性抗菌药物:是口否抗菌药物选择是否合理:口是口否抗菌药物用药时机是否合理:口是口否抗菌药物用药时限是否合理:口是口否使用首剂抗菌药物起始时间:TC-5:术后病理学诊断和治疗方案1.术后病理诊断:口是口否病理诊断结论:(1)术后病理报告记录,是否有肿瘤大小、切缘、脉管浸润:口是否(2)术后病理报告记录,是否侵犯皮肤和/或胸壁:口是否(3)术后病理报告记录,是否有检查淋巴结组数:口是
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