《抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识（2024年版）》图文梳理.docx
抗肿病治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识（2024年版）图文梳理近日，抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识（2024年版）正式发布在中国癌症杂志.本文对共识中抗肿痛所致恶心呕吐（AINV）的定义、分类、治疗等要点内容进行梳理，供大家参考学习。一、A1.NV定义AINV是指由抗肿痛治疗引起或与抗肿痛治疗相关的恶心以反胃和（或）急需呕吐为特征的状态和小叶（胃内容物经口吐出的一种反射动作）.二、A1.NV分类1.依据致吐风险高度眼吐发生率>”%中度“吐复生*A1.NV低度网吐发生率I。%*"%呕吐发生/<10%用网电疗>suigg分<WH&f>6)«)*«*“*'傅禽KnH”ACAK4cty<x*d*xtH4mM»aiftJ><H*In<AUCASm«热卜巴»WH<*w>xnro1卜。*1.>2sysKaeNI4O5'Z时>,nnwt3<*wJt,2m-s»M*Ma>300arn,伊。”V<MtiSM11et9*<nrtA*>txafww>wCrrWC-dMm<xv*m'*ttfc<IWw三M«MR>xn«*mrH1.1.三<-*&nn11nfUi>M0tnre*M三t>2SOmr三,Mtrr<rHR<AUC<4)M<tA"阿3k6二。川1.林Qt1.H<tt<Owwi*w三IP1.MtM-0Xa>H'MHi1.tKM<*tt1.*i%>jos建6dtBKnCRM(Kft*aM*MHMI)a9n,MMJ-O三1.vWPMMUCW4tfH*问IHB*m*mntvWMRKWmR*rRM-X2HnnmrAa<n珍革tt口品、m½Ra<ncn*H*Mft仑.M1.A1tXMw*Mh*'，万裳卡浦，TWZA播仑fm<Rtu门门跳伞白拿图1HH*RVft11r端始M*raK7evttNCAM*HanMAiI<W0w",fiCH,Dtv(Cm*M'0*A*m¼wf1.*frf22m1.'-*!*«伊MIt9JMtg-250-m：ttw<«A-，Rt1.t*M,Mtt*tJ«(*Mt1.<sWU¼M-*"tteMtwtIfmwatCUfM-an>Hafu-MX(2-nsan>11三HMftf1.V4an¼*MM1.in<m>,，小HKMId小雷AM-t<z«AMXU<t*M*E-&网e门o*“fieMiHXITrtRt*M-ttt*aMmwe1.Mt5三uWHttMn<X>fm1,a<4<m>伊RA7植”>1.«ta£»*俄4ttcV<.三M0a«4IH(K1.Ma奥KCIr内”Kf,a4<1.t*M4代。餐，*«4H*t*M11<ft中0r三t>tM<*晚发*N6>六MrtW*J''inWnx安k4M11enw'akM*W0,gW)BZ电9«CH-W1.1.ft*wr!nmSH*K$乃圮M*四巴，甲”Y)*Hie"、HftH三>T5m11m,44>色，。rTAS-Itt气”*乜”伊*!>gsrKe俄六甲4*«MK*，更MUAM,2&MIT,MTtPt1.tkg<tt*<JOI11IV<4f4AqIrr««nrKMttM4”r«RR«-*ffF鹰修、Y”<IB，Mr)iStt-肝心r<inx电擀二9*P>*ay*2。，ae凡范1、充足".*”>1.Ha*wrMH伏：偏”nftt5nm4,BMM*.4MA2倚井彳值、r1.>11AIMm电*外电W三aKwr像fwe1.*M电”MKRV'«的。“HUWVWr为ar«“x«WWKMWW*1a芦网r伊>W2'*wm2伊科ftftawM9配布电用rmmj<4ow/1.WAeMtttvrWiRWtta“EXBtt«，Ar*e'MV1.fUTN伏尼布-<11rwtt¼r置,屉.达ywr舞尼”Mt1.0*tWaQ-Jni俄内JurUBWH,WW!能“eHAa配、Aftnr<Hr甲.”TWWW*i4mr/奥电”WMJT布尼x«"礼泰丁Avci馁卜快<04««6)：，omoajtw0*7A*cncMrtyofC1ma1.Onoetocr.Ase)/二借*史»IK-:yA1.帏中I文二(CmSOcWtyOfCaMCeiOWto0.(SCO)抗，南。郴犬，。*1总的&忖。9*I,9KNH<Nat>on1.(ow*<om<wC<r<tw<x.NCooIIetn1./XeNV1."冬1.左右滑动，查看更多常用抗肿瘤治疗药物的致吐风险分级2 .依据发生时间n发生&第86«11分”至Bt小N.算在第莉i*-6h达到».多在"|内”1延迟性,多在妁何”h后独生.，见于船、*|及MeIBUt等化。X.可持就敷天.一«1为2、5%AIWHi期性，在第一次药Bii招7以校”依MIHS.在下一次芮开妁IiRat生的忍心唱吐；爆发性“使进行了HHK处0卷仍出现的用吐.