办理医保授权委托书.docx

办理医保授权委托书委托人信息： 姓名：委托人姓名 身份证号码：委托人身份证号码 联系电话：委托人联系电话 住址：委托人住址受托人信息： 姓名：受托人姓名 身份证号码：受托人身份证号码 联系电话：受托人联系电话委托事项：本人，委托人姓名,因具体原因，如身体不便、工作繁忙、居住在外地等,无法亲F1.前往医保经办机构办理相关医保事务，特委托受托人姓名作为我的合法代理人，全权代表我办理以下医保相关事宜：1 .办理医保参保手续：包括但不限于提交参保申请材料、办理参保登记等。2 .医保缴费：代为办理医保缴班手续，确保缴拢及时准确。3 .医保报销：代为申请医疗费用报销，包括医疗费用申报、审核及领取报销款项。4 .医保账户管理：查询医保账户余额、密码重置、账户转移等。5 .医保政策咨询：咨询医保政策、业务办理指南等相关事宜。6 .争议处理：与医保经办机构协商处理医保争议事宜。7 .签收文件与款项：签收与医保相关的文件、资料及款项。委托期限：本授权委托书自签署之口起生效，有效期至具体有效期，如一年、两年或某项事务办结之日止。在有效期内，受托人有权代理本人办理上述医保相关事宜。若需提前终止本授权或变更授权内容，本人将及时书面通知受托人和医保经办机构。法律责任：本人在此声明，受托人在办理上述事务过程中所签署的一切文件和处理的一切相关事宜，均代表本人的真实意愿，本人均予以承认并承担相应的法律责任。受托人在办理医保相关事宜过程中，应遵守国家法律法规，不得有损害委托人利益的行为。如有违反,受托人将承担相应的法律责任。特别说明：本授权委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。在办理医保相关事宜时，请确保授权委托书真实、合法、有效。委托人签字：委托人亲笔签名日期：签署口期受托人签字：受托人亲笔签名日期：签署日期