医疗机构传染病管理现场检查表.docx

二、传染病管理项目内容检查依据检查要点检直方法法檀女任三消毒管理的挑构、制度消毒包理办法第四条续立消毒管理姐织，制定有消毒管理制度；e祈消毒篙理制度文件，是否明确了消有哲理组织及其职妻，消讲笆理制度是否完善.消毒甘理办法第四十五条对医疗用瓜环境消超灭苗，及效果检1'传染病防治法第五十一条第二款消毒管理办法第四条、第六条、第八条医院感染管理办法第十%对消毒、灭菌效果定期进行监测；使用的进入人侬蛆织或无最器巨的医疗用品必须达到灭黏要求；各种注射、穿剌、采血器一人一用一灭的；凡接触到皮肤、粘腹的器械和用品达到消等要求,环境、物且符合国双有关双推.标准和规定.抽点近两月的消毒灭苗效果桧测记录消毒笆理办法第四十五条、传羯三5治法第六十九条（第五款）污水、污秘管理医疗废物卷理条例第二十条消毒管理办法第八条医疗机构水污染糊琲放排放废弃的污水.污物应当按照国京有关规定进彳沃宙化处理；运送传染做人及只污染物屁的车辆.工具必须随时进行消击处理.现场变看污水站运储和消毒药品使用记录；亘窗余氯监况记录；运送车级工具消醇记录穿行废物管理条例第四十七条（第五S1消毒铃理办法第四十五条消毒产品管理消毒菖理办法第七条医院消毒卫生标准西进消毒产品是否建立并执行进贷检否桧收制度消毒产品符合规范、标准现场抽衙临床科空消击药品.港械进行核自（有无企业卫生许可证和产品批件，是否在有效期内使用I盖SI消毒剂浓度、划03污染情况消潞售理办法第四十五条、医院JS案管理办法第三十三条（第五款）魅崛全资质传染病防治法第二十二条、病原设生物实脸室生物安全险理条例第二十条、第二十五条生奇安全实治室证书（三、EtR）有效期为五年.生物安全实捡室锚熏登记书（一、二级）fiV三H焦原优生物实脸室生糊安全管理条例）第五十六条，第六十条（第畸）安全防护基本设施设S病原微生物实验室生物安全管理条第五条K疗机构临床实睑室管理办法第三十六、三十匕三十八条检验树口（或）搔生物实验室布局合理，分区明S,有单核的清洗消毒泡明显位置有生物危险标识和生物安全实鸵室畿标志；实及室的门应带顼，可自动关闭，门上有可视窗、有生物安全柜、海艮设旗.高后灭Si设施、个人防护用区现场自近布局是否合理；有医疗机构修理条例实施细则第八十三条生物危睑标识；是否有单独的清洗、消毒间；是否有洗手池.生物安全柜.洗跟装或、高压锅及个人防护用品.病原总生物实验室生检安全管理条例第六十条第一项、区院感染管理办法第三十三条安全管理和感染控制病原¾r生拗实物室生桎安全管理条例第三十一条、第三十二条、第三十三条设立管理备嬷,定期对设他设备.材料迸行检三.堆护和更新,配缶G廉职人员,定期开展生物安全检直实验室负责人为生物安全第一责任人，指定专人监督检查实描室技术规范W操作规程落实情况.制定实轮空感触急救案.傥看单位文件.会设记录睇和检图记*焦原优生物实脸室生糊安全管理条例）第六十f医疗机构临床实睑室管理办法）第三十三条、第三十四条、第二十五条、第二十九条；医疗废物管理条例第十九条（第二款）医疗卫生机构医疗废糊位理办法第十一条（第七项）艾滋病防治条例第三十襁病原微生存实验室生物安全管理条例）第三十七条.第四十条球立生物安全管理制度文件，包括生糊安全手fie.程序文件、实验室生物安全技术规范和操作规程等；查看制度文件S1.现场病原艇物实验室生掺安全管理条例第六十条（第六项）开展由前培训，每年开展生勒安全防护知识培训建立工作人员继j*监护档案违者培训考核记录自看健康松自档案疣原潴生物实迨室生榭安全管理条例第六十条（第五项）建立实验档案记录实验活动情况和生存安全检查情况；抽检实物室的实捡记录病原微生物实验室生物安全管理条例第六十条（第七项）制定有买脸室感染应:处置预案；台行制度文件同上第六十条（第八班）有样本采集、运输、储存、使用、谄毁记录,ff1.