急诊科工作制度及岗位职责(齐全).docx

目录一、医务人员医德规范二、医师行为规范三、急诊科管理制度四、急诊科工作制度五、急诊范围六、急诊首诊负责制七、急诊抢救室工作制度八、急诊抢救制度九、急诊科预检分诊制度十、急诊人员准入制度十一、急诊三级查房制度十二、急诊三级医师负责制度十三、急诊疑难病例讨论制度十四、急诊死亡病例讨论制度十五、急诊病历书写制度十六、医嘱制度十七、急诊科值班医师负责制十八、急诊科值班交接班制度十九、急危重患者抢救工作制度二十、急诊观察室工作制度般不得超过24小时，急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医师向病人或其家属交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。十、病情涉及多个学科，收治去向有争议时，由急诊科主任、副主任或副高以上咨询医师决定，必要时由医务科裁决。十一、病情危重的病人在离开急诊科前，经管医生或当班护士要通知病房做好接收及抢救准备后再行转送。可根据病人的具体情况派医师或护士携带案.气等抢救仪器将病情危重的病人护送至病房，护送人员将病人送达病房后，必须与病房医护人员交待完病情后，方可离开十二、病人的检查标本应及时迅速处理，及时送检，送检项目应及时追查结果并及时记载、处理。四、急诊科工作制度一、各临床科室选有一定临床经验和技术水平较高的医师、护士担任急诊科工作，实习医生和实习护士不能单独值急诊班，获得本院处方权的进修医师在科主任批准后方可参加值班。二、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，急诊抢救病人到院后5分钟内开始处置，严密观察病情变化，做好详细记录，疑难危重病员应立即请上级医师诊治或急诊三、医疗抢救设备齐全，并确保能正常使用。四、相关科室支持：检验科、放射科、收费处、药房、住院部各临床专科。五、登记急诊病人的分流去向（离院、留观、住院）。六、危重病人保存书面交接班记录。二十七、院内急救急诊、接诊管理制度一、目的：完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量。二、适用范围：急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。三、职责：1、由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。2、由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。3、由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使用记录进行控制。4、急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。四、工作程序：1、急诊科设施策划及配置：按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。2、日常工作安排：科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医护人员值班表，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。3、急诊就诊范围：（1）急性外伤；（2）急性腹痛；<3）突发性高热；（4）各类休克；（5）各类大出血；（6）心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；（7）昏迷、抽搐、呕吐；（8）耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管内有异物或疼痛、出血；（9）中毒、中署、自缢、淹溺、触电；（10）急性过敏；（三）其他急性病症。急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不能死卡条文贻误病情。4.院内急救患者的接诊：（1）急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和瑞、热情负责。（2）当遇有急危重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。5、院内急救患者的诊断、治疗:（I）首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体,作必要的辅助检查，在最短时间内进行救治，具体工作参照常见疾病基本诊疗规范和C医疗护理技术操作常规中各种急诊疾病的诊疗常规。（2）如果首诊医师发现就诊患者的弗情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊，危重患者应由首诊医师陪送。（3）病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。（4）值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。（5）对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记报告工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者信涉及公安、司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。（6）护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。<7）急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊工作，及时总结经脸教训。（8）当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科长报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。二十八、急诊科收入院制度一、急诊医师根据专业收治范围，在评估医院设施能满足患者诊疗需求的基础上收治患者住院。二、所有收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：1,住院的理由。2、治疗计划。3,治疗的预期结果。4、初步估计的住院费用。