质量安全管理工作总结详细.doc

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1、质量安全管理工作总结详细 质量安全管理工作总结详细1一年来，安全质量技术部在所领导的正确领导下，始终坚定不移地贯彻“安全第一，预防为主”、“质量精细化管理”的两个方针，把确保施工安全和质量放在首位,按照部门负责人与施工队签订的度安全、质量生产责任书及各项责任目标，不断加强安全、质量生产基础管理工作，保证了我所各个施工项目的顺利进行。我部门与兄弟部门通力合作，共同顺利的完成了全年工作，主要工作总结如下：一、安全文明施工围绕着所全面安全工作要点，认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，建立健全安全管理体系及安全生产责任制，积极开展对职工的安全生产教育，提高安全意识，规范施工生产安全行为，增

2、强职工的安全生产防范能力，加强了安全生产的监管力度，切实做到人人懂安全，人人管安全。召开安全会议在安排施工生产的同时，落实安全生产工作。1、深入开展安全生产隐患大排查大整治活动。严格按照“隐患就是事故，事故就要处理”的理念和“铁面、铁规、铁腕、铁心”的工作要求。在全所范围内查找安全隐患，共排查各类隐患15处。均已整改完毕。2、对机务段的消防器材进行了更新，保证每个灭火器都可正常使用。3、坚持每月一次联合兄弟单位对机务段停放车辆进行安全检查、维护。4、在会上多次强调在施工生产安全中要有忧患意识，督促安全管理人员，加强责任心，时刻牢记安全生产的重要性，永远把安全工作放在首位。加强一线施工生产人员安

3、全教育的力度，严格做到按规范施工，做到人人懂安全，人人都是“安全员”。5、签订了10份施工安全责任书，把施工安全责任落实到人，以保证施工安全零事故。6、加强对施工现场的扬尘防治工作的监管，年初签订了10份扬尘防治责任书。二、强化工程质量管理，保障工程质量1、在开工之前签订了10份质量责任书。2、在各项工程的施工质量管理工作中，坚持开工报验制度并且全过程跟踪管理，做到了从基础开槽、基础结构到面层分部分项工程质量按施工规范严格控制，每做完一步结构检验合格后方进行下一步施工，在巡视检查中发现不符合施工规范及影响质量的及时下达了工程质量通知书2份，责令按质量技术规范施工，使工程分部分项每个工序达到了质

4、量技术规范及施工工艺要求。3、我们在质量管理中加强细部管理，重点对检查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技术规范加固，铺筑沥青混凝土前对检查井进行高程测量，完工后对其进行实测实量。对质量问题严重的通报施工部门进行维修。4、针对今年夜间施工较多的情况，我部及时作出人员调整，保证重要工序施工时，有我部质量管理人员在场旁站监管，保证质量监管不留漏洞。5、加强对工程原材料的质量控制，年初对我所主要材料供应商进行了考察。原材料到场后对进行抽样检测，对于不合格的原材料零容忍，坚决不予使用。6、截止到目前对30个已竣工工程进行了质量验收。对部分不符合施工质量规范的工程部位进行通报，要求施工部门整改。

5、三、工作设想1、加强我所质量监督制度的建立实施，督促施工部门加强质量管理意识，加强质量自检。2、质量监控方面，重点监控侧缘石的施工质量问题。3、加大安全检查频率，切实保障我所安全工作零开始零结束。4、加强部门内部培训，增强职工业务能力。安全质量技术部质量安全管理工作总结详细2一、组织机构、制度建设1、建立完善的安全、质量管理组织机构建立以工区(项目)经理为组长的安全生产领导小组。设立了安全质量部，配置部长1名，专职安全员5名，兼职安全员5名，质检员5名。建立了包括工区(项目)经理、副经理、总工程师、各部门负责人和各架子队队长的安全组织机构。为其配置专职安全员各班组设兼职安全员从事安全情况监督与

6、信息反馈工作，从而建立起一套完整有效的管理体系。2、制定安全管理办法。制定了安全管理依据、方针、目标和安全检查监督管理等相关办法。3、建立安全生产管理制度3.1建立安全生产责任制度。3.2建立安全生产自控体系。3.3建立和不断完善了各项安全生产管理制度3.4制定专项安全施工方案。安全质量管理工作总结3.5建立危险源清单。3.6制定应急预案。4、制定质量管理办法。制定了质量管理依据、方针、目标和质量控制检查监督管理等相关办法。5、建立质量管理制度。5.1建立质量责任制度。5.2建立质量保证体系。5.3建立和不断完善了各项质量管理制度。5.4制定QC小组管理制度。二、安全管理工作1、沪昆高速铁路的

