固生堂流行性感冒中医诊疗方案（2024年版）.docx
固生堂流行性感冒中医诊疗方案（2024年版）目前，正值冬季呼吸道感染性疾病高发期。为提高流感的治疗能力，发挥中医药在传染病防控中的特色优势，固生堂特组织专家制定/流行性感冒中医诊疗方案（2024年版），推荐以下预防和诊疗方案。一、流行病学1、传染源患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒37天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。2、传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。3、易感人群人群普遍易感。学龄期儿童及老年人较易发展为重症，应格外重视，尽早进行检测、检查，积极治疗。二、临床表现主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达3940C,可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸施、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。三、鉴别诊断1、抽血化验甲型流感病毒具有很高的传染性，可以在医疗机构抽血化验中进行检测。2、CT检查病程持续一星期以上，反复低热或高烧不退、咳嗽进行性加重、呼吸急促和胸闷、呼吸困难等，某些情况下需做CT检查来评估病情。特别是有基础性疾病、高龄老人出现甲流时，同时伴有全身乏力、精神状态差、无食欲等，应及早做CT检查，防止甲流发展成重症。3、特异性病原学检查甲型流感病毒可经呼吸道t沫传染，引起肌肉酸痛、咳嗽、关节痛、发热、乏力等症状，经特异病原学检查，若抗原检测或核酸检测为阳性，即可诊断为甲型流感病毒。四、治疗方案（一）中医辨证治疗【成人篇】1、风热袭表【临床表现】发热或不发热，咳嗽，目赤，咽干，咽痛咽红，流涕，口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉数。【治法】疏风清热【基础方】银翘散加减金银花12g连翘12g牛劳子15g荆芥穗9g薄荷6g（后下）桑叶15g菊花15g玄参12g浙贝母12g芦根30g生甘草9g淡竹叶12紫荒15水煎服，日一剂。【中成药】可辨证选用莲花清瘟颗粒/胶囊、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、正柴胡颗粒等2、风寒犯卫【临床表现】恶寒发热，头身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮紧。【治法】疏风散寒【基础方】麻黄汤加减炙麻黄9g,苦杏仁9g,桂枝9g,葛根15g,紫苏叶15g（后下），荆芥9g,白芷12g,炙甘草6g水煎服，日一剂。【中成药】可辨证选用葛根汤颗粒、感冒清热颗粒3、风热犯肺【临床表现】高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或脑，脉滑数。【治法】清热解毒，宣肺透邪【基础方】麻杏石甘汤加减炙麻黄9g,生石膏（先煎）30g,杏仁12g,鱼腥草30g,甘草9g,金养麦15g,黄苓12g,浙贝母12g,金银花12g水煎服，日一剂。【中成药】可辨证选用金花清感颗粒、麻杏清肺颗粒【儿通篇】【临床表现】起病急，高热，无汗，身疝，咽癌，流涕，咳嗽，纳差，恶心欲呕，大便干。舌红，苔白厚或黄厚腻，脉浮数。退热后咳嗽迁延不愈。1、肺卫风热【治法】疏风化湿，清热解毒【基础方】银花10g,连翘10g,黄苓10g,苍术6g,生石哲15g（先煎），芦根15g,常香IOg（后下），牛劳子6g,薄荷5g（后下），陈皮6g,生麦芽9g每日一剂，水煎或颗粒剂，餐后口服：3-6岁，每次50亳升，一口2次：6T4岁，每次100毫升，一口2次：14T8岁，每次200亳升，-日2次。【中成药】可辨证选用小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、冬香清解口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿热速清颗粒等。2、痰热阻肺【治法】宣肺清热，止咳化痰【基础方】炙麻黄3g,苦杏仁6g,生石膏15g（先煎），桔梗3g,黄苓6g,前胡IOg,连翘10g,瓜篓10g,浙贝母6g,鱼腥草IOg（后下），生甘草3g,莱瓶子9g水煎服，日一剂。【中成药】可辨证选用儿童咳液、小儿消积止咳口服液、肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液、开喉剑喷雾剂、金振口服液等。【恢复期治疗】部分患者出现反及咳嗽、咽痛、口干口渴等，或伴随心慌、乏力等不适症状。1、咳嗽、无痰、咽喉痒，无发热汗出，无恶寒等：荆芥9g,防风6g,桔梗9g,百部9g,陈皮12g,白前12g,蜜麻黄9g,杏仁9g,炙甘草9g,蝉蜕3g,紫苑12g等。2、咳嗽无痰，乏力，口干，口渴，咽喉不适，无发热恶寒等：北沙参12g,麦冬12g,党参12g,黄芭15g,桑叶12g,牛劳子12g,白扁豆12g,甘草9g等.3、乏力、心慌、自汗，无发热恶寒等：桂枝12g,殿龙骨30g,锻牡蛎30g,炙甘草12g,黄芭12g,白术12g,大枣12g等。（二）对症治疗高热患者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重的患者应结合相关的止咳祛痰药物。(三)抗病毒治疗1、奥司他韦胶囊/颗粒适用1岁及以上甲、乙型流感患者，每日两次，连续5天2、玛巴洛沙韦片适用5岁及以上甲、乙型流感患者，只需服用1次3、帕拉米韦氯化钠注射液适用6个月及以上甲、乙型流感患者，每日一次，依据病情调整剂量。固生堂中医连锁管理集团2024年1月7日
