质量安全工作总结.doc
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1、质量安全工作总结 质量安全工作总结1为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量,现将20XX年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。一、继续认真落实医院护理质量管理制度1、护理质量管理实行护理部-病区两级质控标准,在上级领导指导下,科室质量与安全管理小组依照质控标准,结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题,及时改进,持续提高护理质量。2、做好科室护理人员的相关培训,针对薄弱环节,做好重点督促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。二、上半年存在问题:手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管
2、理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题,分析原因,提出整改措施,进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。上半年存在的主要问题有:1、护理文书书写欠认真,相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。2、药品管理交接有时流于形式,未认真检查。3、劳动纪律有时松散,出现个别人员早会迟到现象4、病理标本管理不规范。5、重点环节之间交接衔接不紧凑,个别急症病人未佩戴腕带。三、原因分析:监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位,业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差,共识,个别手术科室内部医护协
3、作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心。四、整改措施:1、加强对急救药品、物品、设备的管理,严格仔细交接班,定位放置。2、抽查核心制度落实情况。3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。4、加强工作责任心的锻炼,加大对低年资护士的培养力度。5、护士长加大检查力度,奖惩举措。质量安全工作总结2医疗质量是一个医院生存发展的根本,是一个医院水平高低体现,医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来,我院在卫生局的直接正确领导下,认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神,投身医疗卫生体制的改革,广开医疗市场,积极参与市场竞争。坚持以病人为中心,一切为病人服务,不断提高医疗服务质量,改
4、善服务态度。严抓各种医疗质控指标,提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷,杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下:一、切实改善医疗服务加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育,使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想,坚持“以病人为中心”的服务理念,认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动,不断提高医疗服务水平。创新服务流程,优化诊疗环境。充实门诊医师,合理安排工作时间,坚持准时开诊,保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度,住院病人实行一日一清单制度,病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况,深受病人的好评。加强医患沟通,完善沟
5、通内容,改进沟通方式,注重沟通效果,切实加强医院基础管理,建立健全医疗安全管理组织,落实各项核心医疗工作制度和安全措施,保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用,避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度,规范医疗执业行为。认真贯彻药品管理法、医疗器械监督管理条例,加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。二、切实提高医疗服务质量医疗质量安全事关群众的健康安危,是医疗服务的生命线,是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量,提升服务水平。加强医疗质量管理,狠抓规章制度的落实,时刻坚持“以病人为中心”,以质量为核心,以质量安全为主题,认真落实各项规章制度、岗位职责,严格执行诊
6、疗技术常规,把各项制度落实到各个环节之中。成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理,严格执行病历书写基本规范,对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案,以落实奖惩机制,确保奖惩到位,对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评,强化“三基三严”训练,不定期举行各级各类人员三基考核,将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定,并将考核结果与个人考核挂钩,确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新,全面提高医务人员业务素质。三、建立完善的质量管理体系,规范医疗行为
7、是核心今年,我院从加强制度建设入手,结合各岗位的工作性质、工作内容,制定了相关的管理制度及考核细则,并制定职能科室、业务科室综合目标责任书,做到一级管一级,一级向一级负责的格局。明确责任,保证职能,做到责、权明确,利益适度,从而管理上做到了有章可循、有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。四、依法妥善处置医患纠纷依据有关法律法规,把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道,维护医患双方的合法权益。根据医疗事故处理条例成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组,依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则,建立健全医患纠纷预防处置机制,周密落实相关防控措施,努力化解各类
