医院护理人员应知应会知识.docx

医院护理人员应知应会知识1.医院护理理念的内容：甲地市人民医院护理人员坚持“以人为本，患者至上”的服务宗旨，以科学、求实、创新的精神，打造优质护理服务品牌，守护人民健康。2. 卫健委“优质护理服务示范工程”活动是哪一年开始的？2010年3. “优质护理服务示范工程”活动的主题和目标是什么？主题是：夯实基础护理，提供满意服务。目标是：患者满意、社会满意、政府满意。4. “优质护理服务示范工程”要求的六项工作内容？<1）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。（2）切实落实基础护理职责，改善护理服务。（3）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。（4）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。（5）完善临床护理质量管理，持续改进质量。（6）高度重视临床护理工作，保障措施到位。5 .优质护理服务的护理管理模式、病房排班模式？优质护理服务的护理模式是贡任制整体护理，病房排班模式是贡任护士包干制。6 .优质护理服务的护理模式是什么？责任制整体护理，普通病区每位责任护士分管患者平均8人7 .优质护理服务的目标和内涵？目标：患者满意、政府满意、社会满意。内涵：改模式一改革工作模式，实施责任制整体护理。重临床一一深化专业内涵建设，提升临床护理质量。建机制一一建立推进优质护理服务的长效机制，充分调动护士队伍积极性。8 .优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制有哪些？保障制度措施：（1）医院优质护理服务实行“一把手工程”，由院长担任优质护理服务工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人组成。明确具体的组织分工、推进保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实优质护理服务的责任，扎实开展工作。（2）制定优质护理服务工作方案，并组织实施，使优质护理服务工作能按照计划持续推进落实。（3）开展宣传活动，及时总结优质护理服务的工作进展和成效，广泛宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型，鼓励进行改革创新,积累有益经验，营造推动护理工作发展的良好氛围。（4）实行责任制护理工作模式，定期对优质护理质量实施检查并给予奖励，保障优质护理服务活动开展的持续性和常态化。（5）落实人力资源保障临床一线护理人员占护理人员总数295%,病房护士数与实际床位比0.6：1,每名护士平均负责的患者不超过8个，ICU护士与实际床位比3:1,新生儿监护病房护患比为1.5:1,手术室护士与手术间比31,门、急诊等部门根据门、急诊量、治疗量等综合因素合理配置护士。实行护理人员分层管理，合理使用护理人力资源，制定医院紧急状态下护理人员调配方案，保障临床护理岗位与收治患者的情况相匹配。（6）保障护士合法权益，改善护士工作条件保证护士福利待遇，执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。护理排班以满足患者需求和护士的意愿为原则，经常听取护士们的心声，改进工作方法，关心护士的身心健康，改善护士的工作条件。简化护理记录，减少护理记录需要的时间。（7）建立完善后勤服务保障机制，减少病房护士从事非护理工作，确保护士为患者服务的有效时间。设立运送队，保障患者送检、标本运送、药品器械领取等。消毒供应中心器械物品做到下收下送。建立安全的给药流程：在全院建立医师录入医嘱、药师配药核药、运送队送药、护士发药、用药的流程，保障用药安全。建立完善探视、陪护管理制度，保障病区环境安全。适时购买添置新型的护理用具和设备，减轻护士的劳动强度。激励机制：(I)给予护理夜班费的补助，P班每班25元，X班每班45元。(2)每月评选出各护理单元“护士之星”1名，每人奖励200元,优先晋升、年终评优。(3)每年评优质护理服务先进病区，条件是病区护理质量检查评分优秀(95分以上)，无护理投诉、差错、事故，患者对病区护理工作满意度力988其中病床使用率或或危重患者占比不低于全院相应指标。(4)在开展优质护理服务活动过程中，对表现突出的护士优先选送进修学习。9 .医院优质护理服务示范病房覆盖率？100%o10 .