院感感控培训-2023版医院隔离技术标准（WST 311—2023）全面解读学习课件.pptx

医院隔离技术标准2023版WS/T311-2023,目录 CONTENT,07医务人员个人防护用品的使用,06建筑布局与隔离要求,05隔离的管理要求,03规范性引用文件,08不同传播途径疾病的 隔离预防原则与措施,04术语和定义,01前 言,02范 围,医院隔离技术标准2023版WS/T 311-2023,前言,修改了感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求，即提炼了通用要求，经接触传播疾病、经飞沫传播疾病、经空气传播疾病、负压隔离病区(室)均统一纳入本节内容(见5.3,2009年版的5.4);修改了门诊的建筑布局与隔离要求，包括建筑布局、候诊方式、预检 分诊、隔离要求等(见5.4,2009年版的5.6);修改了口罩的使用要求(见6.2.2,2009年版的6.2);修改了医用一次性防护服的使用指征(见6.5.3,2009年版的6.5.3)修改了隔离预防基本原则，提炼通用要求(见7.1,2009年版的7.1)修改了经接触传播疾病患者的隔离要求(见7.2.2,2009年版的 7.2.1);修改了经飞沫传播疾病患者的隔离要求(见7.3.2,2009年版的7.4.1);,修改部分说明,前 言,修改部分说明,修改了经空气传播疾病患者的隔离要求(见7.4.2,2009年版的7.3.1);修改了医用防护口罩的佩戴要求(见附录A.3.4,2009 年版的附录A.3.4);增加了摘医用防护口罩方法(见附录A.5);修改了附录的作用(见附录D,2009 年版的附录D);增加了标准预防措施(见附录E)。本标准由国家卫生健康标准委员会医院感染控制标准专业委员会负责技术 审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格 式审查由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法规司负责统筹管理。,前 言,范围 2,范 围医院隔离技术标准2023版本标准规定了医院隔离的术语和定义、隔离的管理要求、建筑布局与隔离要求、医务 人员个人防护用品的使用和不同传播途径疾病的隔离预防原则与措施。本标准适用于各级各类医院的隔离技术及其管理工作。其他医疗机构可参照执行。,规范性引用文件 3,下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期 对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。GB/T18664 呼吸防护用品的选择、使用与维护GB/T 35428医院负压隔离病房环境控制要求WS 310.1消毒供应中心第一部分管理规范WS 310.2消毒供应中心第二部分清洗消毒与灭菌操作技术规范,规范性引用文件,WS 310.3消毒供应中心第三部分清洗消毒与灭菌效果监测标准WS/T313 医务人员手卫生规范WS/T 367医疗机构消毒技术规范WS/T 368医院空气净化管理规范WS/T 508医院医用织物洗涤消毒技术规范,WS/T 509重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 510病区医院感染管理规范WS/T 512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 591医疗机构门急诊医院感染管理规范YY0469 医用外科口罩,规范性引用文件,4,感染源 传播途径 易感人群 标准预防,基于患者的体液(血液、组织 液等)、分泌物(不包括汗液)、排泄物、黏膜和非完整 皮肤均可能含有病原体的原因,针对医院患者和医务人员采 取的一组预防感染措施。注：包括手卫生，根据预期可 能的暴露穿戴手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜或防护面 罩等个人防护用品，安全注 射，以及穿戴合适的防护用品 处理污染的物品与医疗器械等,病原体自然生存、繁殖并排出 的宿主或场所。,对某种疾病或传染病缺乏免疫 力的人群。,病原体从感染源传播到易感人 群的途径,术语和定义,病原体通过手、物体表面等媒介物直接或间接接触导致的传 播。,带有病原体的飞沫核(5um),在空气中短距离(1m)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。,用于保护使用者避免接触病原体的各种屏障用品。注：包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣、医用 一 次性防护服、防水围裙等。,由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播(1m)并长时间 保持感染性的飞沫核(5 m)导致的传播。,个人防护用品,接触传播,空气传播,飞沫传播,术语和定义,防止体液(血液、组织液等)、分泌物等溅入人体眼部的 屏障用品。