5、其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。三、急诊科应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。四、所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。再请示总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。五、对“三无（无家属、无姓名、无钱）”的病人，先诊治救人,再由急诊当班医护人员通知院总值班和保卫科人员，协助处理找病人家属等事;页。六、传染病员必须严格按传染病法由专科收治。通知医务科或总值班把患者转往传染病院二十九、急诊科病人入院与转科制度一、急诊科为急、危重病人入院设立绿色通道：全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。二、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须杰度和蔼，用语文明。三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，护送病人做必需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。四、急诊留观病人转科须经转入科会诊同意，由急诊科室医师下达转科医嘱，急诊室护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。五、转科病人，必须在完成转科手续后，方可将痍人送往所转科室。六、转科病人急诊科须派人陪送病人到转入科室，并向值班人员交清病历资料和病人情况。七、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，缄少痛苦。八、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。九、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。十、接待病人、家属的咨询问讯，指导医院路线、方向。三十、急诊病人护送制度一、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检查或住院者，应由医护人员护送至辅检科室、病房或手术室，事前应先电话通知相应科室，以便使其作好接待病人的准备工作。二、护送人员必须了解病情，对危重病人，应用抢救推车并随带气遒开放和通气、吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪；病人取仰卧位，用棉被或被单盖好后露出头部以便观察病情。推车不宜过快，避免颠簸，避免碰撞，抬放时要平稳；随时观察病情变化，发现病情剧变，及时采取措施就地处理。三、对老年、体弱的慢性病人可使用轮椅或推车，病人上下时应稳妥，避免轮椅倾倒。四、护送人员应熟悉对所护送病人的注意事项，颈椎骨折病人必须颈托固定，防止头部扭转或屈伸等，以免损伤将鞭；烦躁不安或昏迷病人，必须保持呼吸道畅通，持续吸氧,，防止倾跌、窒息等。五、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，防止交叉感染。六、护送病人时注意安全，注意护送工具清洁：杜绝在护送过程中发生人为意外。三十一、院内急救流程接听出诊电话记录内容规定为了进一步规范操作院内急救程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量，现将院内急救流程接听电话记录有关内容规定职下：一、伤病员的姓名、性别、年龄。二、发生的地点。三、用于求救的电话号码。四、发生了什么事件。五、需要救治伤病员的人数。六、伤病员的情况。七、正在给伤病员进行何种治疗（CPR或AED）。八、其他出诊人员需要的信息。三十二、急诊科院内出诊制度一、急诊科安排出诊值班人员，值班人员要坚守工作岗位.随时待命,随叫随到出诊。二、当接到出诊呼叫时应问清出诊地点、姓名、患者的基本情况、联系方式并做好记录，接到通知后出诊人员必须在5分钟内出诊。三、到达出诊地点后立即检查病人并做相应处理，病情危重者或不宜搬动者就地抢救，待病情稳定后方可转急诊科，途中密切观察病情做好登记。四、出诊参加大批伤员救治时.服从上级部门急救现场指挥，做好急救工作。五、出诊急救物品器械等要随时保证完好，随时处于备用状态，每班清点。六、出诊使用物品、药品当班出诊者要及时补充，出诊登记要及时完成。三十三、绿色通道管理制度一、为了发扬救死扶伤的人道主义精神，迅速、及时、有效地抢救急危重病人，凡进入急诊科的病员，应无条件进行生命支持抢救。二、对绿色通道病员，实行优先抢救、检查和治疗，一切手续由护理员负责或协助家属办理。如需要会诊，应及时通知会诊科室，会诊医生应在10分钟内到场。三、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员协助办理住院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。四、凡I1.O或救护车送入我院的急危重病员，因无家属在场或费用困难，先填写绿卡，报医务处或总值班及时办理有关手续。医护人员应及时做好费用催交。三十四、急诊绿色通道流程图注：药学.医学影像（普通放射.CT,超声等）、临床检脸等部门提供24小时连贯不间断的急诊班务.设名科及后勖总务科脩提俄24会诊科室人员送病人到手术室实诙急诊手术，急修科协助患者家属办理住院转入ICU或普通病房注：以下情况泾科主任同虞并报医务科总值班），开通抢救嫁色地道，必要时通知主管院长，启动应急预案。（1）朴殊病人：无主病人.可疑急性呼吸才传褥病隔离者.三十五、“绿色通道”病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生部关于急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）（卫医管医疗便函（2011）148号）意见，特制订本制度。一、分级适用范围适用于我院急诊医学科及其医务人员。二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级:级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人2级B危重病人3级C急症病人24级D非急症病人0-1注：如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源N2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源W1.