以病人为中心的含义：以病人为中心是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量,控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。U.护理人员应知晓医嘱查对的哪些内容？(1)医生下达医嘱后，护士须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、病案号、年龄等信息，床号及医嘱无误后打印各项治疗单及医嘱执行单。（2）每班护士对当日医嘱要进行查对，每天查对医嘱四次，P/N班将本班新开的医嘱做好标记，以备下一班查对，每周护士长组织医嘱总查对一次，并做好记录，如有问题及时纠正。（3）每天查对患者饮食种类及护理级别，如有更改及时告知患者或家属。（4）重整医嘱需两人核对后方可执行。（5）在抢救时或手术中执行口头医嘱时护士应向医生竟述医嘱内容，取得确认后方可执行，并保留使用过的空安瓶。12 .护理工作核心制度是什么？包括分级护理制度、医嘱执行制度、急救药品、器材管理制度、护理文件书写制度、病房管理制度、病房安全制度、护理值班与交接班制度、查对制度、患者身份识别制度、消毒隔离制度、抢救工作制度、安全输血制度、护理安全不良事件分类分级管理制度、护理安全不良事件信息采集、记录和报告制度。13 .医嘱执行制度落实措施包括哪些？（1）护理人员取得护士执业资格，经科室考试考核合格，办理相关手续后，方可单独执行医嘱。（2）根据医嘱正确实施治疗、护理等措施。（3）任何情况下不能执行有错误的医嘱；对有疑问的医嘱须与下达医嘱的医师确认无误后方能执行。（4）除抢救过程外，不能执行口头医嘱。<5）各科室有明确的医嘱（长期、临时）执行流程、要求，核对人员、核对项目、内容、方法、要求及交接方法、要求等。（6）医咽执行前：医嘱内容正确：执行者须与转抄（处理）医嘱的护士认真、仔细、全面进行医嘱全部内容的核对。患者正确：使用两种以上身份识别方式对患者身份进行确认无误。（7）医嘱执行时：再次核对患者，确认无误。再次核对医崛内容，确认无误。（8）医嘱执行后：核对患者，确认无误。核对医嘱内容，确认无误。执行后签全名。（9）执行口服给药医嘱时，重症患者发药到口，轻患者发药到手。（10）护士长合理安排护理人力资源，加强培训，确保医嘱的正确执行。14 .护理组织管理实行几级管理？实行护理部主任一科护士长一护士长三级管理。15 .护理分层级管理包括哪些？（1）成立护士分层级管理领导小组，对护士进行分层管理及培训。（2）根据护士的职称、学历、能力、工作年限等将临床护士分为助理护士（M）级）、初级责任护士（N1.、N2B,N2A级）、高级责任护士（N3、N4级）。各层级人员有明确的任职条件、岗位职贡、进阶要求及考核标准，经考核合格后方能进阶。（3）根据层级考核标准，病区每月考核，护理部每年对符合晋级条件的护士予以考核认定。不符合以下条件者降级聘用：工作能力达不到本级别要求；当年发生严重差错、事故；未完成护理学分。（4）每层级必须达到规定的培训年限,工作年限,然后根据个人工作能力、技术水平达到上一级条件并通过相应能级的能力训练、考核和评价才能晋级。（5）按要求设定岗位能级，建立各层级人员管理档案本。各层级护士按照规定完成相应的岗位培训，履行所属岗位能级职贡。上一级护士能从事下一级护士的工作，但下级护士不能独立从事上级护士的工作。（6）经过规范化培训、岗位培训、能独立履行岗位职责，由个人自荐、科室评定小组,根据医院的护理人员分层级管理方案进行评定，报医院护理部审定。<7）了解护士分层次使用情况，将护士层级纳入护理绩效考核中，不断改进与完善考核标准。16 .下达分级护理的依据及护理级别：分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别。分为特级、一级、二级、三级护理4个等级。17 .什么情况下执行口头医嘱？如何执行？抢救时或手术中除外，严禁执行电话医嘱。在执行口头医嘱时，护士应向医生复述医则内容，取得确认后方可执行。药物经二人核对准确后执行，并保留使用过的空安瓶，事后由医护双方进行核查确认,医生补记医嘱后，方可弃去。18 .服药、注射如何查对？（1）给药、注射、输液、处置必须严格进行三查七对：三查：摆药后查：服药、注射、处置前查：服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间及有效期。（2）备药时查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。（3）摆药后需经另一人核对无误后方可执行。（4）易致敏的药物给药前应询问患者布.无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。