7、安全管理目标是：杜绝较大及以上施工安全事故;杜绝较大及以上道路交通安全事故;杜绝较大及以上火灾安全事故;控制和减少一般责任安全事故。2、制定年度、月度安全生产计划和安全费用使用计划。制定本阶段安全主要工作内容，确定安全管理重点，制定安全措施。制定本阶段安全预算费用，包括内业管理、安全生产、安全防护费用、施工安全用电费用、起重设备及施工机具安全防护设施费、消防设施、消防器材及应急救援措施、劳动防护用品、文明施工、交通疏导警示设施、环境保护等费用。按照高速铁路安全生产费占建筑安装工程费的1.5%比例全额投入到施工生产中来。3、开展安全宣传、教育。大力开展安全宣传。采取员工驻地和施工现场张贴安全标语

8、、横幅、漫画，开展“安全关系你我他”签名活动，举办安全讲座，播放安全影片等通过灵活多样的形式，全方位、多角度、大张旗鼓的开展安全宣传，深入宣传安全管理方针、政策、目标、安全管理重点、危险源、安全操作规程、安全防范措施等内容，全员接受安全教育。组织相关人员学习参观其他兄弟单位的安全管理经验，不断的鞭策和提高自身安全、管理能力和水平。4、开展全员安全培训、及时做好各项安全技术交底。对新上场的施工人员，及时开展三级安全教育，包括项目部、作业队、工班安全教育。举办各类安全培训班，提高专兼职安全员的业务能力和水平。每周定期召开专项质量安全会议，对施工生产中出现的质量、安全隐患及时提出整改指导意见，责任落

9、实到人限时落实问题整改。定期召开各项专题培训会议，对现场管理人员详细进行各分项、分部工程安全技术交底。5、特种设备及特种作业人员管理。建立特种设备、人员台账，包含设备规格型号、生产厂家、机械合格证、安全检定合格证、特种设备操作证书等相关资料。加强特种设备检查，建立维修保养记录，特种作业人员继续教育记录。组织人员进行特种作业人员培训，包含提、运、架梁相关操作人员，电工、电焊工、装载机操作工、架子工、起重机作业、起重机指挥工、砼搅拌机操作工、各类大型现场运输车辆驾驶员等。6、定期开展安全检查。工区(项目部)每月组织一次安全大检查，由工区(项目)安全总监牵头，主要领导带队。工区(项目部)安质部安全管

10、理人员每日进行施工现场和驻地生活区的安全巡查，对检查出的问题，编发通报或下发“隐患整改指令书”敦促现场整改或限期整改，并进行复查验收和问题闭合。7、开展各类安全活动。成立了安全知识竞赛领导小组，组织了全体管理人员参加安全质量知识竞赛，参赛人数356人，参赛率达97%。普及了安全知识，对全体管理人员进行了安全教育，有效提高了安全管理理念，扩宽了科学管理视野。工区(项目)根据施工进度和施工特点有针对性的频繁组织放映安全警示教育片，观看人数达500人次。8、职业健康及安全管理。指定专人负责为员工进行职业健康和绿色环保科学理念的灌输，通过形式多样的宣传和知识宣讲，强化员工环保意识，也进一步提高了员工对

11、职业健康和劳动保护的认知水平。通过示范讲解及现场指导，教会一线作业工人正确使用安全帽、安全带，按照要求科学的使用安全网。三、质量管理工作1、沪昆高速铁路的.质量管理目标是：确保全部工程达到中华人民共和国、铁道部现行的工程质量新验收标准及设计要求，并满足按设计速度开通的质量要求，确保部优，力争国优。主体工程质量零缺陷，桥梁混凝土结构使用寿命不低于100年，单位工程一次验收合格率100%，并满足全线创优规划要求。2、制定年度、月度质量管理目标。依据本年度、月度施工进度计划，结合施工工序特点，制定质量管理目标。3、开展质量培训、教育。对各分项工程开工前对技术人员、现场管理人员及作业班组进行施工技术交