（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脓搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。（二）2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分27/10）,也属于该级别。（三）3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾痞和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录）者，病情分级应考虑上调一级。（四）4级：非急症病人病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（W1.个）（附录B）的病人。如需要急诊医疗资源22个，病情分级上调1级，定为3级。四、分级流程结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。（一）分区在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置，快速评估和初始化稳定。2、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。3、绿区，即4级病人诊疗区。（二）分级和分区流程急诊病人病情分级和分级流程（见图一）。病人犯杏坛濒危？，对人需要“少急诊医疗资源？4：命f本Ffj无$卡洛?图一急诊病人病情分级和分区图注：八BC参见分级标准；生命体征异常参考指标见附录A;急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及急诊科的资源配置，评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要的急诊医疗资源（附录B）个数。附录A：生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）（规范性附录）<3个月3个月-3岁3-8岁>8岁3-6月6-12月心率>180>160>140>120<100<90<80<70<60<60呼吸*>50>40>30>20<30<25<20<14业压-收缩反（ITmHg）>85>90+年龄X2>110<65<70+年龄X2<90指测脉搏氧饱和庾<92%注：*评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律：*评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫指，病情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是关键，血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级；成人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若收缩压>180Inn1.Hhg,则房情分级上调一级；要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。附录B列入急诊病人病情分级的医疗资源（规范性附录）列入急诊分级的费源不列入急诊分级的麦原实里室检交（血和尿）痫史表体（不包括专科查体）ECG.X线C1.vMRI/超声血管造影PoCT（床旁快速检测速立静脉通珞补液输生理盆水或肝素抖管静脉注射、肌注、雾化治疗口服药物地方再配专科会诊电话咨询空窗室.检骏室件单操作n=1.）如导尿、款裂伤修补复杂操作n=2）如俱解依痛简单伤口处理如绷带、吊带、夹板等三十六、急诊科急危重症优先处置制度和流程为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神，保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：一、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入优先处置通道的病人是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。二、优先处置通道的工作要求及诊疗程序如下：1、急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。2、送入急诊抢救室的病人，是否进入优先处置通道，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入优先处置通道的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。3、进入优先处置通道的病人，必须优先诊治和简化手续，各相关科室间要密切配合，相互支持。4、危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。5、凡对进入优先处置通道的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的除按规定处理外视对病人抢救的影响程度追究责任。三、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班及医务科、护理部，必要时上报主管副院长。四、急危重症患者处置流程附后。重病人处置流程转普通病房三十七、急诊高峰时段分流患者应急预案急诊科工作人员在接到通知出现群发事件，或发现急诊就诊高峰时，应立即向急诊科主任汇报，急诊科主任应：一、上报医务科，由医务科向值班院长汇报、请示。二、根据情况启动医院应急预案。三、根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。四、协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。五、根据需要安排休班的医务人员参加抢救。六、指挥院内现场抢救工作。七、根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。