（5）毒、麻、限剧药品使用前应反熨核对，使用后保留空安甑，以便核对，并做好记录。（6）使用多种药物时，要注意配伍禁忌。（7）严格执行查对制度，至少同时使用两项查对内容核对患者身份，如姓名、病案号、年龄等，但不包括患者的床号或房间号，采用反问式查对，不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法,护士确认无误后方可执行。（8）给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。19 .饮食如何查对？（1）患者的膳食种类由医生根据病情决定，护士每天查对患者饮食种类，并及时告知患者或家属。（2）送餐员分发饮食时，护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相符。（3）特殊患者的家屈送来的饮食须经医师同意后方可给患者食用，护士应给予监督。（4）禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。（5）护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。20 .手术（含介入或有创操作）如何查对？（1）接送患者离开病房时，要查对患者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、诊断、手术方式、麻醉方式、手术部位、药物过敏史、携带病历、影像学检查结果、术中用物、药物等：了解患者禁食禁饮情况，将患者的义齿、义体、义眼、隐形眼镜、发卡以及贵重物品等交由患者家属保管；评估患者全身情况，肢体活动度，特别是皮肤情况，了解既往史。（2）患者入手术室后，由手术医生、麻醉医生及手术室护士共同确认患者身份、诊断、手术名称并根据患者的X光、CT及MRI片等确认手术部位，核查与术前标识是否一致。特别是双侧器官、肢体应分清左、右侧，清醒患者应四方共同核对以上各项内容。21 .输液用药物调配操作规范是怎样的？按执行单及输液卡核对床号、姓名、药品的药名、剂量、浓度、用法、时间及有效期。备药时查药品的质量、标签、批号、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。确认无误后，方可进行调配。22 .输血时要进行哪些查对？输血时的查对：输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果等，确认与配血报告相符，再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。23 .完成输血操作后如何处理？（1）输血后再次查对患者科室、床号、姓名、血型、血液类型等无误。（2）输血完毕后，医护人员将输血监测记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存24小时。（3）对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。24 .护理安全不良事件信息报告制度内容？（1）护理安全不良事件信息报告制度报告原则：I、11级（警告事件和不良后果事件）属强制性报告，必须报告。III、IV级（未造成后果事件和隐患事件）的报告遵循F1.愿性、保密性、非惩罚性和公开性的原则。（2）护理安全不良事件信息采集上报时限发生I级及II级严重后果的安全不良事件后应30分钟内立即报告科主任、护士长,护士长在6小时以内电话报告护理部。发生I级、II级安全不良事件后2天以内、III级及IV级事件的1周以内将不良事件报告表上报到护理部。（3）上报途径书面报告或网络报告。紧急电话报告。25 .在口常工作中，你是如何对患者进行压力性损伤风险评估的？（1）患者入院后尽快（12小时内）按照压力性损伤风险评估及护理单Braden内容完成压力性损伤风险评估，并将评估结果填写在住院患者电子护理评估单。总分W16分填写压力性损伤风险评估及护理单。（2）评估结果W12分,进行复评确认一高危备案一与患者或家属签告知书一将评估结果及防护措施记录在电子护理记录单。（3）住院期间评估频率及记录要求:总分W12分者每日评估1次，1314分者每3天评估1次，1516分者每周评估1次，病情变化时随时评估。压力性损伤风险等级发生改变，及时将评估结果及防护措施记录在电子护理记录单。26 .发生压力性损伤后，报告程序是什么？责任护士发现住院患者新发压力性损伤时.