,用于覆盖住使用者的口、鼻及 下颌，为防止病原体微生物、体液、颗粒物等的直接透过提供物理屏障,用于覆盖住使用者的口、鼻及 下颌，为防止病原体微生物、体液、颗粒物等的直接透过提供物理屏障在气体流量为 85 L/min情况下，对非油性 颗粒物过滤效率95%,并具 有良好的密合性。,用于覆盖住使用者的口、鼻及 下颌，为阻隔口腔和鼻腔呼出 或喷出污染物提供物理屏障。,护目镜,一次性使用医用口罩,医用防护口罩,医用外科口罩,术语和定义,医用一次性防护服 由连帽上衣、裤子组成，为阻 隔体液(血液、组织液等)、分泌物、颗粒物等的直接透过提供物理屏障,阻隔病原体通过使用者的手传 播疾病和污染环境的屏障用品,防止体液(血液、组织液等)、分泌物等溅到人体面部的 屏障用品。,用于防止使用者肢体、躯干被患者体液(血液、组织液等)和其他感染性物质污染的衣 服。,防护面罩(防护面屏),手套,隔离衣,术语和定义,进行呼吸道传染病诊治的病区 中，位于清洁区与污染区之间,有可能被患者体液(血液、组织液等)和病原体等物质污 染的区域。注：包括医务人员的办公室、治疗准备室、护士站、内走廊 等。,用于防止使用者躯干被患者体 液(血液、组织液等)和其他 感染性物质污染的衣服。,进行呼吸道传染病诊治的病区 中，不易受到患者体液(血液、组织液等)和病原体等物质污染，及传染病患者不应进入的区域。注：包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以 及储物间、配餐间等。,采用各种方法、技术，防止病 原体从患者、携带者及场所传 播给他人的措施。,潜在污染区,防水围裙,隔离,清洁区,术语和定义,用于隔离通过和可能通过空气 传播的传染病患者或疑似患者 的病区(病室),通过机械通风方式，使病区(病室)的 空气按照由清洁区向污染区流 动，使病区(病室)内的空气 静压低于周边相邻相通区域 空气静压，以防止病原微生物 向外扩散。,进行呼吸道传染病诊治的病区 中，传染病患者和疑似传染病 患者接受诊疗的区域，以及 被其体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄物污染物品 暂存和处理的场所。注：包括病室、患者用后复用 物品和医疗器械等的处置室、污物间以及患者用卫生间和入 院、出院处理室等。,进行呼吸道传染病诊治的病区 中的医务人员通道和患者通道注：医务人员通道、出入口设 在清洁区一端，患者通道、出 入口设在污染区一端。,进行呼吸道传染病诊治的病区 中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设 立的两侧均有门的过渡间。注：两侧的门不同时开启，为 医务人员的准备间。,两通道,污染区,缓冲间,负压隔离病区(室),术语和定义,呼吸道卫生/咳嗽礼仪,隔离患者,佩戴气密性检查,适合性检验,术语和定义,隔离的管理要求,3.应加强医务人员隔离与防护知识和技能的培训，为其提供合适、必要的个人防护用品。医务人员正确掌握常见感染性疾病的传播途径、隔离方式和 防护技术，熟练掌握操作规程。个人防护用品应符合国家相关 标准，有效期内使用，方便取 用。,1.在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医 院卫生学要求，并应具 备隔离预防的功能，区域划分应明确，标识 规范清晰。,2.应根据国家的有关法规，结合本医院的实际 情况，制定隔离预防制 度并实施。,4.应采取有效措施，管理感染源、切断传播途 径和保护易感人群。,隔离的管理要求,的原则。,护坩半污染通道半清动通道医护退出病区流医护进入区脱护显，庸度服0 护服，调肉服,高度风险区域有感染或病原体定植患者 诊疗的区域，以及对高度 易感患者采取保护性隔离 措施的区域，如感染性疾 病科、手术部(室)、重 症监护病区(室)、移植 病区、烧伤病区(室)等。,中度风险区域有普通患者的诊疗，患者 体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄物对环境表 面存在潜在污染可能性的 区域，如普通病区、门诊 科室、功能检查室等。,低度风险区域没有患者存在或患者只作 短暂停留的区域，如行政 管理部门、图书馆、会议 室、病案室等。,建筑布局与隔离要求,建筑布局与隔离要求1 2 3 4重症收填庄里征益护纳ICU隔离要求,根据建筑分区的要求，同一风险 等级分区的科室宜相对集中，高 度风险区域的科室宜相对独立成 区，收治感染患者区域与采取保 护性隔离区域分开设置，宜与中 低度风险区域分开.,通风系统应区域化，防止区域间空气交叉 污染。,应按照 WS/T 313的 要求，配备合适的手 卫生设施。,应明确诊疗流程，洁、污分明，标识清晰。,普通病区的建筑布局与隔离要求建筑布局应遵循 WS/T 510的要求，病区内病房(室)、治疗室等各功能 区域内的房间应布局合理，洁污分明，标识清晰。设施、设备应 符合医院感染防控的要求，应设有适于隔离的房间。病室内应有 良好的通风设施，通风系统符合WS/T368 的要求。隔离要求1.