八、加强后勤保障、安全生产、物资供应和医技科室支持机制，后勤、相关管理部门、医技科室各司其职。三十八、特殊人群、特殊病种人员工作流程图三十九、“三无”急诊病人的接诊与处理程序一、积极做好接诊工作：“三无”病人就诊时，急诊科接诊护士应仔细询问并记录送诊人员病人的基本情况，包括发病现场情况、当时的病情、甚至病人的体位等，以便为诊断和治疗提供最确切的依据，同时详细记录送诊者的姓名、工作单位、家庭住址、联系电话等，以便及时导找和查证病人的身源。如情况允许，可留下1人随时了解情况，接诊医护人员应及时采取相关的诊疗措施并及时完成相关的医疗文书书写。二、采取及时有效的抢救措施、保障病人的生命安全：“三无”病人大多病情危重，丧失语言表达能力，且无知情的陪护人员，因此,医护人员更要提高自己的责任心，严密观察病人病情，特别要高度重视病人的意识状态和各生命体征的变化。三、仔细收集线索.寻找病人家,属：首先，对经积极抢救后清醒的病人应详细询问病情、姓名、家庭住址、工作单位、联系方法等。其次是对仍然昏迷的病人要注意清点其随身物品，如证件、电话簿等,清点病人随身物品时必须有2人在场，要详细填写物品登记簿并签字交接班。一旦找到相关线索，立即报告医院总值班和办公室，由总值班负或办公室责联系病人家属。四、积极协调医院各科室的关系、开辟绿色通道：危重“三无”病人到诊后，值班护士要及时报告科主任、护士长，并上报医院总值班及分管院长。医院总值班及分管院长负责组织抢救、协调各临床科室之间的急救工作。五、加强与社会有关部门的联系、妥善安置病人：医院总值班与办公室应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系，采取相关措施，妥善安置病人，并做好相关记录。四十、涉及法律问题伤病员处理办法一、对于刀枪伤、他杀、交通事故、斗殴致伤及其他涉嫌法律问题的伤病员，医护人员应实行人道主义精神积极救治，同时应增强法制观念，提高警惕。二、预检分诊护士应详细的做好分诊登记，并立即报告保卫处。病历书写应尽量实事求是、准确清楚，检查应全面仔细。三、开具诊断证明时要实事求是。对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。四、若系昏迷病人，必要时须请保卫处人员与陪送者共同检查其财物，有家属在场时应交给家属，若无家属由保卫处代为保管，但同时应有两人签字写财物清单。五、若是吸毒病人，必要时须将病人呕吐物、排泄物留下，送毒物鉴定。六、涉及法律问题的伤病员在留观察期间，应有家属或公安人员1.护。四十一、突发公共卫生事件批量伤员同时就诊的分诊分类的管理规定一、突发公共事件的识别:1、求助电话中获取的信息。2.上级部门的通告或120联动中心的指令。3、急诊就诊病例中发现批量同一类病（伤）因素的病例。4、急诊就诊病人或亲友提供的信息。5、其他渠道获得的信息。二、分诊分类的管理：1、若预先获得相关信息，在伤病员到达之前，急诊科积极组织足够的人员到岗准备，同时准备好相应的场所、设备和医疗用品。2、原则上安排12名有经验的医生和1名护士长及1名分诊护士完成分诊分类工作。3、初次分诊分类：按下列分诊分类方案进行初次分诊，并按要求进行积极的检查和处理，以确保急危重病人得到优先处置。急诊分诊分类方案：I类（红）：有生命体征异常和死亡威胁需立即诊治者。具体病种：心跳呼吸骤停，休克，呼吸困难，心率缓慢（HR<50次/分），胸痛，药物反应，晕厥，急性意识障碍，大咯血，抽搐，呕血，肢体离断伤，胸部穿通伤，腹部内脏脱出，大面积烧伤，开放性骨折，复合伤，多发伤等等。H类（黄）：得不到及时积极治疗就有可能恶化者，必须在病人来院后20分钟内救治。具体病种：急性腹痛，头痛，高热（>401C）,瘫痪（截瘫、偏瘫、四肢瘫）,高血压（BP>1801.20mmHg）,解黑便，单股剧痛，急性中毒,心跳过速（HR>140次/分），闭合性颅脑损伤，急性尿潴留，无尿，外伤活动性出血，肾绞痛，闭合性骨折等等。川类（绿）：不会发生恶性后果的急诊病人和非急诊病人。4、病例的标记与登记：为了便于同一事件的识别和管理，便于处理流程的运作，初次分诊后的病例，应立即按分诊结果挂上颜色编号标识牌（按分诊方案红黄绿加编码）,并做好病人的登记（内容包括：编号、颜色、姓名、性别、年龄、单位或住址、诊断、辅助检查项目及结果、分流去向），同时建立病历，记录生命体征。5、病人经初次分诊后立即进入指定的区域，由其他医护人员进行检查、治疗。因时间紧迫，部分伤病员相关信息不全时（如姓名、年龄不详），可以用编号代替身份，注明颜色代表病情的轻重，并在病历本、辅助检查申请单、处方、辅助检查报告单上使用。6、再次评估核查：初次分诊时可能每位伤病员只有编号代表身份，在初次分诊结束后，分诊护士必须继续对初次分诊后的病例再次核查评估病人的处理方案和分流去向等相关内容，并将需要的项目补充填写在病历本、辅助检查申请单、处方、辅助检查报告单上。四十二、急诊突发事件应急预案和处理流程急诊突发事件严重威胁患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。一、接诊接听电话或群发病人来诊，无了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。二、分诊及报告对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任、护士长。三、启动应急机制，开放绿色通道1,科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。2、患者5人，科室组织人员自行抢救，5人时请求医务科、护理部增援。3、通知药房，检验，放射、B超、心电等有关科室。4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。（标识：红色：病情危重一立即抢救处理；黄色：病情较重一及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色；绿色：病情稳定一可暂缓处理、进一步观察；黑色：死亡患者一行尸体料理，开具死亡证明。）急诊突发事件处理流程做好护理相关记录四十三、急诊科急性群体外伤应急预案急诊科在接收突发公共卫生事件所致急性群体外伤的患者后，立即启动急性群体外伤的救治预案，由科室负责人统一指挥有关人员、物资的调配，做好群体外伤医疗救治。一、对急性群体外伤伤员进行检伤分类，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，组织医务人员对患者进行救治。