儿童溺水干预措施.docx

1 .加强监护强化成年人的监护是预防儿童溺水的巾要措施.家匕或看护人监管缺失或片刻政忽是1-4岁儿童溺水的根本缘由.5岁以下儿童家长或看护人应当做到：绝不能将儿童.单独留在浴缸、浴菰里,或呆在开放的水源边.不能把儿童独自留在卫生间和浴室：无论儿童在家里、室外或其他地点的水中或水旁，家长与儿诙的矩离要伸手可及，用心看管，不能分心，如打电话、闲耕、做家务；儿童甘定要由成人监管，不能将5岁以下的儿童,交给未成年人柠护：在儿童乘船、嬉水、学习游泳时.家长陶为儿童打算并运用合格的漂移设招.如救生衣等：带儿瓯在设有专职救生员的公共游泳场所游泳，救生员可供应救援和坡苏急救，也可削减游泳儿童发生溺水的危急行为.2 .环境改善（1）安装BI栏在池地、小溪、沟集等自然水体四周安装围栏己证明是预防儿童溺水有效的干预措施之一.胸栏可以因地制宜，采纳不同材料制作，如木桢、竹条、羯木、砖、石等（如图卜3）,围栏高度、间距应合理,并定期组织人员检查，若发觉破损,应刚好惚补.图1木阚栏图2破用栏图3竹围栏（2）院门或房门安装栏家中有5岁以下儿童的农村家庭，假如房屋在距离池城、小溪等自然水体25米内，应在院子或通向室外的房门安装门柑栏（如图4,以阻挡婴幼儿自行外出。图4院门安装悔栏(3)水容IMn1.1.或不存水居民家中的水缸、水桶等蓄水容器应加盖,运用榇盆、浴缸等后立刻将水帧倒干净。卫生间坐便零应施好孟.更生间门应上候.避开儿宛自行进入.(4)设立!目鲁示牌在江、河、水库、鱼塘四周设立明显警示牌(如图5),进行危急提示，避开儿单.接近这些危急水体<如案例1).图5河边警示牌辆-b永HTJN”石风，儿子、儿邂衣年在外打工，0此照看西个孙孑的任务自然落到了他和老伴的身上.用大多数留守家及一杼，刘老汉学计除了双看林彳外，还奏花史3的叶问在田地里劳动.刘老汉家的C1.IT有一大池塘.一无，刘老汉汽家里做齐,年仅2岁拳的孙孑他自在，1口肮矣.仅仅Jft分钟叶问，寺刘老汉怆无十头的话后.就我不见孙孑了.他好*口杜不找，只在池坤边上找到孙彳的一只被孑！车后村里如刘家共同出黄g木址拚家，1前的也堵田T个产产实学.不仅如此，还将家里的大n也安茉丁“松.3 .TSftM（1）加强水井管理为水井安装汲水泵,若无条件安袋，也应加设防护蓬，应留意合理设计,避开儿童攀爬或过于稀疏起不到作用,如图68.西部地区的“母亲水窖”也应留意取水后盖好防护装得图6安装汲水系的水井图7安装防护罩的水井图8水井加盖（2）架设和修护桥梁工程部门在江、河、湖上架设平安的桥梁，己建桥梁应曲意修理和保养，保证行人出行平安.3 3）设地下排水管道合理构建地下管道揖水系统，削M排水沟UJ暴需，以削M人们接触开放性水域的机会，（4）加聋基建设Jt管理给岩井、粪池、建筑工地甭水池和石灰池加装，并加强巡查和赛锵.（5）实例防性卫生Jtt,卫生监仰部门在水上清遣设施、小区的水池等建设前进行图纸审核，避开公共休闱区域的水相关设施存在儿童溺水的IS患-4 .健康教化与技能发展<1）家庭水平安敦化1）健康教化和健康促进：对家长和儿童存护人进行溺水事故风险教化,强词监护的重要性，提而他们对儿童溺水危急的相识，促进看护行为变更。特殊要告诫他们5岁以下儿童独自或与其他幼童一起刷在水源旁边的危急性,激励父母和看护人主动参与社区的溺水干预专题培训,学习相关学问、驾取技能、协作工作,并在学习前理清问遨.