感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。2.同种感染性疾病、同种病原体感染患者宜集中安置。3.床单元之间的隔帘宜方便清洁与消毒。4.单排病床通道净宽不应小于1.1m,双排病床(床端)通道净 宽不应小于14m,病床间距宜大于0.8m。,建筑布局与隔离要求,感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求建筑布局应设在医院相对独立的区域，并符合普通病区的建筑布局要求。隔离要求1.应分区明确，标识清晰。2.不同种类的感染性疾病患者应分室安置。3.应配备适量非手触式并关的流动水洗手设施。,建筑布局与隔离要求,经接触传播疾病患者的隔离病区建筑布局与隔离要求建筑布局应设在医院相对独立的区域，并符合普通病区的建筑布局要求。隔离要求1.应分区明确，标识清晰。2.不同种类的感染性疾病患者应分室安置。3.应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。,建筑布局与隔离要求,经飞沫传播疾病患者的隔离病区建筑布局与隔离要求建筑布局应设在医院相对独立的区域，并符合普通病区的建筑布局要求。隔离要求1.应分区明确，标识清晰。2.不同种类的感染性疾病患者应分室安置。3.应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。4.疑似患者应单独安置。5.确诊患者宜单独安置，同种疾病患者安置于一室时，两病床之 间距离不少于1.2m.,建筑布局与隔离要求,经空气传播疾病患者的隔离病区建筑布局与隔离要求建筑布局应在符合本标准5.3.1.1条要求的基础上，分为清洁区、潜在污染区和污染 区，设立两通道和各区域之间的缓冲间。经空气传播疾病的隔离病区，宜设 置负压隔离病房。隔离要求1.应严格工作流程和各区域、两通道等的管理，各区之间界线清楚，标识明 显。2.疑似患者应单独安置，3.确诊患者宜单独安置，同种疾病患者安置于一室时，两病床之间距离不少 于1.2m.4.患者出院所带物品应消毒处理。5.进入隔离病区的人员应根据进入的区域遵循本标准7.4条的要求，做好个 人防护。,建筑布局与隔离要求,负压隔离病区(室)的建筑布局与隔离要求建筑布局1适用于经空气传播疾病患者的隔离。2建筑布局及设备设施应符合GB/T 35428的要求。隔离要求一间负压病室宜安排一个患者，限制患者到本病室外活动，如需 外出时戴医用外科口罩。患者出院所带物品应消毒处理。进入负压隔离病室的人员应遵循本标准7.4条的要求，做好个人 防护。,建筑布局与隔离要求,1.普通门诊流程明确，标识清晰，路径便捷。2.门诊宜分科候诊。3.儿科门诊应相对独立成区，出入方便；并设预检分诊台、隔离 观察室等。4.感染疾病科门诊应符合国家有关规定。5.门诊换药宜分别设立清洁伤口与污染伤口换药室。6.门诊手术室，宜参照医院手术部(室)感染控制相关规范要求 进行设置。,门诊的建筑布局,建筑布局与隔离要求,1.普通门诊、儿科门诊宜分开候诊感染性疾病科门诊候诊应符合国家有关规 定。2.诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。3.建立预检分诊隔离制度并落实，通过挂号时问询、咨询台咨询和医师接诊 时询问等多种方式对患者开展传染病的预检，必要时可建立临时预检点进行 预检，预检分诊的具体要求遵循WS/T 591.4.经预检为需要隔离的传染病患者或疑似传染病患者，应及时将患者分诊至 感染性疾病科或相应分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施.5.气性坏疽等感染患者应在诊室就地隔离，诊疗后遵循WS/T367 要求对诊室进行终末消毒。6.门诊手术室宜参照医院手术部(室)感染控制相关规范要求进行管理。,门诊的隔离要求,建筑布局与隔离要求,急诊医学科(室)的建筑布局与隔离要求建筑布局1.应设单独出入口，流程清晰，路径便捷；并设预检分诊、普通诊室和适于 隔离的诊室。2.急诊ICU 建筑布局宜参照WS/T 509的要求。隔离要求1.应执行预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，及时采取隔离措 施。2.各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。3.急诊观察室应按病区要求进行管理；急诊ICU应遵循WS/T509 的要求进 行管理。4.对不明原因发热及不明原因肺炎患者进行诊疗时，应在标准预防的基础上 按照空气传播疾病进行隔离预防。,建筑布局与隔离要求,医务人员个人防护用品的使用,防护用品的选择,护疾传医 用病播务危途人 径员 疾病选预据 择防标 适与准 控预,防 不制 需 要宜的个人,医务人员个人防护用品的使用,应 根害 性,防及同,1.应根据不同的诊疗要求选用不同种类的口罩。2.一般诊疗活动，可佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩；手术部(室)工作或诊疗护理免疫功能低下患者、进行有体液喷 溅的操作或侵入性操作时应戴医用外科口罩；接触经空气传播传 染病患者、近距离(1m)接触飞沫传播的传染病患者或进行产生 气溶胶操作时，应戴医用防护口罩。