二、及时向医务科、护理部报告，在全院范围调配床位，保证外伤病人的安置与敕治。三、按医嘱对患者进行救治.严格执行三查七对制度并按规定做好各种记录工作。四、救治同时注意安慰患者，减少患者的恐惧，维持秩序.防止混乱发生。四十四、急性群体性中毒应急预案急诊科在接收突发公共卫生事件所致急性群体性中毒患者后，立即启动急性群体性中毒患者的救治预案，由科室负责人统一指挥有关人员、物资的调配。做好群体性中毒患者的医疗救治。一、对急性群体中毒的毒物性质及毒理学特征进行综合评估，按规定做好毒物样品采集工作。二、及时做好预检分诊，制定有效医疗防护措施，组织医护人员对患者进行医疗救治。三、立即向医务科、护理部、预防保健科报告有关接诊及医疗救治情况。四、按医嘱对患者进行救治.严格执行三查七对制度并按规定做好各种记录工作。五、敕治同时注意安慰患者.减少患者的恐惧，维持秩序，防止混乱发生。六、操作流程2012年02月3日修订四十五、急诊科患者身份识别、转接与登记相关制度为确保急诊患者医疗安全，完善急诊患者识别措施，健全转科交接登记制度，特制定急诊科患者身份识别、转接与登记的相关制度。一、身份识别制度(D医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份。(2)检查病情危重、意识障碍、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。(3)护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、过敏史等，由护士负责填写。(4)护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。(5)有创治疗活动、标本采集、给药前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。(6)在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。二、转科制度(D凡急诊留观病人因病情需要转科者，经转入科室会诊同意，并在会诊申请单上绦署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。(2)转入科室对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入科室应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由急诊科医师陪送至转入科室。(3)转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，按联系的时间派人陪送到转入科室，向值班人员交代有关情况。(4)转入科室应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录。(5)危重病人转科时，急诊科医师应向转入科室医师当面交代病情。三、急诊、临床科室、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的具体措施：(1)急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在诊就诊的病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。(2)急诊患者与ICU,手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保奥运安全；出示患者在急诊就诊病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU.手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。四、急诊科与科室交接程序医生开出住院证，家,属办理手续一核对病人身份一通知病区主班护士，准备物品等待通知一转运前评估病情一与接收科室护士详细交接班。五、急诊科与手术室交接程序医生开出医嘱一护士收到并确认一通知病人办理入院手续一佩戴腕表一与医生确认是否通知麻醉科及手术室f术前准备工作f整理病历一等待通知一与麻醉师、手术室护士详细交班。四十六、急诊科主任岗位职责一、在医务科领导下，负责急诊科的医疗、教学、科研、护理和行政管理工作。二、负责组织开展三级医院急诊科所需要的各项工作。三、负责制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。四、负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各医疗、医务科室的联系和协作。五、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。六、加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难患者诊断、治疗上的问题。七、组织医护人员进行业务学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。八、负责组织领导危重患者的枪救工作。九、检查督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止并及时处理差错事故。十、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作，决定患者住院、转院，组织临床病例讨论、会诊等。十一、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见，并妥善安排进修、实习人员的培训工作。四十七、急诊（副）主任医师职责一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。二、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢敕处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。四、担任教学和进修、实习人员的培训工作。五、定期参加门诊工作。六、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量及医疗水平。七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参与科室医疗业务管理。