有目的地学习.2）识别家庭的危急因素：社区医生对5岁以下儿童的冢庭进行定期访问，指导家长用家庭儿童平安清单定期检查家庭的溺水随忠，帮助家长发觉家中存在的潜在危急,并监钟其消退可能导致泌水的危急环境（见框1）.<1支历性家庭访视促谢长知俘亍改变IIII江西省麦挖中心&素心a开展的“江西省儿童蜴害干依试点用Er中，培刎乡馍儿：步怪害技消人员，度测人页入户杵章艮安金诲单、室传质发放到5岁以下儿：家感，并：f张贴到幅上，岗家长或看妙人而对面痛舒对廿地索传依历儿受伟害羯识，枳破支找方办?助老除儿量察感£险回去，姐妲料件家及危险回去，督导评估，开展“安仝家底”评也：,逸出一依安公楼这家反，技5牌S证书，米件投广这些英灵的疑吩.经过2年6：:带干锹，提名了家长及看护人妫防儿女防室附认&水平.（2）学校水平安教化1）建立溺水平安教化工作领导小M：学校要成立溺水平安教化工作领导小组，儿近溺水干预工作实行员任制，将行任分解落实到部门和各贡任人，逐层签订而任书，确保儿童平安（见图9图9学校揽杏干预工作组织机构图2）开展教化和干预：健去教化的对象包括学生、老师、学生家长等,学校溺水干预工作是一个困难的系统工程，强调应将学校溺水干预工作融入到日常工作中，成为日常工作的一部分,使损害干预具行可持续性.通过培训、讲座和实地考察等方式,使学校领导和老加驾驭溺水有关的法律、法现、政策和技能，了解儿减溺水的有关学问和技能、儿麽溺水干预的主要策略和方法，提高学校和老师时儿童溺水严极性的相识，使学校溺水干预工作得到有效开展（见框2>«2中，惇校超水控湫项目能进学生知信行改发和冰脸若广乐省爰戊林防投卸中心于20062009隼於1平3支戈T“工土乡俱靖水刈指栉41Hn,采内5种彩丈、内客，在不用计闰佥择不用形丸对中小学4,t升被康*.育和环°发接治，被年政育活动包任：安全知识，卜折页、小田千、亲例般音，DVD,Jtt案长一句信，晚报，校国广播，室竹板报，等手牌，横忸，去&知识文答，土是班会，手机爱住，羊校和老师的伤客急就技术培W.卡依后丰土讨奉水认知水平上升20.1%;：危险行为发生拿下降23.6%:中小丰土崩水发生率下降62.2%;富水死亡率下降71.4%.教化的显要目的是使学生了解平安的行为方式，留意学生自教白护实力的培Ff与行为演练.使学生平安学问的学习和自我爱护实力的培育都得到一体化实现,促进学生形成“生命珍贵、平安第一”的意识。激励学生主动参与预防溺水活动，使学生相识到自然开放性水域的危急和溺水的危古性，提高学生预防溺水的学问和技能，促进溺水危急行为的变更。进行参与式教学，以提高学生了解的主动参与性，开展溺水干预相关的多种主题活动.留意结合课堂健康教化中涉及有关损害干预的学问，开展有关损害干预的主题班会，帮助学生驾驭溺水干预的彳j美学问和技能,使学生做到：不去江、河、池埔等开放性水域中游泳、捉值或在旁边玩耍和打闹：即使在游泳池，也不能单独游泳，绝不能在无成人监管卜游泳：避开在不知深浅的水中跳水或潜水：骂我施救溺水同伴技巧,当同伴落水时,在大声呼救的同时，运用树枝、木棍等族:救，不能白目下水以免造成更多的伤亡；激励在老师指导F.有组织地游泳，<3）社区溺水平安教化探讨显示，儿童溺水事芬中相当一部分发生在社区，特殊是在节假日、塞酒假期间，儿加在社区自由活动时更易发生溺水。