3.应正确使用口罩，具体方法及注意事项应遵循附录A 的规定。,口罩的使用,医务人员个人防护用品的使用,1.在进行可能发生患者体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄 物等喷溅诊疗、护理操作时，应使用护目镜或防护面罩。2.为呼吸道传染病患者进行气管插管、气管切开等近距离操作，可能发生患者体液(血液、组织液等)、分泌物等喷溅时，宜使 用全面型防护面罩。3.佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松脱。每次使用后应清 洁与消毒。4.护目镜、防护面罩的戴摘方法应遵循附录B 的规定。,护目镜、防护面罩的使用,医务人员个人防护用品的使用,1.应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。1.1接触患者的体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄物等及污 染物品时，应戴一次性使用医用橡胶检查手套。1.2进行手术、换药等无菌操作以及接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。2应正确戴脱一次性使用灭菌橡胶外科手套，具体方法及注意事 项应遵循附录C 的规定。3一次性手套应一次性使用。,手套的使用,医务人员个人防护用品的使用,1.应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣(一次性阳离衣、可复用阳离衣)或医用一 次性防护服。2.下列情况应穿隔离衣：a)接触经接触传播的感染性疾病患者或其周田环境，如肠道传染病患者、多重耐药 菌感染患者等时。b)可能受到患者体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄物污染时。c)对实施保护性嗝离的志者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时穿 无菌隔离衣。3.下列情况应穿医用一次性防护服：司)接触甲类及乙类按甲类管理的传染病患者时。b)接触传播途径不明的新发传染病患者时，)为高致病性、高病死率的传染病患者进行诊疗护理操作时。4.应正确穿脱隔离衣和医用一次性防护服，具体方法及注意事项见附录 D.,隔离衣与医用一次性防护服的使用,医务人员个人防护用品的使用,帽子的使用1.应能够遮盖全部头发，分为布质帽子和一次性帽子。2进行无菌技术操作，进入污染区、保护性隔离区域、洁净医疗 用房等应戴帽子。3.被患者体液(血液、组织液等)、分泌物等污染时，应立即更 换。4.布质帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。5.一次性帽子应一次性使用。,医务人员个人防护用品的使用,1.分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。2.可能受到患者的体液(血液、组织液等)、分泌物及其他污染 物质污染、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。3.重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或 渗透时，应及时更换。4.一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染、遇到破损或渗 透时应及时更换。,防水围裙的使用,医务人员个人防护用品的使用,1.鞋套应具有良好的防水性能，并一次性使用。2.从潜在污染区进入污染区时、从缓冲间进入负压隔离病室时和 进入洁净医疗用房应穿鞋套。3.应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损 应及时更换。,鞋套的使用,医务人员个人防护用品的使用,不同传播途径疾病的隔离预防原则与措施,不同传播途径疾病的隔离预防原则与措施隔离预防原则1.在标准预防措施的基础上，医院应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播 如虫媒传播),结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。标准预防措施应遵循附录E 的规定。2.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防措施的基础上，采取针对相应传播途径的隔离与预防措施。3.隔离病区(室)应有隔离标识，标识颜色和内容根据需求制定，如黄色标识一般用于经空气传播的隔离，粉色标识一般用于经飞沫传播的隔离，蓝色标识一般用于经接触传播的隔离。4.疑似呼吸道传染病患者应安置在单人隔离房间。5.