医院年度详细工作计划10篇.doc
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1、医院年度详细工作计划10篇 医院年度详细工作计划1为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,必要要加强医院感染的管理,现制订出_年医院感染管理工作计划。一、进一步完善医院感染控制的制度和措施,继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。二、加强院内感染知识的培训,并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必
2、要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1-2次。三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历
3、进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。五、继续加强对医疗废物的管理,经常下科室进行检查督促医疗废物的收集,分类和运送的规范性。按照医疗废物管理条例等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。医院年度详细工作计划2一、完善管理体系,发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实临床科室感染监控小组,完善三级网络管理体系。一门诊院内感染控制小组组长副组长:医生院内感染控制成员:护士院内感染控制成员:2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中
4、,制订相应奖惩办法。3.制定月计划、周安排,日重点,在实施的同时做好记录备案。二、医院感染监测方面1、病历监测:控制感染率并减少漏报2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测:每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测,并执行照射小时数登记,定期更换,以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查,防止滥用抗生素。三、门诊严格实行分诊制度。四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。五、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。六、对发生的院
5、内感染及时完成上报。七、采取多种形式的感染知识的培训:将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加医务人员的医院感染知识,提高院感意识。八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点,加强手卫生及职业暴露防护。医院年度详细工作计划3一健全医院感染管理责任制,规范和落实各项规章制度按照医院感染管理办法和国家有关法律法规,完善医院感染管理委员会,并进一步加大监管力度,认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.2进一步完善医院感染管理委员会会议制度,至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面
6、的问题,遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。3进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。二严格监测和监督工作1医院感染的监测按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析,及时反馈给科室
7、。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报,向全院医务人员反馈,特殊情况及时报告和反馈。2消毒灭菌效果监测:每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测,对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.三加强重点部门的医院感染管理1)、所有人员要坚持洗手规则,在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手,严格执行无菌操作。手培养每月一次。2)、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时,应进行表面消毒、清洗,各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行
8、消毒灭菌。3)、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。四加强落实执行手卫生规范制订并落实医务人员手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。五加强医务人员的职业防护1按照职业病防治法及其配套的规章和标准,制订医务人员的卫生防护制度,明确主管部门及其职责,并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点,制订具体措施,提供针对性的、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。2加强全院职工的职业暴露知识的培训,对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检,医务人员严格执行标准预防,做好自我防护。当出现职业暴露时,严
9、格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六开展医院感染知识培训,提高医院感染意识1加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,使医院的感染管理制度化、规范化。2医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施,举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训,考核合格后方可上岗。通过培训,使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。医院年度详细工作计划4为进一步加強爱婴医院建设,规范产科、儿科服务,不断进步母乳喂养率
10、,逐渐下降非医学指征剖宫产率,強化质量安全,增进母婴健康。顺利完成爱婴医院复核工作。特制定本年度工作计划以下:一、由于人事变动重新调剂本年度爱婴医院领导机构。爰婴医院领导小组成员和技术指导小组成员。二、制定本院母乳喂养、新生儿安全的具体规定。1、即增进母乳喂养成功的十项措施:(1)有书面的母乳喂养策略。(2)对所有医务职员进行必要的技术培训。(3)对所有孕妇进行母乳喂养知识教育。(4)帮助所有产妇在生后1小时内开始哺乳。(5)指导母亲如何喂奶,和在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。(6)除母乳外,制止给新生儿喂任何食品和饮料,除非有医学指征。(7)实行母婴同室。(8)鼓励按需喂养,约10-12