12、底工作，并下发作业指导书，使各项工程有序正常开展。4、定期开展质量检查。严格执行自检及复检制度，注重过程控制，坚持上道工序未经检查合格，不得进行下道工序施工制度的落实工作，并实行多次综合检查、专项检查、巡视检查三种方式相结合，使各工序质量做到了有效的控制。5、开展各类QC活动。成立QC小组，召开各类专题QC小组会议，选择QC课题，制定重要工序质量控制文件，总结质量管理经验上报。四、施工生产安全形势因众所周知的铁路建设项目资金拨付迟滞，给正常的施工生产冲击很大，特别是增加了对施工队伍的管理难度，也给施工质量控制、安全管理增添了新挑战。深信有各级领导的关爱和重视，有各部门的通力协作，有安全管理人员

13、的不懈努力，在各施工单位的理解配合下，在上场一年半的施工生产中，我工区(项目)的安全质量管理取得了一定的成绩。载至目前未发生重大质量责任事故，未发生一例重大和一般性安全事故，在此也向业主方、监理方、局指及公司各级部门领导的关爱和指导深表感谢!五、认识差距虽然我工区(项目部)安全、质量生产工作取得了一定的成绩，但我们也清醒地看到，在新的一年里安全生产形势依然严峻。我们将突出重点，全力以赴抓好防范事故发生这项安全生产的中心任务。加强对施工用电、登高作业、场内车辆及交通的严格管理;提高对大型设备施工的安全防护监控;加大对消防工作投入力度;进一步加强广大员工的安全、质量教育培训，提升职工在新形势下应对

14、新挑战的综合素质;加大对职工食堂的饮食卫生监控，严防食物中毒事故的发生。展望未来多项工作依然诚待加强各提高，任重道远，不可松懈。严格落实各项安全生产保障措施，不断补充和完善各项安全管理制度的实施，仍是今后安全管理工作的侧重点。六、的安全、质量工作计划为着力巩固上一年度安全、质量工作的丰硕成果，进一步强化安全基础管理，秉承做到超前设想、超前排查、超前治理、超前防范的管理方针。进一步强化安全培训制度，增强全员安全、质量意识，全面提升安全、质量管理水平，为顺利推进下一步各项施工生产任务的稳步实施奠定基础，特制订的安全工作计划：一)、继续加强安全生产领导小组的安全生产管理能力，尤其是危险性较大的分项、

15、分部工程和隐蔽工程，确保不发生安全生产事故。二)、继续建立健全各项安全、质量生产管理制度1、加强安全生产教育。加大安全费用投入，进一步强化员工遵守操作规程是安全生产的前提和重要保证。在工作中漠视安全，擅自蛮干是影响安全生产的直接因素。为此，我们必须坚持安全生产生产教育，进一步提升各项安全生产责任制的执行情况、对忽视安全生产的单位和个人将给予严肃处理。2、加强安全生产管理。工区(项目)各施工单位必须贯彻执行安全生产规章制度及安全操作规程，贯彻落实各项安全生产责任制。消除事故隐患，对安全事故的处理，严格遵循”四不放过原则。3、坚持把安全生产摆在重要议事日程位置，在布置、检查、总结工作的同时，要布置

16、、检查、总结安全生产工作。4、加强对安全生产制度及安全知识的学习。工区(项目部)每周召开一次安全专题会，对前期工进行总结，布置和规划新的安全工作计划及方案。用各项安全管理制度来指导安全生产工作，定期对施工人员进行安全教育，强化安全意识;新招收的工人、转岗换岗工人，必须进行岗前再培训。5、安全领导小组每季度坚持开一次专题安全生产会议，总结一个季度的安全生产工作情况，对于各种不安全因素，提出整改措施，将安全生产纳入考核依据，调动各部门和各施工单位安全生产工作积极性。年底将召开安全生产总结表彰大会，对安全生产中表观突出的单位和个人，给予表彰和物资奖励。安全工作涉猎范围广，涉及因素多，因此形成上下一心

