髋关节超声检查及常见病变精准诊疗.pptx

,01,02,03,正常髋关节的超声检查,髋关节常见病变的精准诊疗,髋关节解剖,股神经,股外侧皮神经,股静脉,股动脉,坐骨神经,FAFV,TFL,Sa,ASIS,A,B,后侧骨面,前侧骨面,GT,Perthes病又称股骨头无菌性坏死、扁平髋、股骨头软骨病、股骨头幼年变形,性骨软骨炎等，1910年由Legg(美国)、Clav(法国)和Perthes(德国)三位研究者发现并报道；发病年龄以48岁最常见，男女比例为51，单侧多发，流行病学调查显示发病率为0.2/100 00019.1/100 000。病因目前尚不清楚。它可能是特发性的，也可能是由于其他会破坏股骨骨骺血供的病因造成的。临床主要表现为疼痛和跛行。,R-,L-,R-,L-,超声主要表现为股骨头软骨增 厚，骨化中心减小，骨皮质粗糙、碎裂，形态失常,等。,脊柱关节病又称为血清阴性关节病，是以中轴、外周关节以及关节周围软组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病，以强直性脊柱炎 为原型，还包括反应性关节炎、银屑病性关节炎等。可引起髋关节积液、滑膜增生，髋臼骨质增生，关节间隙变窄，进而出现髋关节撞击，前上盂唇损伤，股骨头软骨层变薄或消失，骨侵蚀、股骨头形态改变（坏死）等。,正常,正常,FH,FH,FH,R-,L-,梨状肌综合征（PS)由于梨状肌解剖变异、长期劳损、外伤等直,接或其它间接原因引起梨状肌的充血、水肿、痉挛继而刺激或挤压坐骨神经，产生的一系列临床症状。目前还没有公认的诊断“金标准”，多依靠相关病史、临床表现、体格检查协助诊断。超声检查主要观察梨状肌、坐骨神经、周围肌肉肌腱的形态结构及有无占位性病变。并可在超声引导下进行局部介入治疗。,超声引导下注射治疗,国外学者多称之为股外侧皮神经炎。表现为股前外侧区域皮肤感觉异常：麻木灼痛和痛觉过敏。严重者行走时症状加重。其症状和体征易与腰椎间盘突出症、坐骨神经痛及局部软组织损伤等疾病相混淆。常见致病因素：姿势性因素（工作特点、生活习惯）、腰带过低、医源性损伤（髂骨植骨、髋部前路手术、骨盆外固定）等。超声表现为受累神经肿胀、增粗，血流信号增多。局部卡压 处神经可见变细。,臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，GMC）是臀部的肌肉及其筋膜组,织变性、挛缩，进而影响髋关节内收、内旋等功能，在一些严重的病例中，髋关节外旋肌群和髋关节囊也会受累。本病最常见于儿童，通常是双侧，男孩比女孩发病率更高。病因尚不完全明确，多数认为与反复肌内注射有关。典型临床症状包括髋关节弹响、步态异常以及髋关节内收障碍或并膝下蹲困难等。,超声对于大部分髋关节及关节周围软组织能较好的显示，能够对病变做定位、定性诊断，可作为临床诊断和疗效评估的重要工具。,可在实时引导下治疗，精准，安全，疗效确切。局限性：缺乏整体观，因髋关节较大且深在，所以对部分关节内及关节周围结构显示欠佳。对于初学者，需反复练习。,优点：检查方便，经济适用，可双侧对比及动态观察，无放射性损伤，,谢谢！,