受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。6.应限制无关人员进入隔离区域，严格管理陪护及探视人员。7.对隔离患者进行宣教，做好手卫生及相关隔离要求。8.隔离患者外出检查、诊疗、手术、转科、转运等时，应通知相关接收部门或单位，同时采取有效措施，减 少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。9.接收部门或单位应做好隔离准备，在隔离患者离开后，应采取相应的清洁与消毒措施。10.建筑布局符合本标准第5章中相应的规定。,不同传播途径疾病的隔离预防原则与措施经接触传播疾病的隔离与预防措施,手上有伤口时应戴双层手套；接触污染物品后、离开 隔离病室前应摘除手套，洗手和/或手消毒。2.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应 穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按 医疗废物管理要求进行处置。接触甲类及乙类按甲类 管理的传染病患者应按要求穿脱医用一次性防护服，离开病室前，脱去医用一次性防护服，医用一次性防 护服按医疗废物管理要求进行处置。,接触经接触传播疾病的患者1.宜单间隔离；无条件的医 1.接触隔离患者的体液(血液、组织液等)、分泌物、及其污染物，如肠道传染病、院可采取床单位隔离或同种排泄物等物质时，应戴一次性使用医用橡胶检查手套，,医务人员的防护,经血传播疾病、多重耐药菌 感染、皮肤感染患者等，在 标准预防的基础上，还应采 取接触传播的隔离与预防措 施。,病原体感染患者隔离于一室。2.应限制患者的活动范围，减少转运。,患者的隔离,总体要求,不同传播途径疾病的隔离预防原则与措施经飞沫传播疾病的隔离与预防措施,2.与患者近距离(1m)接触或进行产生气溶胶的操 作时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅 的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣；当接触患者及其体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄物等时应戴一次性使用医用橡胶检查手套，操作 完成后严格手卫生。,外科口罩，并定期更换。2.应减少转运，当需要转运 时，医务人员应注意防护。3.探视者应戴医用外科口罩,宜与患者保持1m 以上距 离。4.加强通风，应遵循WS/T 368的规定进行室内空气的 消毒。,接触经飞沫传播疾病的患者1.宜限制患者的活动范围；1.应根据诊疗的需要，穿戴合适的防护用品；一般诊 及污染物，如百日咳、白喉、患者病情容许时，应戴医用疗护理操作佩戴医用外科口罩，严格手卫生。,医务人员的防护,流行性感冒、病毒性腮腺炎 等，在标准预防的基础上，还应采取经飞沫传播疾病的 隔离与预防措施。,患者的隔离,总体要求,接触肺结核等经空气传播的 1.原则上应尽快转送至有条 疾病时，在标准预防措施的 件收治经空气传播疾病的医 基础上，还应采用经空气传院或科室进行收治，转运过 播疾病的隔离与预防措施。程中做好医务人员的防护。2.具有传染性的肺结核患者 宜安置在负压隔离病室。3.宜戴医用外科口罩，定期 更换；宜限制其活动范围。4.应遵循WS/T 368的规定 进行空气消毒。,1.应严格按照区域医院感染预防与控制要求，在不同 的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见附录F。2.进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医 用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴 护目镜或防护面罩，穿隔离衣；当接触患者及其体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄物等时应戴一次性使用医用橡胶检查手套。3.防护用品使用的具体要求应遵循本标准第6章的规 定。,不同传播途径疾病的隔离预防原则与措施经空气传播疾病的隔离与预防措施,医务人员的防护,患者的隔离,总体要求,附录A,A.2.1一手托住防护口罩，有鼻夹的一面向外，如图A.2。A.2.2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3。A.2.3用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。A.2.4再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5。A.2.5将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内 按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如 图A.6。