17、，齐抓共管，才能把安全工作、质量控制等抓出实效。坚信有上级各主管部门的大力扶植，有工区(项目)班子的坚强领导，沪昆客专江西段5标二工区，定能在确保安全的前提下，完满完成各项施工生产任务。以上是我_年的工作总结，以及_年工作计划，不妥之处，多谢指导。质量安全管理工作总结详细3以来，赣韶项目部高度重视施工生产的安全管理和工程质量管理工作，始终把施工生产的安全管理放在项目管理的首要位置，把质量管理作为项目最基础的管理工作对待，采取一系列措施夯实管理基础，突出防范重点，严格过程控制，注重持续改进，加强监督考核，实现了安全生产有序可控，工程质量稳定可靠，并逐步得到提高。一、项目安全、质量管理情况。1、项

18、目部按照安全管理的规定规范了安全管理的内容与程序。结合本年度施工生产计划，项目部在年初组织项目部相关人员开展了危险源辨识与评价工作，编制更新了危险源、重大危险源清单和赣韶项目部重大安全风险控制手册，并在此基础上编制了T梁制作、轨排制作、铺轨架梁、疏解线特大桥施工、韶关东站改造施工等工程的施工组织设计、安全专项方案、施工技术交底和作业指导书，按照规定程序报有关人员和单位批准后发布执行。2、建立和健全安全管理的各项制度，加大监督与考核，推动安全保证体系的正常运转。，项目部更新了安全管理的各项制度和安全管理目标，制定了安全保证计划。项目部突出了项目经理作为项目安全管理第一责任人的权利与责任，严格落实

19、安全生产岗位责任制度、安全生产管理领导包保制度、安全生产值班制度、安全生产例会制度、安全生产教育培训制度、安全生产检查制度、安全生产验收制度、安全生产整顿、改进、考核与奖惩制度。项目部在每周、每月的安全检查中，均把制度落实情况列入重要的检查内容，以推动各项制度的落实。3、项目部完善了安全体系和安全管理组织机构建设，并维持了安全管理体系的良好运转。项目部、项目部各分部、作业队都安要求配置了相关的职能人员，并根据要求，对项目部领导、专职安全人员、特种工种人员、各级管理人员及全体参建员工进行了相应的安全教育培训，做到了100%持证上岗。4、项目部根据项目具体情况，针对安全防范重点，采取有效措施，保证

20、施工生产和施工现场安全。项目部突出了疏解线特大桥、深路堑边坡防护施工、铺轨架梁作业等重点工程的安全防范措施，所有施工人员必须经安全培训，考核合格后持证上岗;技术负责人必须对现场进行书面安全技术交底，并发放作业指导书，并签字存档;所有施工必须按批准的施工方案执行，不得擅自改动，安全防护设施、个人安全防护用品必须经技术负责人、专业安全人员验收合格备案后使用，并有安全员进行现场盯控。同时根据韶关当地条件，采取了防台风、防洪防汛、防冰雹雷击等自然灾害措施，并制定了相应的应急预案，按照计划进行了演练。特别针对疏解线特大桥连续梁施工，项目部编制了横向移梁方案，并邀请业主、监理单位代表和有关专家进行了论证，

21、根据专家意见修改完善后报上级部门批准。5、加强安全教育培训，积极开展各项安全活动。项目部不仅落实项目部本年度安全教育培训计划，还根据安全生产形势，及时组织了有针对性的专项学习，如对安全生产法律法规的学习、铁路营业线施工知识培训学习等。项目部根据上级要求，开展了安全生产大检查活动、安全生产大检查“回头看”活动、“安全生产月”活动、坚持按铺架主线进行路基工程安全质量隐患排查活动等专项活动，通过这些专项活动的开展，强化了广大员工的安全意识，及时消除了安全隐患。6、项目部努力提高检查质量，落实闭环整改。项目部在进行安全检查时，能够做到目标明确、针对性强，内容详实、标准严格、方法科学合理，组织人员得当，

22、以提高检查质量。对于检查出的问题，项目部从原因分析、整改措施制定、整改责任人、整改时间、整改完成人、整改效果认定几个环节进行控制，确保将隐患及时彻底消除。7、项目部结合广铁集团要求，搞好安全预警与卡控工作。安全预警与卡控是广铁集团安全管理的重要科学成果，目前正在进一步推广中。广铁集团对安全预警与卡控制定了一套完整的办法，涉及到施工、监理、建设各单位对现场的管理，贯穿于施工的整个过程。项目部在施工过程中严格执行安全预警与卡控办法，做到防患于未然。8、确保安全投入到位。安全生产最根本的问题是投入保障问题。项目部从组织保证、技术保证、物资保证、资金保证等几个方面确保投入到位，保证各项安全措施能够落到