在社区开展溺水平安教化的人群主要是儿我看护人（父母、其他监护人）和社区工作者、社区志愿者等.健康教化的主要内容是溺水的危急因素、看护的技巧以及急救的技能等.1）开展目标明确的宣扬：在池她、沟槃等开放性水域分布多、即离居民区又近的地区，全方位.多条道组织宣扬教化推广活动,广泛宣扬儿童.溺水干预理念,向居民宣扬溺水对儿素健康的危害、开放性水域的危急性以及预防措脩.提高居民对儿球溺水的防范意识，加强对儿童的监管，尤其是对5岁以下儿度的照料，提高相关学问的知晓率，捉海社区成员的平安弑识和观念（见框3,图10）.锥3实施有蝴社区干预江白省崇仁昌某俱水同事官，且距离衣户艮怎极近.在安地“江右儿受伤害干依试点目。中，各村都张贴宣传®,定物由黑粒板，向居民立伟桢防儿女溺水而识.农怆什爷，茸幼儿面段中，寸间也下牛4计30分植迟£5计30分呈6时.图IO某社区预防溺水宣扬栏2）开展多层面教化培训：组织街道、社区、学校/幼儿园主管校长（园长）、保健医生/校医、老师、社区医生、居民、流淌家庭、孕产妇、志愿者'项目执行人员培训：举办看护人和儿堂参与的损害干预学问教化和儿量溺水现场急救技术的培访1.组织应急救援演练.提高平安意识和自护自救技能。<4）宣扬与提倡宣扬与提倡是儿童溺水干预工作的曳要组成部分，包括向公众的宣扬提倡和向政府有关部门的提但。1）向公众的宣扬动员：通过主感活动和大众媒体等多种途径，开展多种形式的宣扬活动，向社会公众直扬和提倡儿童溺水的危害,使人们相识到溺水的危急因素，订正公众在溺水的缘由和可预防性方面的错误相识，提高公众对儿加溺水危急的相识和关注，提高防范意识，削减危急行为（赚4）。售4多种形式的宣传活动炭起公众对儿电伤吉的关注在江西省于七1去掩招儿夕伤害干顿单日过衽中，Siiig村建法，开发了多叶形式：的宣传活动，在根绒、广辐、电视、用给于大众媒体发布相关新网板遭，电视台号月定：O电、不定期发放依防儿受访卷与黑片方栉用举动大文字林蓬；在全县市国内再发“关；注儿受，做防榜T'内客的短仔；利用乡俱菜会武传荣婚防治室村H,岗村代发;依防儿雪伤害的里传折页为坏供购物发；在各乡馍用写固定IiQ讼、在也市附近张贴长附儿：受伤客室传血，提WT大众对儿殳伤害依物的关注卷展，场搔了儿1家长依际儿更端水：的分识.2）向其他部门的宣扬提倡：很多政府部门不熟识儿童溺水预防限制的方法,犯生部门可以通过研讨会、工作会、发布溺水事故信息、荷讯、邀请相关团体探讨等形式,提例其他部门参与儿球溺水的预防限制,提出行之有效的干预策略和措施.（5）培训爵泳技术国外多项探讨表明5岁以上儿童学会游泳可以起到爱护作用,教儿童游泳是修防溺水的彳T效方法.开设游泳课的学校应确定和培训老师成为书资质的教练，供应训练所用的平安游泳场所,具备预防学生在训纷;中溺水的应急预案和措施，在无条件拥彳瀚泳池的农村他区，建议在自然水体修建筒后的游泳设脩或运用枇布等材料制作的简易泳池.教练不但要使学生学会游泳池游泳规则,而且要使学生慵褥在自然水体游泳的平安要求和危急性：白然水体易受环境状况影响，如水深、水温、暗流、天气，不澄潴的水体下物的破危急，以及无法刚好实施急救等（见框5）.把5就啦安全游.