药理笔记 第5部分 内脏系统用药.docx

第5部分内脏系统用药66 .利尿药：吠嚷米（吠喃苯胺酸、速尿）：干扰髓神升支粗段的钠一钾一氯同向转运系统，妨碍氯化钠和水的重吸收。易引起低血钾及低盐综合征及低氯性碱中毒。利尿作用和扩血管作用，临床用于严重水肿，急性肺水肿和脑水肿，预防急性肾功能衰竭（禁用于无尿的肾衰病人），加速毒物排出（主要用于苯巴比妥、水杨酸类、澳化物的中毒）。不良反应有：水与电解质紊乱（补充钾盐）、胃肠道反应、耳毒性等，严重肝肾功能不全、糖尿病、痛风及小儿慎用，高氮质血症及孕妇忌用。氢氯睡嗪：作用于远曲小管近端，干扰钠一氯转运系统，减少氯化钠和水的重吸收而利尿。易致低血钾。药理作用有利尿作用、降压作用和抗利尿作用。临床应用于水肿的首选利尿药，降血压和尿崩症。不良反应：电解质紊乱（易致低血钾，注意不要与排钾性药物强心贰、氢化可的松合用，可导致心律失常，应及时补钾。肝硬化患者禁用）、高尿酸血症（痛风患者慎用。禁用于严重肾功能不全），升高血糖（糖尿病患者禁用），过敏反应。氨苯喋咤：作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制选择性钠通道，减少钠的重吸收,使钠排出增加而利尿。伴有血钾升高作用。甘露醇：组织脱水作用，增加肾血流量，渗透性利尿作用。临床应用于预防急性肾功能衰竭，脑水肿及青光眼。心功能不全者和尿闭者禁用。还有螺内酯（保钾利尿药）、乙酰噗胺、山梨醇。67 .抗贫血药：硫酸亚铁、枸椽酸铁胺、右旋糖酊铁、叶酸、VB12.68 .促凝血药和抗凝血药：维生素K：促凝血药，是合成凝血酶原和凝血因子的必须物质。用于维生素K缺乏症，抗凝药过量出血，治疗胆道蛔虫所至的胆绞痛。还有氨甲苯酸、氨甲环酸。肝素：抗凝血药，机制为影响纤维蛋白生成，此外还有抗炎、抗血小板聚集、降低血粘度及促纤溶作用。用于防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓的形成和扩大。治疗弥漫性血管内凝血症的高凝期。过量易致出血，一旦出现应立即停药并用硫酸鱼精蛋白对抗。禁用于肾功能不全、溃疡、严重高血压、脑出血及亚急性心内膜炎的病人、孕妇、先兆流产、外科手术后及血友病患者。双香豆素：主要用于防治血栓性疾病，过量易出血，禁忌同肝素。还有枸椽酸钠。溶栓酶：又名链激酶，主要用于急性血栓栓塞性疾病，首剂加大负荷量。主要不良反应为出血和过敏。还有尿激酶、前列环素、双喀达莫（可抗心绞痛）、噫氯毗咤、右旋糖酎。祛痰药包括氯化镂、N-乙酰半胱氨酸、澳己新等，镇咳药包括可待因、咳必清等，平喘药包括肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素、茶碱、色甘酸钠、酮替芬、倍氯米松、异丙基阿托品等。69 .消化系统用药：1 .溃疡（通过抑制氢一钾一ATP酶）：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、哌纶西平（阻断M受体，抑制胃酸分泌）、奥美拉噗（通过抑制氢一钾一ATP酶）、硫糖铝（形成保护膜）、胶体次枸檬酸钿（形成保护膜）、甲硝噗、四环素、氨卞青霉素。2 .助消化药：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生。3 .止吐药：甲氧氯普安、多潘立酮、奥丹西隆。4 .泻药：硫酸镁、硫酸钠、酚醐、葱醍类、液体石蜡、甘油。5 .止泻药：地芬诺酯、药用炭、洛哌丁胺、碱式碳酸秘。6 .利胆药：去氢胆酸、苯西醇、熊去氧胆酸。组胺类药物：出受体阻滞剂具有抗组胺作用、抗胆碱作用、中枢作用。临床用于变态反应疾病，晕动症、呕吐、失眠。不良反应为嗜睡、乏力等。用受体拮抗药主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。主要用于治疗消化道溃疡。70.子宫平滑肌兴奋药：缩宫素：主要加强子宫收缩。临床用于引产和催产以及产后出血。麦角生物碱：主要用于兴奋子宫和收缩血管。临床用于产后子宫复原、子宫出血及偏头痛。禁用于催产引产、血管硬化及冠状动脉疾病患者。还有前列腺素。