,A.1.1检查口罩，区分上下内外，有鼻夹的一侧朝上，鼻夹明显的一侧朝外，将口罩罩住鼻、口及下巴，系带式口罩下方带系于颈后 上方带系于头顶中部，如图A.1;挂耳式口罩将两侧系带直接挂于 耳后。A.1.2将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。A.1.3调整系带的松紧度。,附录A:口罩的戴摘方法,图A.1 图A.2 图A.3 图A.4 图A.5 图A.6,A.2医用防护口罩的佩戴方法,A.1医用外科口罩的佩戴方法,A.3.1不应一只手捏鼻夹。A.3.2医用外科口罩和医用防护口罩只能一次性使用。A.3.3口罩潮湿后或受到患者体液(血液、组织液等)污染后，应 及时更换。A.3.4选用医用防护口罩时，宜做适合性检验，适合性检验应参照GB/T 18664的要求进行。每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之 前，应做佩戴气密性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按A.2.5调整鼻夹；若四周有漏 气，应调整到不漏气为止。A.3.5离开呼吸道传染病区域时，在摘脱各类防护用品时，应最后 摘脱医用防护口罩。,A.4.1不应接触口罩前面(污染面)。A.4.2系带式口罩先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A.7;挂耳式口罩双手直接捏住耳后系带取下。A.4.3用手仅捏住口罩的系带放入废物容器内，如图A.8。,附录A:口罩的戴摘方法,A.4摘医用外科口罩方法,A.3 注意事项,图A.7 图A.8,A.5.1用手慢慢地将颈部的下头系带从脑后拉过头顶，如图A.9;A.5.2拉上头系带摘除口罩，如图A.10;A.5.3不应用手触及口罩的前面，仅捏住口罩系带放入医疗废物容 器内，如图A.11;,A.5 摘医用防护口罩方法,附录A:口罩的戴摘方法,图A.9 图A.10 图A.11,附录B,附录B:护目镜或防护面罩的戴摘方法,B.2 摘护目镜或面罩的方法,B.1戴护目镜或防护面罩的方法,捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图B.2。,戴上护目镜或防护面罩，调节舒适度，如图B.1。,图 B.2,图 B.1,附录C,C.1.1打开手套包，一手掀起口袋的开口处，如图C.1。C.1.2另一手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套，对准五指戴上,如图C.2。C.1.3捏起另一只袋口，以戴着手套的手指插入另一只手套的翻边 内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面，如图C.3、图C.4。,C.2.1用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下，如图C.5。C.2.2戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘，将手套脱下，如图C.6。C.2.3用手捏住手套的里面放入医疗废物容器内，如图C.7。,附录C:一次性使用灭菌橡胶外科手套戴脱方法,C.2 脱手套的方法,C.1 戴手套方法,图C.5 图C.6 图C.7,图C.3,图C.4,图C.2,图C.1,C.3.1诊疗护理不同的患者之间应更换手套。C.3.2操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手。戴手套不 能替代洗手，必要时进行手消毒。C.3.3操作时发现手套破损时，应及时更换。C.3.4戴手套时，应防止手套被污染。C.3.5其他一次性医用手套，可参照该附录戴脱。,附录C:一次性使用灭菌橡胶外科手套戴脱方法,C.3 注意事项,附录D,D.1.1.1右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图D.1。D.1.1.2 换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及面部，如图 D.2。D.1.1.3两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带，如图D.3D.1.1.4再扎好袖口，不应露出里面衣物，如图D.4。D.1.1.5将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏 住，如图D.5。D.1.1.6同法捏住另一侧边缘，如图D.6。D.1.1.7双手在背后将衣边对齐或将一边遮盖住另一边，将背部完 全覆盖，如图D.7。D.1.1.8向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折 叠处，如图D.8。D.1.1.9将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好，如图D.9。