击种专柜双人双锁管理；有领取、使用、精蚊记S现场查看的、毒种保激情况、直看标本和英击种的采集.运输、使用、精坡记最；病原微生物实验室生箱安全包理条例第六十三条（第一项）医疗股物按城定处理,H中实验室病原体培并基、标本和81毒肿保存液等高危废物在产生地进行压力蒸汽灭菌或者化学消力处理后按照感染独自消春灭醯记录查看使用的消密产品是否合法有效造在医疗废物交接登记记录详见医疗废物笆理表性废物收集处理医疗管理机构.制度医疗废物卷鹿条例第七条、第八条医疗卫生机构医疗废榭管理办法第五条、第六条建立医疗废物管理制度.工作流程；设有监控部门或人员：制定意外不故应总方案.查看制度文件医疗废劭芭理条第四十五条第一项、霆行卫生机构医疗废粉管理办法第三十九条（第一歆）高危险废物的S3医疗废物管理条例第十九条、第二十条医疗卫生机构医疗废桎管理办法第十一条对传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按熙医疗废榭进行管理HJ处置；对传炳病人或蹈以传染病病人的排泄物，进行严格消毒，达标后排入污水处理系统，S6检的、砌医疗废物甘理条例第四十七条第四、五、六项；医疗卫生机构医疗废物管理办法第四十一条（第三.四项）收柒、运送医疗废物卷理条例第十四条、第十六条、第十八条医疗卫生机构医疗废榭管理办法第十一条、第十二条、第十三条、第十五条、第十六条、第十九条、碧二十六条禁止混入生垃圾；禁止在非贮存地点联、W放医疗18物产生地有分类收集方法的示JSS1.或文字说明，将医疗度物按知!）分置于防辆、防说器穿透的专用包袋初或密闭的容器中；使用专用包装拗.容那有明显警示标诙和警示说明；达3/4时应当封口紧实.严实.每个包装黝上有中文标签,包括：产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明.转运中医疗废拗的包装物和容器应严密封口井贴中文标签（产生地.时间.类别等）；运送工具应能防渗、防蜘、招清洁；按规定时间、路姣运送；运送工具使用后及时清洁消毒；抽百2个I在床科室和松放室；检使转运工具；询问转运人员2人；检查使用的消毒剂医疗麽韧管理条例第四十五条（第五.六项X第四十七条（第一项）哲存和$htt医疗废物管理条例第十七条、第十九条、第二十一医疗废物哲时m设施：应远离医疗吆、食品加工区和人员活动区及生活垃圾场所；能产密封WSS;检查的存情况；医疗度物管理条例第四十六条（第一、二、三项I四十七条（第一项X第五十条医疗卫生机构医疗废物管理办法第二十条、第二十一条、第二十三条.第二十五条.第二十七条闭，有防渗.防雨、防阮、防嫌蟀.防蚊蝇,防姿、防儿负接触等措施,易清洗消毒；有医疗废物专用警示标识和禁止吸咫、饮食的警示标识;医疗期S暂存不超过2天;交有宽质的集中处就单位处置（不具带集中处置条件的,消毒毁形后焚烧现填埋）；移交后哲存点应及时清洁消毒处理；位合同.交接或处置记录；询问哲存管理人员;抽查酒埠产品一条交接配穿疗度物管理条例第十二条.医疗卫生机构医疗席勒管理办法第二十四条登记医疗JS榭的来源.种类、0量（数量1交接时间.处置方法、去向.及办人写字登记资料至少保存3年现场有看IS存点和各产生地的登记记录；医疗废物管理条例第四十五条（第四项1第四十七条（第二项）人员培训和职业安全防护愚疗废物管理条例第九条.十条；感疗卫生机构医疗搬管理办法第二十九康、第三十条、第三1.条、第三十二条对相关工作人员进行培训，配街必要的防沪用品，定期选行钊Jt检专否看培训记录：现场考梭工作人员相关知识，自近防护用员和使用情况；自再医疗炭勒管理条例第四十五条（第二、三）消帚室布局滞呈传染病防治法第五十一条第一软；消专管理办法第四条、第五条.