泳模式由假大利正国家水上安全协会根佚技术文特，i1儿如醉乐般维，开短考帔取得招除合格法，如蛛在社区培M410岁儿更，陵抖具各群25木齐能在水中造行跳水90秒:的能力，仃2005隼9月开始已考24000名儿嵬接受珞谢，½i±1.J1.1.1<.：未开展珞M地区的儿殳金水死亡卑南达.100.3/10万.5.医疗和救援（1）彘前急救儿取溺水的后果包括死亡和神经系统严岐损杏所导致的成疾。溺水后尽早起先基础生命支持，於原彳I效呼吸循环是胜利复苏、降低死亡率和严竣神经系统不遗症的最仃效方法.澳大利亚的一项对2007年1月11天中发生的8例1.5岁至6岁溺水儿Ift探讨发觉，在溺水5分钟内出父母或目击者刚好实能心肺笈苏的4名儿童均存活,并无任何神经系统合并症：而另外4名儿童.中有3名未进行心肺史苏.1名在溺水后20分仲进行亚苏：4名儿童均未能生还。院前急救包括在步故发生地就抱实施的现场急救，以及运输溺水儿童到医疗机构在淹溺地点马上实施心肺反苏能够挽救儿敬的生命，或犍轻塞恩对大腼的损宙，避开或俄轻残疾程度.溺水现场急救应包括及早呼救、开放气道、人工呼吸及胸外心脏按压等.急救者的现场抢救方法为：.水中救援：尝试救援一名溺水儿童时救援者应尽可能快速接近溺水儿童，最好采纳交通工具（船、救生筏、冲浪板或漂移物）。救援者应时刻牢记自身平安.心肺复苏：溺水拧最初和最重要的治疗是4上娼予通气.快速起先人工呼吸能增加患儿生存的几率.通常对于意识不满的患者要在浅水或岸上起先人J1.呼吸.假如救援者在水中玳以捏住生儿的A子，支撑头部并打开气道，口对付通气可代替口对口通气,大多数溺水者仅呛入少量的水,并很快吸入中心循环并不会在气管内形成堵塞,杓些患儿无任何吸入物.却出现气道坤塞，这是因为发生喉痉学或屏气所致，因此.不须要消除气道中呛人的水.在抢救的同时，避水者可能会呕吐，澳大利亚一项10年的探讨中，2/3接受人工呼吸的溺水者和86%须要胸部按压和通气的溺水者都会发生呕吐,假如发牛.服吐，将患儿的头倒向-侧.用手指或布除去呕吐物.还要对病儿做好保暧护理.每位诩水儿童.,即使在醒悟前仅须要简洁的亚苏，也须要在监护下转送至医院作进一步评估,遵循儿科鬲级生命支持指南处理。现场初步心肺发苏的同时,应拨打120急救电话呼叫急救系统，做进一步救助及转运.实施现场急救的人员为溺水现场目击者及其冏边的人，包括儿童的室长、经过的路人、少年溺水者的同伴，因此，不仅要使各级医务人员驾驭儿童溺水现场急救技术，更要向大众普及溺水现场急救技术,培训家长、社区居民和中学生与（基本的急救技术,普及溺水现场急救技术的方式主要有：针对不同的人群举办专腮培训班、模拟演习、观看录像、学问范.犯等。通过各种形式的教化，使居民驾驭心肺驻苏技术，当遇到自己孩子或路遇其他儿童溺水B可阐好实施心肺史苏将大大增加儿期生还机会：假如学生与驭心肺史苏技术当遇同伴或小年龄儿童溺水时，能够刚好和执，不仅可以减轻溺水造成的脑报害，甚至能挽救生命.（2）医院救援经现场急救的溺水生还者,被忖运至医院后需迸一步抢救、监护、评估和治疗，包括急诊空急救和IC1.救治.桧定生命体征,刖减脑损伤.医院应建立“急救绿色通道二期对急诊的医护人员都闱予儿童复苏的相关培训，从而保证在第时间内裔效、规范、畅通地救治危重患儿：治疗溺水后的一系列严竣并发症，如呼吸衰竭、缺氧性脑损杏、肺炎、低体温柔陵脑行柱损伤等.以削破后遗症的发生率,提高患儿的生存质H1.摘防卫生部公布f儿童.溺水干预技术指南3