，报告护士长，评估确认，填写压力性损伤报告表24小时内分别报科护长、压力性损伤伤口护理小组及护理部，护理部和压力性损伤伤口护理小组共同进行会诊，确认备案，科护长每周评估患者压力性损伤转归情况；患者出院、转科或压力性损伤痊愈后病区护长及时上报科护士长。27 .转诊或转科时是否需要评估？如何评估？评估后怎么办？（1）需要评估。（2）患者转运前必须评估转运风险,对患者进行等级评估，确定转运人员及转运工具及须携带的物品并落实。（3）附：转诊分级评估表28 .哪些患者需要使用腕带？对手术、新生儿、无自主能力、危重、输血、传染病、药物过敏、精神障碍、意识障碍、语言沟通障碍等特殊患者使用腕带标识，作为辨识患者的一种必备手段，为无名患者进行诊疗活动时，必须双人核对，保障患者的安全。29 .健康教育的方式有哪些？（1）个别指导：（2）集体讲解；（3）文字宣传。30 .出院健康教育包括什么？内容包括出院后注意事项、服药、饮食、功能锻炼及复诊时间等。31 .危重患者安全防范措施包括哪些内容？（1）危重患者的护理工作应由工作能力强、临床经验丰富的护理人员负责。（2）加强护理安全教育培训I,提高护士风险管理意识和识别能力。（3）风险评估高危的患者要展行告知义务。（4）基础设施管理:危重患者床栏要完好,科室备有约束带。各种抢救物品药品齐全,保持良好备用状态。（5）烦躁的患者,除常规使用床栏外,必要时给予保护性约束或是允许家属床旁陪护。（6）做好患者基础护理及专科护理工作，密切观察患者病情变化。各种管道妥善固定，安全放置,确保有效用流。（7）床头交接班,查看患者护理、治疗是否到位,特殊用药、特殊检查和治疗应详细交班并有醒目标识。需下一班完成的工作和注意事项一定要交代清楚。（8）危重患者外出检查或转科时，必须由医护人员护送,落实安全防范，防止意外发生。（9）做好危重患者的各项生命指标监测和护理记录并签名。32 .危重患者护理常规包括哪些内容？（1）及时评估：基本情况，主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查结果、各类管道、药物治疗情况。（2）急救护理措施：备好急救药品和器械，配合医生进行抢救和治疗。快速建立静脉通道、吸氧、心电监护，做好各种标本的采集，必要时做好术前准备。（2）卧位与安全：根据病情给予相应卧位，使病人舒适，对昏迷，神志不清，烦躁不安的病人，采取保护措施，给予上床拦、约束带、压力性损伤防治垫等。（3）严密观察病情变化，做好心电监护和神志、瞳孔、出入量的观察，发现异常情况及时汇报医生。（4）保持各管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，注意无菌技术操作，避医嘱给药，根据分级护理管理制度落实相关护理措施。（5）保持大小便通畅，有尿潴留者，进行诱导排尿或导尿术，大便干燥便秘者给予灌肠。（6）心理护理，加强沟通，关心病人，建立信心。33 .如何对疑难护理问题进行护理会诊？（1）凡在护理业务、技术及其他方面遇到疑难问题，本护理单元难以解决时，可申请会诊。（2）会诊前申请科室应做好各种资料准备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。（3）科间会诊：由贡任护士或病区护士长提出申请,在HIS系统填写会诊单发送被邀科室。被邀科室护士长或被遨专业小组组长安排有会诊资质的护理人员参加会诊,会诊护士书写会诊处理意见。（4）院内会诊：由病区护士长提出申请,填写会诊申请单送护理部，山护理部组织相关科室及专业小组进行会诊并确定会诊时间，被邀科室及专业小组派出有会诊资质的护理人员或护士长参加。会诊由申请科室护士长主持,护理部工作人员、科护士长及相关人员参加，详细记录会诊意见,应邀会诊护士填写会诊记录,护理方案有针对性。护理部落实监管,追踪整改。（5）院外会诊：由病区护士长提出申请,填写会诊申请单,经护理部同意，会诊申请单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由病区护士长主持,护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加,应邀会诊护士书写会诊记录。如院外疑难杂症需会诊的,可联系我院外联办,由外联办通知护理部，也可根据需求直接与护理部联系。（6）会诊时间要求：紧急会诊,被邀请的科室人员必须随请随到,双方及时做好记录;一般会诊要求在两天内完成，急诊会诊10分钟内到达。34 .护理会诊人员资质的要求是什么？（1）具有主管护师及以上职称,在本专科工作至少5年以上或专科护士。（2）护师职称者必须接受过相关专科护士培训并取得证书,或在本专业表现特别突出者。（3）院内、院外会诊指定人员参加】时，须经护理部及科室护士长同意。