,附录D:隔离衣与医用一次性防护服穿脱方法,D.1.1穿隔离衣方法,图D.1 图D.2 图D.3 图D.4,图D.5 图D.26 图D.7 图D.8 图D.9,D.1.2.1解开腰带，在前面打一活结，如图D.10。D.1.2.2解开袖带，塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒，如 图D.11。D.1.2.3解开颈后带子，如图D.12。D.1.2.4右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图D.13。D.1.2.5用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖 子，如图D.14。D.1.2.6双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图D.15。D.1.2.7左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂 污染区；如果悬挂污染区外，则污染面向里。D.1.2.8不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状,放入医疗废物容器内或放入回收袋中，如图D.16。,附录D:隔离衣与医用一次性防护服穿脱方法,D.1.2脱隔离衣方法,图D.13 图D.14 图D.15 图D.16,图D.10 图D.11 图D.12,D.2.2.1脱分体医用一次性防护服时应先将拉链拉开(图D.17)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部(图D.18)。脱袖子、上衣，将污 染面向里放入医疗废物袋(图D.19)。脱裤，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋(图D.20、图 D.21)。D.2.2.2脱连体医用一次性防护服时，先将拉链拉到底(图D.22)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子(图D.23、图D.24);由上向下边脱边卷(图D.25),污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内(图D.26)。,附录D:隔离衣与医用一次性防护服穿脱方法,图D.17 图D.18 图D.19 图D.20 图D.21 图D.22 图D.23 图D.24 图D.25 图D.26,D.2.2脱医用一次性防护服,D.2.1穿医用一次性防护服,连体或分体医用一次性防护服，应遵循先穿裤，再穿衣，然后戴帽，最后拉上拉锁的流程。,D.3.1隔离衣和医用一次性防护服只限在规定区域内穿脱。D.3.2 穿前应检查隔离衣和医用一次性防护服有无破损；穿时勿 使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应 避免污染。D.3.3隔离衣使用一次后即更换的穿脱方法。D.3.3.1穿法同D.1.1。D.3.3.2脱法按D.1.2.1和D.1.2.2的操作后，消毒双手，解开颈后系带，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧 清洁面脱去左袖。左手捏住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离 衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋。D.3.4 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。,附录D:隔离衣与医用一次性防护服穿脱方法,D.3 注意事项,附录E,E.3.1进行有可能接触患者体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄物等的诊疗、护理、清洁等工作时应戴手套，非无菌操作应 戴一次性使用医用橡胶检查手套，无菌操作时应戴一次性使用灭 菌橡胶外科手套，清洁工作可戴重复使用的橡胶手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手/手消毒。E.3.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生体液(血液、组织 液等)、分泌物等喷溅到面部时应戴医用外科口罩、面罩或护目 镜；有可能发生体液(血液、组织液等)、分泌物等大面积喷溅 或者有可能污染身体时，应穿隔离衣或防水围裙。E.3.3 接触患者粘膜或破损的皮肤时应戴一次性使用灭菌橡胶外 科手套。,E.2.1应对医务人员、患者、探视者进行培训教育，并指导实施。E.2.2 打喷嚏、咳嗽时用纸巾盖住口鼻并立即弃置用过的纸巾。E.2.3当患者病情允许、可以耐受时，需佩戴医用外科口罩。E.2.4 接触呼吸道分泌物后实施手卫生。E.2.5宜使呼吸道感染患者在候诊区内相互间保持1m 以上的间 距。