8、医患纠纷,防止因医患纠纷引发群体性的事件。五、强化安全措施,确保医院安全定期组织重点岗位工作人员学习培训,落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查,对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、门诊、病房等),对消防设施进行定期维护更换,确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度,明确每人的时间段分工,值班期间要进行全院巡视,切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制,搞好不稳定因素排查,发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施,确保全院不出现重大安全责任事故。质量安全工作总结3根据苏州轨道交通有限公司6月22日签发关于认真做
9、好住建部轨道交通工程质量安全专项检查迎检准备工作的通知,我监理部对照城市轨道交通工程质量安全检查要点,对内业资料认真进行了全面的梳理,并分门别类进行了整理,现将本项目质量安全管理工作情况汇报如下:一、本工程形象进度本工程自10月25日开工以来,截止到至今。工程形象进度方面如下:车站主体结构、附属风道结构施工已全部完成;目前区间隧道左线已掘进至第509环,右线区间隧道已掘进至第772环。右线因京沪既有铁路地基加固施工影响,已停止掘进,处于停机保压状态。二、质量安全管理工作情况1、人员机构方面:我公司接到中标通知书后,立即组建监理机构,按照要求配备专业监理工程师和监理员,同时配备了专职安全监理人员
10、,并签订聘任手续;同时定期开展了监理人员安全质量教育培训和经验交流工作;2、监理规划、细则方面:监理部已建立了安全质量责任制,已宣贯;编制了针对性、操作性较强的监理规划、细则,如测量、钻孔灌注桩、主体结构、盾构始发、到达掘进等监理细则;3、文件审查方面:资格、制度审查:开工伊始就按照施工合同,已对承包商项目机构与人员配备是否符合要求进行核查,特别是特种人员的核查,同时对质保、安保体系审查。并对分包单位的资质、人员资格,分包合同的安全、质量管理进行审查;方案、费用审查:在单位工程开工前,已严格审核施工组织设计中的安全质量技术措施是否符合要求,同时在分部分项工程开工前,已对其专项施工方案的针对性、
11、可操作性进行审核,包括地下管线保护方案、测量和监测方案及应急预案;在月度工程计量时,严格控制安全文明施工费用的拨付及使用审查;4、工作检查方面:日常巡查:按要求开展日常巡查,对重大风险源进行监控,同时定期进行应急物资设备检查;隐患处理:对于存在的安全、质量隐患,监理已通过下发通知单,承包商能够按要求整改;旁站监理:按照建设部门要求、规范规定的旁站工序、部位,已按照监理细则要求进行旁站,并记录旁站内容;5、复核验收方面:材料设备核查:监理已对进场材料、构配件和设备进行了审查,及时进行见证取样,对于不合格材料责令其退场,并予以见证,同时对起重机械备案登记情况进行了查验;监测测量复核:已定期对监测点
12、、测量控制点的布置保护情况进行检查,及时对比、核查施工监测和第三方监测信息;验收:已按照相关规定对深基坑、高大模板、盾构机吊装等重大风险工程进行了验收,同时组织人员对各种隐蔽工程进行了验收;6、协调、档案管理:监理部已按照规定,定期在每周五组织召开监理例会,对质量、安全、进度存在问题组织召开专题会议;已定期及时向苏州市安监站报送安全月报,同时督促承包商做好资料整理归档工作,定期进行检查;三、自查整改情况在7月10日,由总监理工程师对照轨道公司下发检查要点,就监理资料进行了自查。现将自查及整改情况汇报如下:1、监理资料方面:盾构施工前,监理部未组织开展监理人员的安全质量教育培训;个别旁站记录,存
13、在记录不全现象;个别监理资料目录登记,未按照要求及时进行更新。2、施工单位资料方面:龙门吊吊装管片用钢丝绳不符合要求;缺少洞门破凿专项施工方案;未见挖掘机操作人员证件;安全措施费台帐记录不全、不具体;小型机具未见自查记录;针对以上存在的问题,我监理部认真对监理资料进行了整改,同时督促承包商尽快对缺少的资料进行上报,现已全部整改完成。质量安全工作总结4根据市、县卫计局的部署,我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求,结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作,深入开展以“强化医疗质量意识,确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动
14、,不断加强医院医疗安全管理,排查医疗安全隐患,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度,认真实施医疗服务质量管理工程医疗质量是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机,完善诊疗制度,规范服务流程的同时,以提高医疗质量和医疗安全为核心,切实加强医院管理,加大医疗安全监管力度,狠抓措施落实,严格规范医疗行为,努力创建“三好一满意”医院。(一)严格落实医疗核心制度,强化医疗业务管理严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核
15、心制度;加强了“围手术期”安全管理,建立并落实手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度,手术安全核查与风险评估制度,麻醉操作主治医师负责制度,确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系,强化医疗服务质量管理,健全医疗质量持续改进机制。同时按照执业医师法、护士条例、医疗机构管理条例、医疗技术临床应用管理办法等有关法律法规规定,严格执业准入、资质准入,加强监督,全院无违法执业行为。认真执行了医师定期考核管理办法,加强对医师执业的定期考核和评价。(二)优化医疗服务流程,提高医疗服务质量我院坚持“以病人为中心”的服务理念,完善了医疗服务的各项措施,做到安排合理、服务热情、流程
16、顺畅,加强医患沟通,促进医患关系和谐,提高了病人满意度;规范医疗服务行为,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境,保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动,切实加强护理管理,规范执业行为,夯实基础护理服务,充分调动广大护理工作者的积极性,着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示,对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。(三)开展了病历书写质量评比活动按照卫山西省病历书写基本规范和医疗机构病历管理规定,进一步规范了病历管理。建立考核机
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