第六条、第七条.第八条医院感染哲理办法第十T、第十二条、第十三条、第十五条；医院消毒供应中心管理猊范WS310.1_2009_310.3_2009医院消毒供应室脍收标采取集中苣理的方式；消帚01应中心工作区域包活去污区.检盒包装及灭曲区、无曲的存放区，三区之间有实际屏双人海物流分开，不得交叉，去污区和松查、包装及灭曲区分别设人员透冲间（带），物流由污到洁，不得逆行.去污区保持相对负压，枪管包装及灭曲区保持相对正EE.陋助区域包括：更衣室、值诳室、办公室、休息.室、屿间.现场直疗布耳流程是否三区划分明弗及有实际屏障,人海担海是否分开，再流有无逆行传染病防治法第六十九条、（消i首理办法第四十五条、医院感染管理办法第三十三条人员管理1、配置有护.业资格的护士、消毒员和其他工作人员；2、上岗前接受屈位培训;检查人员上词培训证照材料，询问相关业务知识没施设街准（试行）消毒技术规范配备必要的设施设备和防妒用品设施.iSS：1.清洗消毒设施;污砌回收造具、分类台.手：DIS洗池.压力水枪.压力气枪.超用清洗装置2.检点包装设符3、灭的设备：压力漏气灭茁渤等4.储存.发放设防现场自而有医疗机构育理条例实旗细则第八十三条物品回收、消IB洗涤、干燥、包装、灭苗、存悌、发送全过程所需的设备和设施；全院做到集中处置；下收下送车辆可密闭,活污分开,每日清洗自毒，分区存放,有防水围裙、防水腔、隔®!衣、护目接、洗眼港、手套等防护用品；抽否使用中的消毒剂（取汨卫生部颁发的卫生许可枇件）保证同上1.制定管理制度和词位职责.突发事件的应急预案.2、有可垂夏使用医疗绪械清洗,消冷、灭菌技术操作顺；严格执行操作脚三,彻底洗，打包及标识坝空；消毒灭前方;去正确；按规定进行清洗;自毒及灭08效果监测，建立质量控制过程记录,做至何追溯要求.3、灭曲合格的物品专室专柜存放，在有效期内使用.4.发放记录有可追溯性,ISiBS：出阵日期.名称、规格、数量、生产厂乱生产批号、灭的日期.失效日期.亘看是否有管理制度和岗位职责；工作人员操作是否规范,油自器械是否清洗干净,抽查无35包看包布、打包及标识是否规范、指示卡和指示胶带变色情况;直雷质K过程控制记录和监测记录以及发放记录,是否可追涌.手术室布国i8传染病防治法第五十一条（第一款）医院礴赠理办法第十T、第十二条、第十三条、第十四条.第十五条消毒管理办法第六条.第八条手术部（室）的建筑布局应当通循医院感染颓与控制的原则.做到布局合理、分区明姆、标识清楚，符合功能流程合理和沾污区域分开的基本原则.手术部（室）应设有工作人员出入通道.患者出入通道,窈流做到洁污分开,流向合理.现场查看布局流程传染病防治法第六十九条、消用爸理办法第四十五条、医院感染管理办法第三十三条医院消毒卫生标准内隘清洗消毒技术糅作三）榭品、器祗环境感控於理传染病防治法第五十一条（第一款）医麻染首理办法第十f、第十二条、第十三条、第十四条.第十五条消毒管理办法第六条.第八条玄宓肖毒卫生标准内搐.清洗消毒技术搽作三D医院手术部（室）管理规范（试行）3立并落实相关规章制度WI工作购，设置工作幽，手术器械硒品必须一用一灭菌,麻醇用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品做到一用T肖毒,Sm1.ef逐一人一灭菌；使用非手触式的水四头，洗手刷一用一灭曲；使用的外科手消毒剂应符合国家相关规定；手术室空气实施动态消«；污染物品不得通过浦Saifi运送；接送病人的平主定期i肖帚，接潮S高桥人的平车应号车与用，用后严格消毒；内痰僦癖灭曲有专门区域，灭也方法正嫡.工作区域，应当每24，时清洁消有一次.