八、指导本专业医师结合临床开展科学研究工作。九、副主任医师参照主任医师职责执行：四十八、急诊科护士长岗位职责一、在护理部主任和急诊科科主任的领导下，负责急诊科护理行政管理及护理业务技术的管理工作。二、负责急诊科护理人员工作安排，制定病区护理工作计划，检查护理质量和服务质量，总结经脸，认真做好督促、检查、记录和统计工作。三、督促检查护理人员，配合医师做好及医嘱执行情况，加强急诊观察室的管理，做好各种护理费料的记录和交接班工作。四、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，对成批和重大抢救患者要亲自参加并组织护理人员进行抢救，严防差错事故的发生。五、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。六、加强对护理人员的业务技术训练，提高急诊抢救的技术水平。七、督促检查各种急救药品、器材的准备工作，按定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换。八、负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。九、督促医、护、工做好隔离消毒工作，防止交叉感染，保持诊室内外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。十、负责护士、进修护士的实习安排，检查护士的带教工作。十一、定期召开休养员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取患者对医疗护理及膳食等方面的意见，不断改进病区管理工作。十二、按时按月完成护士长检查考核本、差错登记本、输液及输血反应登记本的记录工作，按时上交护士长月报表。十三、定期向护理部汇报工作。四十九、急诊科主治医师职责一、在科主任领导和主任医师的指导下，运用中西医理论，负责本科一定范围的医疗、教学、科研工作。二、按时查房，随时掌握病员病情变化，指导住院医师的诊疗工作，参加危重病人的抢救及死亡病员、医疗差错事故讨论并提出初步处理意见，遇到重大问题应及时逐级报告。三、参加值班、门诊（急诊）会诊、出诊工作。四、主持有关的临床病案讨论及会诊工作。检查修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院、审签出（转）院病历。五、认真执行各项规章制度的技术操作规程，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故发生，保障医疗工作安全。冰助护士长搞好病区（室）管理。六、组织本组医师学习，正确运用中西理论，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。七、担任临床教学、指导进修、实习医师工作。五十、急诊总住院医师职责一、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。二、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。三、负责组织和参加病房疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。四、协助科主任和主治医师加强对住院医师和进修、实习医师的培训和日常管理工作。五、组织病房出院及死亡病例总结讨论。六、组织科室的会诊讨论、疑难病案讨论、术前讨论，并作好详细记录。七、负责节日假日排班及书写各项手术通知单。五十一、急诊科住院医师职责一、在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病员的医疗工作。低年资住院医师实行住院二十四小时负责制。并担任住院、门诊、急诊的值班工作。二、负责对病员检查、诊断、治疗，开写医嘱及检查执行情况等工作。三、书写病历，毕业后第一年书写完整病历记录。新入院病员的病历，应于入院后24小时内完成，检查和修改实习医师的病历记录。负责书写病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的痞案小结。四、向主治医师及时报告诊断及治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需转科或出院的意见。五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前作好交班工作。对需观察的重症病员，在交班本上注明“病重”或“病危”字样，有详细的记录，并进行床旁交班。六、参加科内查房，作好查房记录。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房巡诊时，应详细汇报病员病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。七、严格执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。八、认真学习国内外先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。九、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，作好病员的思想工作。十、在门诊或急诊科工作时，应按门诊、急诊科工作制度进行工五十二、急诊值班医师职责一、在科主任领导下，负责急诊日常工作及应诊、值班等工作。二、实行首诊负责制，不推诿病人。三、收治急诊病人，做好门诊日志的登记工作，认真书写病历，做好急诊病人的诊断及治疗。四、负责急诊留观病人的诊治工作，书写留观病案，做好交接班工作。五、负责危重疑难病人的抢敕，遇到诊疗疑难问题，应及时向科主任汇报，并请有关科室会诊。六、负责急诊病人的收住院工作，按医院的有关规定分流住院病人。七、发现疫情应及时报告，并填写疫情报告卡。八、严格执行各项规章制度和技术操作常规，完成急诊病人所需的各项检查及技术操作，严防差错事故的发生，保障医疗工作安全。九、遇有大批抢救病人同时就诊时，应在抢救同时报请科主任或院领导。十、不断学习及提高急诊理论及操作技术水平，及时总结经骏，做好临床带教工作。五十三、关于进一步加强急诊工作的规定为进一步加强急诊工作规范，提高急诊工作质量，明确急诊工作程序，使病人得到及时有效的救治，保障急诊绿色通道畅通，确保急诊医疗安全，特制定如下规定：一、急诊科工作实行24小时工作制，各班医务人员必须坚守工