中铁十六局集团有限公司.docx

中铁十六局集团有限公司企业补充医疗保险暂行规定（修订稿）第一条为提高职工和离退休人员医疗保障水平，根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发199844号），参照北京市企业补充医疗保险暂行办法（京劳社医发200116号）精神，结合集团公司实行补充医疗保险实际，制定本规定。第二条企业补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式,凡按规定参加了属地基本医疗保险和大额医疗互助保险的职工（须建立劳动关系）、退休人员、退养人员，均可享受企业补充医疗保险待遇，即通常所说“医疗保险二次报销”。第三条企业补充医疗保险以集团公司、工程公司（子公司）为统筹单位，分级管理，独立核算。各工程公司不得再划小统筹单位。集团公司机关、机关实体单位，由集团公司机关统筹管理。分公司、职工人数较少的子公司，可申请参加集团公司机关统筹管理。企业补充医疗保险由各级社会保险管理部门负责管理。第四条集团公司各统筹单位补充医疗保险费按本单位全部职工缴费工资基数之和的2%-4%缴纳，在企业成本中列支。职工和退休人员个人不缴费。第五条企业补充医疗保险费由用人单位按月随基本医疗保险费、大额医疗互助保险费一并向社会保险管理部门缴纳。第六条企业补充医疗保险费如有超支，次年可调整缴费比例，但不得高于缴费工资总额的4%。当年结余部分，结转下年度使用。第七条集团公司各统筹单位企业补充医疗保险以单位实力为准，挂靠和代管人员不收取补充性医疗保险费，不享受补充医疗保险待遇。第八条集团公司各统筹单位企业补充医疗保险费主要支付职工和离退休人员按规定发生的下列费用：（一）基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用。（二）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。（三）离休人员医疗费用。（四）其他符合国家政策和上级规定的相关费用。第九条集团公司各单位统筹人员门诊费报销依据属地医疗保险部门认可医疗机构开据的合规票据，针对其中由个人承担、并达到起付标准以上部分的年度门诊费用和超限额门诊费用可享受企业补充医疗保险，报销比例由各统筹单位自定，但不得全额报销。原则上每年核报一次。符合基本医疗保险和大额医疗互助保险支付范围的住院费用可享受补充性医疗保险报销，报销比例由各统筹单位自定，但不得全额报销。第十条为鼓励集团公司各单位统筹人员尽可能在医保范围内就医，响应国家限制过度医疗的倡议，各单位应适当降低超大额封顶金额医疗费用报销比例。第十一条离休人员和二等乙级以上革命伤残军人，符合北京市基本医疗保险目录内的医疗费用据实支付。第十二条不符合基本医疔保险和大额医疗互助保险支付范围的医疗费用，企业补充医疗保险不予支付。第十三条企业补充医疗保险费由各级社会保险部门统筹管理，在银行设立专户，专户存储，专款专用。第十四条各子公司可按照本规定，或根据本单位实际及属地补充医疗保险政策制定本单位补充医疗报销规定（办法）。第十五条本规定实行期间，如遇国家有关政策调整，按国家新政策规定执行。第十六条本规定由集团公司社会保险事业部负责解释。第十七条本规定自2017年1月1日起试行。二。一八年三月十六日