连台手术之间、当天手术全85完毕后，应当对手术间及时进行;K洁消毒处理.现场自行是否有帔染预防与控制相关规章制度和工作规危，工作人员是否严格执行.通过追满否备手术器械、勒品是否达到相应的消毒灭菌要求，重点查看外来器V1.现场直看或者通过核磁量检查有关物品器械的使用是否做到一用一消整或灭曲.查看院燃部门的监犯报告检查手术室环境卫生学是否符合要求.传染病防治法第六十九条消毒曾理办法第四十五条医院感染管理办法第三十三条Aa二级医院手术部室）沪土长应耳帝妒师及以上专业技术靛冰卬三年以上手术室工作经验.新生儿病空布局传蛔5治法第五十一条新生儿浇室it设与管理指南（试行）四院/稣管理办法第十Tft、第十二条、第十三条.第十四条消毒笆理办法第五条、二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生新生J序房（室）应相对拄立，布局合理，分新生J隔室、新生儿蚤症监护至（N1.CU）.闹离室、配奶室、沐浴室、治疗室等；位占地轴不行3平方米冰睡不少于1米；NICU每张床占地面限不行TS新野解侬9现场查右传染病昉治法第六十九条、消毒音理办法第四+9、医院感染管里办法第三十三条艇JUS空第六条.第八条医院消毒:E生标准2倍.感控制度和措拖传染病防治法第五十一条芟院感染管理办法第十T.第十二条、第十三条、第十四条消毒管理办法第五条、第六条、第八条医院消毒卫生标准有消毒隔离有关卸Jg;有探视管蝴度并严格执行；烧炭（室）入口处应设置流动水洗手设眼口更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消法、更衣；严格执行手卫生规范，新生J1.ff1.品一人一用一灭Ig或钙毒；定期进行空气监犯物照过的奶嘴清洗干净后高温消雷.奶瓶由配奶室IS-高温高压消声SS右制度文件；位省体检记录；全看消毒记录；玄在监测记录；检杳洗手消毒更衣设施和用品、现场造看工作人员是否严格洗手消毒、更衣，新生J1.用品是否一人一秀一消冷或灭35.人员二级医院和妇幼保健院圻生J1.jS室负责人应日有3年以上新生儿专业工作经蛤,应存J闲中圾以上职称的医师担任;护理组负责人由具备护师以上职称有2年Sfi生儿护理工作经验的护士承担.医师人数和床位数之比为031;沪土人数和床位数之比为0.6:1否科室人员资Bi设施.设备负后吸引装J1.新生儿监护仪、吸氧装置、氢浓度监护仪、暧箱、蓝光治疗仪、输液泵、静脓措注泉、激血糖仪等基本设备内镜室传染翁防治法第五十一条医院庭赠理办法第十T、第十二条、第十三条、第十五条消毒管理办法第四条.第五条、第六条内谈清洗消透技术操作三三）第七条.第/保、第十二条.第十三条.第十条、第十一条、第三十三条、第三十四条诊疗室和清洗消毒室分开；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开；不同硒的内8?的诊疗工作分室进行，上、下消化道内税的诊疗不能分开的应分时间段进行；专用流动水清洗消串埔（四槽或五槽1超声清洗机、高压水松气怆、计时器等制定雌肖毒工作制度；内蜕一人一用一消毒灭苗；按规定进行清流肖毒,消毒灭航时1同符合要求；有专用储存洁净柜或者镜房,每周清洁消毒；清洗i肖毒时人员防护：工作服、防澹透琉、第、手套等；做好内慢清洗消毒的登记，内容包括病人姓名.使用内地隹编号、清洗时间、消器时间以及操作人员姓名等；消毒剂浓度必须每日定位益魂井世好记录；消毒后的内僦应当每季度进行生物学监测并做好记录，灭前后的内就应当每月进行生额学监测并锁好记录WsetgfJf,IgfiSiSg有看工作制度；自府内出救与接诊人数是否相适应;现场查看工作人员操作是否规范、防护是否到位:SS看清洸肖格记录;自标监利记录传染病防治法第六十九条（第四项，第五项）消串督理办法第四十五条、医院砌出理办法条三十三条产房布局传染病防治法第五十一条医院解誉理办法第十=条；消毒管理办法第八条；西展消毒卫生标准医院感染管理规范（证行）产房独立设Ir,与产科房相邻，布局合理,严格划分无葭区.