11、次天天。(9)不要提供人工奶嘴。(10)增进母乳喂养组织建立,并将出院母亲转给这些组织。2、母乳喂养临床干预措施(1)全院工作职员要爱惜婴儿,保护、增进、支持母乳喂。(2)每一年对医护职员进行母乳喂养知识培训,不断更新知识,不定期进行考核,经考核合格后方可上岗。(3)加强母乳喂养宣传教育工作,设立母乳喂养咨询门诊及热线电话,让每位孕、产妇及家属都了解母乳喂养的重要性和优越性,建立母乳喂养的决心和信心。(4)帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养,母婴皮肤接触很多于30分钟。(5)实行24小时母婴同室,按需哺乳,帮助婴儿早吸吮,勤吸吮,增进乳汁分泌,除母乳外制止给婴儿吃任何食品或饮料,除非有医学指导
12、。(6)制止给婴儿吸人工奶头,以避免造成_错觉。(7)医护职员随时指导母亲如何正确喂奶,及时解决存在题目。(8)严格母婴分开指征,指导母亲在与婴儿分开期间如何保持泌乳。(9)建立院内增进母乳喂养支持组织,并将出院产妇转交给当地妇保职员,以进步4-6月婴儿纯母乳喂养率。(10)严格执行国际母乳代用品销售守则,制止张贴代乳品广告及以文字或图画等情势宣传人工喂养。3、国际母乳代用品销售守则不得向公众倾销母乳代用品。不得免费派发母乳代用品样本予孕妇或母亲。不得在医疗保健机构内倾销上述产品。母乳代用品公司的营业代表不得接触孕妇或母亲。不得向医护职员赠予礼物或样品。医护职员也不应把此类物品转派给孕妇或母亲
13、。不可用文字或图片(包括货品上的婴儿图象)美化人工喂哺。给予医护职员的资料必须有科学根据和合乎事实。有关人工喂哺婴儿的一切资料必须列明母乳喂哺的好处和优越性,和人工喂哺的代价和不良影响。不应推介不合适婴儿食用的产品。所有制造商及分销商应遵守本守则的条文,即便该地区还没有实行本守则。医院年度详细工作计划5一、完善创爱的组织机构巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程,为了避免“创爱”后思想松懈,工作下滑,扎实有效的开展工作,继续设立以邱凤院长为组长的巩固爱婴医院领导小组,把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标,加强督导与考核,形成长效管理机制,使爱婴医院工作得到可持续性发展。二、重点培训,确保质量1
14、、为了确保巩固爱婴医院成果,要加强对医护人员的强化培训和复训工作,使标准一致,认识一致,目标一致,质量一致,效果一致。2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训,考核合格后方可上岗。3、对原在岗人员进行复训,并与三基考核相结合,进行一次理论考核,不合格立即进行强化培训。4、具体培训计划如下:详见附页三、加强产儿科感染管理,确保母婴安全1、设置感染管理小组,在院感科的领导下,负责科室内院感工作。2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度,严格控制入房人数,对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理,接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。4、对
15、婴儿淋浴用具做到一用一消毒,并使用一次性用品,淋浴完毕,进行紫外线空气消毒。医院年度详细工作计划6已然过去,医院在高层领导和全体员工的努力工作下,圆满完成了年初既定任务和目标。山不厌高,海不厌深,为追求更好更高的目标,现就下一年度的工作计划报告如下:一、首先在管理上加大力度,以服务于医院大局为指导思想,做好全院职工的思想工作。积极开展职工大会,关心员工的成长,多组织集体活动(如旅游等),增强凝聚力,加强员工的爱院护院意识,使医院真正成为一个同气连枝的奋斗的整体。二、一如既往的把医疗安全质量放在工作的首位,完善医师查房制度、会诊制度,加强科室内的业务学习及病历书写质量。各科室必须保证每月有一次业
16、务学习,由办公室进行监督记录。同时开展病案讨论工作。护理部将实行定期业务考试制度,对培训加大力度。三、医院服务态度是一个永恒的话题。作为一个服务行业,谁的工作做的细致,谁的服务更令群众满意是在竞争中立于不败之地法宝。因此,把抓服务态度放在一个新的工作高度,经常地在工作中、会议上耳提面命的讲解态度的重要性,培养换位思考能力。要求每一位医护人员做到治疗一个病人、满意一个病人,让医院在周围附近的老百姓心中有一个良好的口碑。同时发挥办公室监管职能,对破坏医德医风、违规违纪的行为进行严厉的处罚。四、提升医护人员业务素质是医院发展的源动力。加强与上级医院的联系,不断提高自身业务技术水平。积极组织医护人员到
17、上级医院进修学习是一种有效的途径,本年度计划选派人数要达6人次以上。做好人才梯队建设,培养全面的高素质人才。同时探讨稳定医疗队伍的切实可行的措施,多关心下层员工利益。根据目前实际情况,在内外儿科内部试实行末位淘汰制,以增强员工工作的积极性。同时对妇产科提出业务收入比往年增长10%的要求。五、及时更新医疗设备是紧跟时代潮流的关键。医院拟计划在购置2辆全新救护车的基础上添置医疗设备。其中包括妇产科增设母婴监护仪、脐血流分析仪;医技科添置全自动生化仪、更新放射科X光线机。引进一些临床比较需要,而风险系数相对较低的检查项目,如化验室的BV(细菌性阴道病)、检测排卵等化验项目。提高仪器利用率,大力开展微
18、量元素检测项目。六、继续做好新农合报账工作,强化“以病人为中心”的服务理念,构建和谐医患关系。规范程序,提高工作效率,给患者提供质的服务。加大新农合宣传工作,把新农合相关制度做成宣传牌挂在醒目的地方,及时更新住院病人补助情况公示。七、加强药房管理工作,做好药品计划,杜绝出现断药、缺药的情况。同时提升服务态度,认真耐心地指导患者用药、用量。八、财务科在会计核算上要完善收入、完善利润预测。加强进货成本监督,加强物流周转次数,有效控制资金利用率。加强配合医院领导的决策,对固定资产的结构进行有效的分类、整理出重复可退出的设备进行清理。九、领导办公室积极做好广告宣传工作,扩大黄金医院报的影响力。督促其做
19、好监管纪律、接待信访投诉、搞好网站管理等常规性工作。医院年度详细工作计划7为了巩固爱婴医院创建成果,使爱婴医院管理各项制度措施执行到位,以保障_健康为核心,“儿童优先、母亲安全”为宗旨,围绕长效管理,可持续保护、促进和支持母乳喂养,提高母乳喂养率,以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下:一、加强组织管理,巩固爱婴医院成果1、继续设立以余梦虹院长为组长的巩固爱婴医院管理领导小组,并根据医院人事工作安排变动调整爱婴医院管理小组成员,取得院领导对爱婴医院工作的支持,把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标,加强督导与考核,形成长效管理机制,使爱婴医院工作得到可持续
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