血液透析和血液透析滤过及其区别.docx

质浓度及半透膜孔径滤过有着本质的不同。因此血滤对中分子物质比血透有更高的清除率。有资料表明接受HF治疗的高危患者，其存活率较HD高。血液滤过是没有肾小管的重吸收功能。治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体，来替代肾小管的功能。3）血液透析滤过（HDF）的原理是弥散和对流.血液透析滤过是将血液透析与血液滤过结合起来，通过弥散和对流两种方式清除毒素。它的总清除率不是简单的算术和，而是弥散和对流相互影响。不但能够高效的清除病人体内的小分子物质，还能充分地清除体内的中分子代谢废物。这种透析模式，大大改善了因血液透析对中分子代谢毒素清除不足和因血液滤过对小分子毒素不能充分清除所引发的并发症的发生。从而大大改善了患者的生活质量，并且有研究显示血液透析滤过可以降低终末期患者的死亡风险。2、浅谈血液透析血液透析：简称血透，又称为人工肾，肾透析或洗肾，属于临床血液净化技术的一种。主要应用于肾功能衰竭一一尿毒症期患者，是一种肾脏替代治疗。1）血液透析基本原理：血液透析的基本原理就是应用弥散现象进行分离、纯化肾衰竭病人血液，使血液达到净化目的。血液透析包括溶质的移动和水的移动两大部分，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动，最终将肾衰竭血液内过多的毒素物质经体外（肾脏）清除出去。中，透析液里的碳酸氢根通过透析膜流入血液，从而清除患者机体多余的毒素和水分，纠正酸中毒、高钾、低钙、电解质紊乱等。3、浅谈血液透析渡过血液透析滤过是在血液透析的基础上采用高通透性的透析滤过膜增加超滤和溶质对流转运，同时输入等量置换液量的一种血液净化方法。血液透析滤过（HDF）综合了血液透析（HD）和血液滤过（HF）的优点，而HDF能有效清除中分子物质，减少透析并发症，提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率。血液透析滤过（HDF）姑维持血液透析患者常用的一种血液净化治疗方式，是用高通量的透析膜，在血液透析的基础上，同时提高超滤率，从血中超滤出大量含毒素的体液，同时通过前稀释、后稀释和混合稀释三种稀释方法来输入等量置换液的一种血液净化方式。1）置换液的要求血液透析滤过机：需要安装了细菌过滤器，需要定期更换（更换频次根据厂家指导意见）。置换液：无菌、无病毒、无致热源。内毒素V0.03EUm1.细菌数0.000001cfum1.置换液的成分：应与细胞外液一致。常用置换液离子含量（mmo"1.）:钠135145钾2.0-3.0钙1.25S1.75镁0.5-0.75氯103SI1.O碳酸氢盐3034。2）适应症1、普通血液透析过程中易发生低血压的患者：2、顽固性高血压患者：3、血液透析无法超滤出更多水分或心力衰竭的患者：4、尿毒症神经病变患者：如不宁腿，出现肌肉酸痛患者；5、甲状旁腺功能亢进，引起皮肤瘙痒的患者；6、血流动力学不稳定、多脏器功能衰竭或病情危重的患者：此类患者使用普通血液透析易出现低血压。血液透析滤过是指在普通血液透析的基础上增加了血液源过的治疗的一种方式。它的主要原理就是弥散和对流。普通的血液透析主要是针对中小分子，尤其是小分子的清除；血液谑过，则可以清除掉一些中大分子的毒素。而普通的血液透析针对毒素的清除是不够的。所以在普通血液透析的基础上，我们需要增加血液滤过的治疗或者是血液灌流的治疗，来清除一些中大分子毒素。由此来提高血液透析治疗的效率和充分性，减少透析的并发症，提高患者的生活质量，延长生命。4、最后总结一下两者区别1）工作原理不同I血液透析需要透析液通过弥散作用清除溶质：血液透析滤过既需要透析液的弥散作用，同时也有血液灌过的置换液对流作用清除溶质。2）溶质清除效率不同：血液透析主要优点是对人体内的小分子物质清除率高，而血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过的优点，对小分子、中分子清除效率都很高。但它们都有各自优点，对小分子的清除HD>HF>HDF,对中大分子清除HDF>HF>HDo3）血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与溶质分子量成反比。对尿素、肌酢等小分子物质有较高的清除率，而对B2微球蛋臼、细胞因子、补体因子D因子片段等中分子物质的清除效能则较差。血液透析滤过HDF集合了HD与HF的优点，是一种简单有效、耐受性好的透析方法。而血液透析滤过模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流方式滤过清除血液中的水分及有毒物质，比血液透析更接近正常肾小球滤过生理。4）在血液透析滤过对流过程中，血液中的钠和氯被等渗地清除，不影响细胞外液钠浓度，对保持细胞外液高渗状态，促进细胞内液向细胞外间隙转移有重要意义。同时，周围血管阻力增高，血浆去甲肾上腺素水平升高，心排出量下降，因而血流动力学稳定。5）在临床治疗中，可以根据疾病需要，透析治疗的主要目标，如主要清除水分和小分子毒素、清除中分子毒素、清除中小分子和水分并重等，进行针对性的选择透析模式。在大部分血液透析中心，以血液透析和血液透析滤过相组合，来完成每周的透析。高通量透析器的使用，可以达到更好的透析质量，提升透析指标。