清洁区.污染区、区域之i可标志明«,无Ifi区内设正常分娩皂隔岗分娩室、无西树品存放间；清酒区内设置划手间、待产室、隔离待产室.器械室.办公室；污染区内设置更衣室,产妇接收区一翎5间、卫生间、车辆转换处.现场查看传染病昉治法第六十九条J消需苣理办法第四十五条、医淑S染符理办法第三十三条院感控制制度和措K医院雄染育理办法第七条、第十二条、第十三条、消毒管理办法第六条、第八条；医院感染管理现怨（述行）第四十二条有消毒隔离和感染笥理制度；刷手I司水龙头应采用非手起式.医疗器日.物品达到相应的百JS灭的要求.使用的消脂产区符合国家规定.环境空气严格消用.S1.闻制度SS看洗手设防设备自行监犯记录消毒售理办法第四十五条医院感染管理办法）第三十三条口腔科布局传染病防治法第五十一条医院戚染育理办法第十f、第十、第十三条、第十五条消毒管理办法第六条、第八条；医院消母卫生标准医疗机构口腔诊疗寄植消毒技术操作规?）第五条.第七条、第八条.第十条诊疗区和器械清洗消整区分开，并满足工作需要现场自看传染病昉治法第六十九条消毒营理办法第四十五条医院感染管理办法第三十三条f三控制度和措施制定有消毒隔离制度和器械清淤肖电技术操作三.医务人员进行屁股诊疗操作时应帔口置.帽子，必要时散护目温；严格执行手卫生规范,每诊疗一个病人前后应当严格洗手或者手消毒，触手套襟作时，每治疗一个病人应更换手意并洗手和手消事.口腔M器械应达到相应的消责灭苗要求，一人一用一消毒或灭重.按规定进行肖帚灭苗效果监测并做好记录直阅制度；现场查看区务人员手卫生规范执行情况和个人防护情况；查看清洗消出场所设条和工作人员操作情况;点看与犯记录.传染病昉治法第六十九条消毒管理办法第四十五条医院晦染篙理办法第三十三条ICU布局和设施传栗病防治法第五十一条；医院感染售理办法第十f、第十、第十三条、第十四条.十五条；消毒管理办法第四条、布局合理设台疗室（区血监妒区;治疗第区）内应设非手触式流动水洗手设施;监护区斑床使用血积不少于2IS平方米雨睢大于1米；每个玩房最少配Si一个单间病房，使用面玦不少于18平方米，用于收治隔海法人.现场查右传染病盼台法第六十九条消毒卷理办法第四十五条医院感染芭理办法第三十三条感控制®有消毒隔SI和酶制度；S1.闻制度；硕施第五条.第六条、第八条；医院消毒:E生标准重症医学科建设与管理m>医院感染管理现怨（E行）IS染羯人与感染俄人分开，特殊感染病人单妓安置，诊疗护理活动应采取相应的闹离措施，控制交叉感染；医务人员邀守无3S操作技术规程，报跑病人前后必须洗手；严格执行探视制度,探视者应更衣、换砂、U8子、口罩;按要求迸行卫生海测并符合隹；现场向春；抽专2个月的监测S录；传来病信息报告传染病询报告和登记制度传染病防治法第三十条突发公共卫生事件与传染病疫情监况信息报告管理办法第十条（第一、二项）传染病信息报告险理规范建立传染病诊断、报告和登记制度,包括报告卡、总登记德、疫情收报、核对、as.奖修制度；苜诊负责机ES实慵况；门诊日志制度，突发公共卫生事件和疫情报告制度，直看制度文件；直看自查奖惩记录；现场检百传染病疫情报告卡（10份I门诊日志（3本1传染病总宜记簿（1本）碉卬登珈况传染病防治法第六十九条（第二项I第七十条第一欧,突发公共卫生事件与传染病凌情监测（S息报告苣理办法第三十八条、第四十条、第四十一条专人负责传染病疫情报告灭品效果蝌传染病昉治法第三十条突发公共卫生事件与传染病疫情监JI信息报告修理办法第十条（第三项）传染病信息报告管理规出人员配街情况，制定专门部门或人员负责监利和报告.