23、实处。今年项目部根据施工实际需要，增加了专业安全管理人员、规范了施工组织设计和施工方案的编写、审核和审批、配备了安全防护用品、落实了安全防护设施，加强了安全教育培训和宣传工作，建立了安全费用使用台帐，做充分发挥了安全费用的作用。9、今年以来，项目部强化了以项目负责人为首的质量保证体系和组织管理结构，并采取以下措施加强了质量管理。(1)细化项目部质量管理职责与分工，明确项目总工及各级技术负责人质量管理责任与权限。(2)扎实开展技术培训和质量培训，着重提高操作人员的理论水平和实际操作水平。(3)针对关键工序、特殊过程编制专项质量技术标准、保证措施和作业指导书。严格落实作业指导书和技术交底制度。(4

24、)对于关键工序、特殊过程实行专业人员连续监控，领导盯岗制度。(5)严格过程控制，严把检验、试验、测量、验证关。(6)明确物资、材料、设备的质量管理标准和控制流程，从基础上消灭不合格品的出现。(7)提高全员质量意识，严格落实项目内部质量管理“三检制”和隐蔽工程检查验收制度。(8)坚持“质量第一、预防为主”的方针，实施“计划、执行、检查、处理”(PDCA)循环工作方法，克服质量通病，持续提高工程质量。10、加强了监督与考核。今年以来，项目部加强了对质量管理和安全生产管理的监督与考核，对于在施工现场违规操作和违章作业的6名同志给与批评、教育和经济处罚，对与安全管理中工作存在错误和食物的4名同志给与了

25、经济处罚和行政处分。总体上看，项目部目前安全目标明确、各项安全管理制度健全、安全保证体系日益完善，管理体系运转正常，安全生产总体有序可控，但也存在着一些缺点，具体表现如下：1、限于工作经验缺少和理论水平不高，我们的施工组织设计、施工方案有时还缺乏针对性、科学性，有时还有漏洞。2、由于工作的阶段性太强，缺乏连续性，劳务工种更换频繁，安全培训存在不及时现象，效果保持较差。3、现场管理仍有待进一步加强，突出表现在技术交底、作业指导书编写不规范、执行不规范、监督不到位。4、全体人员安全意识有待进一步提高，作业人员安全操作技能有待进一步加强。二、项目部重点风险项目控制情况目前，项目部正在进行轨排生产作业

26、、铺轨架梁作业、制梁生产和线路养护作业和疏解线特大桥连续梁施工。轨排生产作业、铺轨架梁作业各种设备已经通过项目部、监理单位、业主单位验收，并通过了第三方检测，设备维修保养正常，并坚持每天检查保养。铺架作业队所有人员和特种工作操作人员均经培训考核，持证上岗。施工组织设计和专项方案已经按规定审批，并得到正确执行。现场施工有专职安全员监督检查，线路铺通后按工程线运营进行管理，正在安装安全警示标识和防护设施，排除社会伤害，没有明显安全隐患。三、协作队伍管理情况项目部对协作队伍安全资质已经进行了审查，杜绝了不合格队伍的进入。各协作队伍均已经建立了内部安全保证体系。项目部与协作队伍均签署了安全生产合同或在

27、合同内规定了安全生产的内容。协作队伍能够遵守项目部各项安全管理制度，正确响应项目部安全管理的要求，服从项目部的安全管理。写作队伍能够安要求配备专兼职安全生产管理人员。存在的不足是，协作队伍安全管理人员存在兼职现象，对于发现的问题在整改上有不及时现象，业务水平也有待进一步提高。四、项目部安全管理下一步采取的措施与方法1、进一步建立和健全各项安全管理制度，抓好各项制度的落实工作。通过健全管理制度堵塞管理上的漏洞，通过落实制度来发挥制度的保障作用。2、培训和补充安全管理人员。项目部直接组织施工的，必须按国家规定配齐各种管理人员和安全专职人员，企业能够给与解决的，由其企业给与配备，企业不能解决的，项目