算夏遗行廖效慢送疗；治性描以住的蛤IyR1.1.I中使用;i防色和()IiIt惶止或治疗矢敷.而在后统给药J1.1.II中SM出现的电吐t除外Hu1.m唱吐)3 .依据治疗因素化疗为需用(CINV)v放疗aw*tt.n.分，.总体i«m技术等相关阳|、>n««*死向治疗修窜治疗时郁的关注(T1.1.NV)三、C1.NV治疗方案1.CINV预防5-HT3RA、DxM、NKTRA、奥氮平、米氮平、劳拉西泮、甲氧氯W、片网RC1.21等是预防CINV的有效药物，医师应根据患者的高危因素、化疗方案致吐风险以及患者既往和现存疾病情况制订个体化的止吐方案。 MMMK-IKA>艮(优殳)I *1.IMMNK-IUi »A2tMI«»TSHinIA«-iIAMr<S-m3U/M-IDXH-*r<>I *hm”NK-IUi 5d!T3ro±M1.-1.1.±Tt sr3u三-”方用DU1.ASS-ffT3WMBKKRAKtte£HS«R»静脉化疗所致各种致吐风险的预防推荐表注释:5-HT3RA：注HT3受体拮抗剂;DXM：地塞米松；NKTRh神经激肽7受体拮抗剂中SmU(0)口服化疗所致各种致吐风险的预防推荐在使用中-高度致吐风险化疗方案且已行预防性止吐的人群中，可采集性别、年龄、饮酒史、孕吐史、前庭功能障碍、体表面积、化疗致吐风险及止吐方案等信息，尝试利用已有部分国内数据支持的列线国来个体化预测患者CINV的发生概率。N-¥-一丁？一呼HE史女性理男性女性tf三*nt年的<岁>._MO7060SO40M)20住友,松，1122IJUMUttMt大的(必。史r",尢眩化M或麻件中发IW3化5ItttrNfcy桁0分0SO100150200So«0JSOftnMAS-is-107，-IjO9，0051.0IS(M02030.4O1.S06"7OS数据列线图2.C1.NV疗中管理前1个疗程出现过爆发性呕吐的患者，推荐K1个周期采用更高级别止吐方案或依据爆发性呕吐有效控制药物调整下1个周期止吐方案。可以使用DranitSariS评分系统，针对每例患者的治疗方案及个体情况预测其C1.NV发生风险，从而优化患者的C1.NV管理和后续疗程调整用药。愤测因子化疗周期前评分蔚线得分IO风险因索年龄V60岁+1使期性忠心呕吐+1化疗前1天睡眠V7h+1孕吐史+1接受铀类或懑环类药物化疗+2作之前的化疗期间患者住家使用非处方止吐药在之前的治疗周期中发生过C1.NV+5接受前2个周期化疗-5接受23个周期化疗-6Dranitsaris评分系统的风险评分算法方案HtC*才IRMEr方*J1.KHtMFCA*“kt方案EsmckmasccAinanS-HT.DXMMCI±«Mr5-HT,DXMZ1.HTDXMMndDXM或.£HrhH-IHnDVMtwm律分>16VK>1.I<1.«IVMI>1«<I»1，<14A3AKAMAKJ0ftKtt低3无3WGttcwv修除冷，M射力*<5411.DXMNKMf>MMfft(S-HT1.DXMNKI454111.DXM-MMf»MitIt力0(HDXMNKI<SHT>DXM-HMf>JraCS-HT,*DXMIMffTMDXMJt*匕父体奶基于Dranitsaris评分系统调整C1.NV用药四、R1.NV全程管理R的风险与照射部位（全身、上腹部放疗恶心呕吐发生风险增加）、照射而积<>400Cnr恶心呕吐发生风险增加）、分割剂量及忠名本号等仃关。RINV的致吐风险主要根据放疗部位划分。根据具体致叶风险选择合适的止吐策略，对于同时接受放疗和抗肿瘤药物治疗的患者，应接受适合抗肿瘤药物致吐风险水平的止吐治疗，除非放疗的致吐风险更高。育度(>9)中度(30t-901)上那、全、全IHIftft<130U)AMB.HS.XB(<1)Btt.RIW的致吐风险等级SHfnKA1.U9"上悔的靖为.疗口天I2«.BWAttfrze*f.ID果W大发育疗计,上箭的2*.大1-2次2w11B<iwn<0.OxsimifMAA.n1.*1.次FMfrzettF.toN合”之历的2大子.9XI*4Mi)S<nntffm*n.<nj大Ia.F三eZF.Id力人/4计M奁蝮”2话的2天子.犬Hk射ItMeR.。日天上2«.OMftttftZBm*WT3KAru三ttntfRAM.M1.Jti次.汽0，5w11V<1.t1.fHM.annua1.次.ffif4“1】段防怆tMrritsae素.m火I次.f疗之蛤F按放疗致吐风险等级划分的止吐药物推荐用法及用量五、TI1.NV的全程管理与化疗及放疗相比，靶向治疗或免疫治疗导致患者恶心呕吐的风险相对较小。靶向治疗药物如果单独使用，可/而常用抗肿/治疗药物的致吐风险分级我,参考CINV不同风险等级药物的推荐意见，适当结合患者自身风险因素制订止吐方案。如果联合化疗或放疗，则应评价所接受的全部抗肿瘤治疗手段，按照所接受的致吐等级最高的治疗手段的推荐意见制订止吐方案。