报告网络建设及运转情况；传染病报告登记弼报、迟报.漏报懵况现场除育报告网络湿设及运转情况；在门诊或者住院部油直传染病患者10S,核实有无浜报.迟报.瞒报田况（传染病的报告时限要求：甲类及甲类管理的2小时.其他24小时）突发公共卫生事件与传染病疫情监测（S息报告督勤法第三十，0、第四十条、第四十一条、传染病防治第六十九条（第m培训情况传染病信息报告管理规例对相关医务人员进行传染病信息报告培训直看培训记录；现场询问了第区务人员对掖告人员对疫情报告内容.程序.方式和时限的掌理情况,梭自培训情况（Ia机油自5名）f三科室设传染病防治法第五十一二级以上综合医疗机构独立设置感染性疾病科，现场查看感染性疾病科威分诊点，是否传染病防治法第六十九条（第一.三置条（第一款）医疗机构传染病预检分诊管理办法第二条医疗机构发热门诊设置指导原则H他医疗机构应设立传染病分诊点;感染性疾病科和分诊点当标识明确.相对按立.流程合理、有隰典条件和防护用品；在国家卫生部和Si人民政府发出传染病预警后加短婚定传染病的预检分诊工作有醒目标识;腹泻门诊病人是否有专用洗手间；工作人员洗手龙头是否为非手动式，防护用品是否到位；门诊日志,传染病报告卡登记是否完善；是否对被传蛔病原体污染的场所、«5品以及医疗废物按照规定实施消毒和无害化处理项）,医疗机构传染病预检分诊管理办法第十条SSera计划免疫部门传染病防治法第十五条疫苗流通和85防接种管理条例第十一条.第十八条废苗转存和运输管理观范相关制度理立情况；疫苗储存.运输的设施设保及管理维妒；枝苗的陶进、分发、供应柔道情况及收货、验收、SmsSids；各批次疫苗检睑合格或者审百枇准证明；对发现的质异常的枝苗迸行报告和处理的情况；T疫苗的品种和接种方法公示情况.设施设备有专人管理和维护，有运行状况记录;疫苗的存传.运箍符合要求;各批次狡苗有药检机构答发的检验合格现者审查批港证明的案印件,各批次疫苗有疫苗运输的设超、时间、温度记录资料;疫苗的肉进.分发.供应发道符合要求，并有真实.完整的记录；有凌苗收货、验收、在府检查记录，对发现的贷量异常的疫苗瞰足进行报告和处31.传染病防治法第六十九条（第一项X疫苗痴第口预防接神管理条例第五十七条.第五十，僚.第六十四条颜接种单位和人员的条件传染病防治法第十五条疫苗流通和预防接种停理条第二十一条预防接种工作规范由旦圾卫生行政部门指定；有授过县级以上卫生主备部门姐织的孩防接种专业培训并考核合格的执业医师,执业助理医师、护士或者乡村医师;具有符合疫苗钻存.运蜀管理规范的冷藏设施.设锚和冷藏保管制度现场自标县级卫生行政部门的接种单位批文和人员培训证明；的冷越设备的配备和运转情况、温度iS;JS看疫药的储存情况传染病防治法第六十九条（第一项疫苗流通和预防接冲险理条例第五十七条.第五十，I条、第六十四条按规范进行接种疫苗流通和校防接种管理条例第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十九条、第三十条.第三十一条、第四十二条接件单位接收第一类疫苗或两进第二类疫苗应当建立并保存真实、完整的接收、购进记录.公示第一类疫苗的品种和接种方法；接种前迸行询问和如情告知；第一类疫苗不得收费;按规定为适龄J国建立预防接种证；按规定俎写并保存接种记录;租用自进行解体性接种；按规定对接坤异常反应进行处理和报告抽查疫苗迸货记录;抽否告知记录;现场询问第一类枝苗收费情况和知情告知,现场杳看接群儿童的预防接种证；西看接种登记.报告记录；自而异常反应登记报告记录疫苗流通和预防接种管理条例第五十七条、第五十八条、第五十九条、第六十七条.第七十条