28、部采取委托培训，自己培训或项目部聘请的方式解决。工程由协作队伍直接组织施工的，项目部要加强现场管理，严格合同管理，要求协作队伍配齐相关人员，并保证人员资质、能力符合要求，如果经项目部反复要求仍不能达到要求，项目部要采取相应措施予以处置。项目部要进一步加强学习培训工作，根据生产任务布置学习课题，采用实际案例提高学习兴趣，确保学习时间和学习质量，严格考试与考核，保证学习效果，以全面提高服务意识、安全意识和质量意识，提高业务水平和安全操作技能。3、严格施工组织设计、施工方案、专项安全方案的编制、审批和执行程序，符合专家论证标准的一定要请专家论证，并按规定审批。同时通过委外培训、内部培训、自我学习提高

29、技术人员、安全管理人员业务水平。4、严格对协作队伍管理。下一步要加强对协作队伍管理，全面落实架子队管理和实名制管理。项目部不仅要建立协作队伍合同档案、工资发放档案，还要建立协作队伍培训档案、技术技能档案和工作业绩档案，尽可能的稳定协作队伍及协作队伍人员，以利于保持培训效果，提高管理水平。5、强化现场管理。一方面要强化施工生产的过程控制，即工序管理、分部分项工程管理和现场检验、试验管理，即实现安全质量进行全过程控制，另一方面要加强文明施工管理和安全生产管理，加强环境管理，及时排除一切干扰因素，确保安全生产，并稳步提高工程质量。质量安全管理工作总结详细4为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量

30、，现将_年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。一、继续认真落实医院护理质量管理制度1、护理质量管理实行护理部-病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。二、上半年存在问题：手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。

31、并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。上半年存在的主要问题有：1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象4、病理标本管理不规范。5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。三、原因分析：监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心。四、整改措施：1、加强对急救药品、物品、设备的管理

32、，严格仔细交接班，定位放置。2、抽查核心制度落实情况。3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。5、护士长加大检查力度，奖惩举措。质量安全管理工作总结详细5根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务

33、。一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程的同时，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;加强了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻

34、醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。同时按照执业医师法、护士条例、医疗机构管理条例、医疗技术临床应用管理办法等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了医师定期考核管理办法，加强对医师执业的定期考核和评价。(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环

35、境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。(三)开展了病历书写质量评比活动按照卫山西省病历书写基本规范和医疗机构病历管理规定，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。(四)强化了医院感染管理首先按

36、照医院感染管理办法和相关技术规范、行业标准，制定了静乐县人民医院突发医院感染事件应急预案、静乐县人民医院感染监测计划，加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照医疗废物管理条例等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。今年消毒供应中心顺利通过验收达标。(五)加强急救工作，开展了临床急救技能比武进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救

37、技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。(六)加强临床药事管理，促进了临床合理用药一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关

38、规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。(七)进一步规范了医院临床输血管理健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检

39、测，完善各项记录，对临床输血存在的问题进行讨论和分析，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。严格输血适应征，提高了成分输血的比例。在临床输血中，无非法采供血行为，交叉配血合格率达100%。(八)加强了临床检验质量控制工作根据病原微生物实验室生物安全管理条例、科室临床实验室管理办法等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;提供24小时急诊检验服务，满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。(九)加强医疗安全培训，强化医疗质量、服务和安全意识开

40、展全员医疗安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行医疗质量安全事件报告暂行规定，制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。9月7日，对全院医务人员进行了消防知识和灭火器使用培训，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。(十)全面开展自查自纠，消除安全隐患。加强医疗安全事故的防范，对医疗安全进行逐一排查，尤其是关键环节和

41、重点部门，对自查中发现的问题立即整改，并强化机制，完善管理，确保了医疗安全。二、扎实开展“三好一满意”医院创建活动，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标今年我院把创建“三好一满意”医院活动作为医疗服务质量安全管理工作的重点，并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来，做到一起动员部署，一起组织实施，一起整改落实。(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。1、优化医院门诊环境和流程。将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实

42、行窗口、出院、电话、等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治。3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为

43、住院患者创造整洁、安宁的住院环境。认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率达到100%。4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。依法加强执业准入和监管，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论

44、、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实病例书写基本规范和手术安全核对制度，规范病历书写和手术安全核对工作。强化医疗技术分类管理和手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。加强重点科室、部门建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理

45、治疗。认真落实临床路径、临床技术操作规范、临床治疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照医疗技术临床应用管理办法要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特

46、点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。2、贯彻落实医德医风制度规范。坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强惩治和预防腐败体系建设，促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。