子宫脱垂患者的健康教育.docx
子宫脱垂患者的健康教育广宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外门达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。病因1.分娩损伤分娩损伤是最主要的病因，产后过早参加重体力劳动,多次分娩增加盆底组织受损机会。2 .长期腹压增加长期慢性咳嗽、便秘，经常举重物以及盆腹腔的巨大肿瘤等，均可使腹压增高，使子宫向下移位。3 .盆底组织发育不良或退行性变子宫脱垂。临床分度以病人平卧用力向下屏气时子宫下降程度，将子宫脱垂分为3度:I度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘V4cm,但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。n度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内：重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。In度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。临床表现I度病人多无自觉症状，n、in度病人主要有如下表现：1 .腰IS部酸痛及下坠感站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻。2 .肿物自阴道脱出开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，需用手还纳至阴道内。若脱出用手还纳有困难，子宫长期脱出在阴道口外，病人行动极为不便，长期摩擦可出现宫颈溃疡，甚至出血，若继发感染则有脓性分泌物。3 .排便异常伴膀胱、尿道膨出的病人易出现排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状。若继发泌尿系感染可出现尿频、尿急、尿癌等。若合并直肠膨出的病人可有便秘、排尿困难。采取健康生活方式,积极治疗,有助于身体健康，改善生活质量。健康生活方式健康饮食，合理控制孕期体重，预防妊娠期轴尿病。采取健康生活方式，超重或肥胖患者减轻体重。体重指数应控制在18.523.9kgm2体重指数=体重(kg)/身高(m)2o减少不必要的引产和分娩次数。老年人加强营养，避免营养不良。注意保暖，预防感冒。避免久坐、久站、久蹲。合理规划饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，防止便秘。少吃辛辣和刺激性食物防止发生尿频和尿急。吃辛辣的和尿频尿急有关系吗?不懂每天清水清洗外阴部，避免盆浴及公共泳池游泳。孕期适当运动，在怀孕16周之后，合理进行盆地功能锻炼。产后注意休息，避免过早(具体时间)参加重体力劳动。产后适当运动，早期(具体时间)进行盆底锻炼。治疗与康复治疗长期慢性咳嗽、便秘。治疗盆腔巨大肿瘤、腹水。遵医嘱进行雌激素治疗。做好哺乳期保健。定期产检，预防或治疗妊娠期糖尿病，预防巨大儿。盆地肌肉锻煤增强盆地肌肉群的张力，盆地肌肉（提肛肌）锻炼也称为Kege1.锻炼，用力使盆地肌肉收缩3秒以上后放松，每次1015分钟，每日23次。（或者可以改成以下？）1.站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈九十度，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持五秒钟，然后放松。市更此动作二十次以上。2.简易的骨盆底肌肉运动可以有时有地进行，以收缩五秒、放秒的规律，在步行时、乘车时、办公时都可进行。第二阶段是有效率地每天自我训练：1 .平躺、双膝弯曲。2 .收缩臀部的肌肉向上提肛。3 .保持骨盆底肌肉（亦称PC肌）收缩五秒钟，然后慢慢地放松。休息五到十秒后，重复收缩运动。4 .运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部位的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误。进行盆地电剌激治疗、穴位护理、温针灸，促进盆地张力恢复,缓解局部症状。放置合适子宫托.支撵子宫及阴道壁不脱出，上托后，保存阴道清洁，月经期和妊娠期停止使用，定期到医院（添加复查）。手术治疗：阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术、经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术、阴道封闭术及盆地重建术。急症处理如病情加重，尤其出现下列情况，应尽快到医院就诊：（I）排尿困难，尿潴留。（2）持续便秘、腹痛。（3）子宫全部脱出并出血。（4）其他严重其情况。圉手术期护理术前护理1 .术前3天阴道冲洗及坐浴；2 .术前一天清洁灌肠；3 .术前指导主动及踝泵运动，预防VTE,指导有效咳嗽、咳痰，预防术后并发症。术后护理1.由于子宫脱垂患者多为老年患者，术后一般卧床休息2-4天，积极采取预防下肢静脉血栓的护理措施。4 .尿管一般留置5-7天，保持尿管的持续通畅，鼓励多饮水。尿管留置3天开始进行膀胱功能训练。5 .子宫脱垂术后留置尿管时间较长，需加强会阴部护理，进行会阴擦洗和便后擦洗，减少伤口感染和泌尿系统感染。6 .术后饮食的护理：阴式手术对腹腔内脏干扰少，术后肠螭动恢复快，术后6小时进清淡流质饮食，术后1天肠蠕动恢复可进无奶、无糖半流质饮食，排气后进普通饮食，增加粗纤维摄入，预防便秘,如有便秘,，及时告知医护人员。7 .预防坠积性肺炎：保持病房空气清新，术后严密监测体温变化和呼吸道症状，给予抗生素抗感染治疗，翻身叩背，避免用力咳嗽,痰多不易咳出时给予雾化吸入。8 .疼痛护理：术后根据疼痛评分，给予镇痛措施。健康教育1.出院后随访术后遵照医生告知的复诊时间至门诊楼二楼妇科门诊第查，检查术后恢更情况。2 .避免腹压增加嘱患者术后3个月内禁止性生活和盆浴，避免久蹲、提重物等活动，并防止长期腹压增加的运动。3 .术后锻炼指导术后和保守治疗的患者进行Kege1.运动或辅助生物反馈治疗。
