抗菌药中毒性肾病.docx

抗菌药中毒性肾病抗菌药中毒性肾病抗菌药中毒性肾病(nephropathyduetopoisoningofantibiotic)是指由于应用有肾毒性或易引起肾损害的抗菌药而导致的肾脏疾病。抗生素引起的肾损害是一组较常见的药源性疾病，临床上很多抗菌药物及其代谢产物由肾脏排出，其中有些具有明显的肾毒性或产生过敏反应。可发生于任何年龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿，如不高度警惕简单漏诊。患者常有全身性过敏反应，而与药物剂量无关。疾病概述抗菌药中毒性肾病(nephropathyduetopoisoningofantibiotic)是指由于应用有肾毒性或易引起肾损害的抗前药而导致的肾脏疾病。抗生素引起的肾损害是一组较常见的药源性疾病，临床上很多抗菌药物及其代谢产物由肾脏排出，其中有些具有明显的肾毒性或产生过敏反应。可发生于任何年龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿，如不高度警惕简单漏诊。患者常有全功性过敏反应，而与药物剂量无关。抗生素引起的肾损害是一组较常见的药源性疾病，临床上很多抗菌药物及其代谢产物由肾脏排出，其中有些具有明显的肾毒性或产生过敏反应。抗生素对肾脏的损害主要表现为急性过敏性间质性肾炎和急性肾小管坏死两大类，重者可引起急性肾功能衰竭。由于临床上抗菌药的广泛应用以及滥用，使抗菌药中毒性肾病的发生率口益增多。为了削减或避开肾毒性作用的发生，应提高对各类抗菌药的肾毒性作用的相识，并尽量做到正确、合理地运用抗生素。症状体征1.急性药物引起间质性肾炎的临床表现多样化，但无特异性：可发生于任何年龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿，如不高度警惕箍单漏诊。患者常有全身性过敏反应，而与药物剂量无关。(1)发热：急性过敏性间质性肾炎早期大多有发热，一般在用药后35夫出现，据报道87%100%患者有发热，近期有报道，发热一般在50%64.3%患者中发生。通常在应用抗生素及感染已限制后再出现第2个体温高峰。(2)药疹：用药后出现药疹者占25%50%,呈多形性、鲜红的痒疹或多形红斑或脱皮样皮疹。(3)关节痛：高度过敏者亦可有过敏性关节炎、关节痛、腰痛、淋巴结肿大或肝功能损害(A1.T、AST上升)等。患者也可因肾间质水肿、肾脏肿大而牵拉肾被膜，使之感到双侧或单侧腰痛。(4)血尿：血尿常为本病首发临床表现，约占95%,肉眼血尿占1/3,且常出现蛋白尿甚至肾病综合征、急性肾衰。血尿常见于苯隆西林过敏，近年来喳诺酮类药物引起血尿者有增多的趋势。(5)少尿、水肿、浆膜腔积液：40%50%的患者有少尿、水肿、浆膜腔积液，可能与肾衰及低蛋白血症有关。部分患者可无上述全.