(4)无指定参与会诊人员，由护理部或者应邀会诊病区护士长决定会诊人选。35护理人员遇到有疑难护理问题应如何处理？可以申请会诊。36 .请问医院有危重患者风险评估、安全护理制度吗？它的主要内容包括那些？(1)危重患者风险评估制度主要内容包括：危重、大手术后的住院患者均需进行风险评估，真正落实预防为主的护理理念。危重患者风险评估内容：A.患者生命体征、生理状态、心理状态。B患者臼理能力和活动耐受力。C.患者跌倒、坠床、管路、压力性损伤、深静脉血栓、烫伤、误吸等危险因素。D.患者依从性,疼痛和症状管理,对清醒患者进行疼痛评估，对使用镇静药物患者进行镇静评分,保证效果。每日对危重患者的护理风险进行及时动态的评估，患者病情加重时再评估，密切监测与记录,采取相应的护理措施,评价效果，记录在护理记录单上并需班班床头交接。经评估已存在风险者，对有风险者及时放置警示标识并采取积极有效的防范措施。贡任护士必须班班观察并告知患者及家属，积极采取防范措施,护理记录单作为有效的法律文件,应及时、准确记录。一旦风险发生时，按相应处理流程及时采取处理措施,将损害降至最低，并在24h内按不良事件上报流程进行上报（I级及11级严重后果不良事情应30分钟内立即报告科主任、护士长,护士长在6小时以内电话报告护理部）。（2）安全护理制度主要内容包括：对危重患者进行风险评估，实施特、一级护理措施，掌握患者的病情和治疗护理方案采取积极有效的防范措施，防止护理安全事件发生。患者发生病情变化时，护士应立即通知医生，在医生未到来之前，可采取相应紧急处理措施。各种抢救设备和药品齐全完备，处于应急状态。护理人员熟练掌握各种急救仪器的使用，了解其使用目的、报警设置、故障排除和处理等。严格执行交接班及查对制度，对危重患者病情变化、抢救经过、各种用药、观察重点、24小时出入量、皮肤情况等要做详细的交接班，如皮肤出现压力性损伤，交接班双方要相互确认，同时在护理记录单上签字，以明确贡任；其他内容要以书面及床头两种形式交班，不得仅作口头交班。落实基础护理和专科护理，保证患者的个人卫生清洁，全身无异味，病床单位清洁整齐。保持肢体功能位或舒适体位，防止并发症的发生。预防坠床、压力性损伤、烫伤及管路滑脱等情况的发生，采取有效的措施，保证患者的安全。掌握患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的检验结果、心理状况等。严格执行消毒隔离制度，预防医源性感染。及时准确填写危重患者风险评估单、护理记录单。重大或涉及多科抢救及护理配合时，各相关临床科室、医技科室必须充分配合，不得以任何借口推诿和拒绝。重大群体伤或多科抢救的危重患者除报告护理部外，还应及时上报主管院长，夜间和节假口报告医院总值班。37 .请问科室人员紧缺时，您是如何实施人力资源调配的？<1）病区因工作繁忙而出现护理人员紧缺时，护士长在本病区内及时进行调配。（2）若本病区不能解决，由护士长报告科护长，科护士长及时在大科内进行调配。（3）若大科不能解决，由科护士长报告护理部在全院范围内进行调配。（4）所调配人员应具备一定的工作能力，并能完成申请调配科室的各项工作任务，保证护理质量。（5）申请调配病区对调配人员劳动报酬应与本病区同级护理人员报酬一致。（6）树立全院一盘棋思想，各科室通力协作、互相支持，确保医院临床护理工作正常运转。（7）护理部设有弹性人资源储备库。38 .医院有实行弹性护理人力资源调配的人员储备吗？都是些什么人员？怎样实行调配？有，机动护理人力资源库人员应具备一定的工作能力，并能完成申请调配科室的各项工作任务，科室每日报备次日可以调配的护士。调配原则是：（1）病区因工作繁忙而出现护理人员紧缺时，护士长在本病区内及时进行调配。（2）若本病区不能解决，由护士长报告科护长，科护士长及时在大科内进行调配。（3）若大科不能解决，由科护士长报告护理部在全院范围内进行调配。39 .科室开展绩效考核了吗？主要考核哪些内容？开展了，主要考核内容有：护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素为核心的绩效考核制度40 .你通过什么途径查询绩效考核方案？在院内网、科室均可以了解到绩效考核方案。41 .护士执业注册的有效期：答:5年。42 .医院提供人性化服务举措：（1）提供陪同检查、医疗咨询、互联网+护理服务（居家护理服务）、慢病取药寄递、订餐送餐、设施维护等服务。（2）关注患者心理，注重人文关怀。（3）根据病人服务需求及护理工作量情况，实行弹性工作制。（4）实施一站式服务中心、门诊导医服务，志愿者导医等。（5）互联网医院公众平台、银医一卡通等便民服务举措。