E.2.6医务人员诊疗有呼吸道感染症状和体征的患者时应戴医用 外科口罩，接诊疑似经空气传播疾病或不明原因传播疾病时应戴 医用防护口罩。,附录E:标准预防措施,E.1.1在诊疗、护理操作过程中，严格掌握手卫生指征。E.1.2 选择合适的手卫生方式。,E.3 正确选择和穿戴个人防护用品,E.2 呼吸道卫生/咳嗽礼仪,E.1 手卫生,E.5.1 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，宜使用具有防刺性能的安全注射装置。E.5.2保证光线充足。E.5.3不应用手直接接触使用后的锐器，不应双手回套针帽。E.5.4使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒中。E.5.5重复使用的锐器，应放在防刺、防渗漏的容器内运输和处理。,E.6.1重复使用的医疗器械、器具和用品，用后应根据规定进行清洗、消毒或灭菌，具体要求应遵循WS 310.1、WS 310.2和 WS 310.3的要求。E.6.2重复使用的餐饮具应清洗、消毒后使用。E.6.3 清洗、消毒或灭菌时应做好工作人员防护，防止发生职业 暴露及环境污染。,E.4.1每次注射均使用一次性使用无菌注射器及针头。E.4.2 宜使用单剂量包装的注射剂。E.4.3输液及给药装置只能用于一位患者，不应多位患者共用，每次使用后合理处置。E.4.4应严格遵守无菌操作规范；一次性使用无菌物品应一人一 用一丢弃。,E.7.1运输被体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应做好标识，密闭运送。E.7.2处理使用过的织物时，尽量减少抖动。E.7.3医用织物处理的管理及处理方法遵循WS/T508。,附录E:标准预防措施,E.7 医用织物的处理,E.6 重复使用物品的清洗与消毒,E.5 锐器伤预防,E.4 安全注射,E.8.1床栏、床头桌、椅、门把手、仪器设备等高频接触的物体表面、地面应定期清洁，保持干燥，遇污染时及时清洁、消毒。E.8.2具体清洁与消毒的要求和方法应遵循 WS/T 512医疗机构 环境表面清洁与消毒管理规范。,E.8 环境、物体表面的清洁与消毒,E.9 医疗废物的处置与管理,附录E:标准预防措施,E.9.1应遵循国家医疗废物管理条例及其配套文件的要求。,附录F,F.3.1医用防护口罩的效能持续应用6h8h 或遵循厂家使用说明，遇污染或潮湿，应及时更换。F.3.2离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行清洗与消毒。F.3.3隔离衣、医用一次性防护服等防护用品，不同类传染病 患者之间及疑似患者之间应进行更换。F.3.4隔离衣、医用一次性防护服被患者体液(血液、组织液 等)、污物污染时应及时更换。F3.5戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行佩戴气密性 检查。F.3.6用后物品分别放置于专用污物容器内。F.3.7埃博拉出血热及突发原因不明传染病的医务人员防护用 品穿脱流程应遵循卫生行政部门届时发布的相关规定。,F1.1清洁区进入潜在污染区洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作服进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴一次性使用医用 橡胶检查手套。F.1.2潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或医用一次性防护服根 据需要戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。F.1.3为患者进行吸痰、气管插管、气管切开等操作，可能被患者 的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴护目镜或防护 面罩或全面型呼吸防护器。,F.2.1医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、洗手和/或消毒双手摘护目镜/防护面屏脱隔离衣或医用一次性防护服 脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。F.2.2从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服 摘医用防护口罩和帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。F.2.3离开清洁区沐浴、更衣离开清洁区。,附录F:医务人员防护用品穿脱流程,F1 穿戴防护用品应遵循的流程,F.2 脱防护用品应遵循的流程,F3 穿脱防护用品的注意事项,附录G,附录G:常见传染病传染源、传播途径及隔离预防 表G.1常见传染病传染源、传播途径及隔离预防,附录G:常见传染病传染源、传播途径及隔离预防 表G.1常见传染病传染源、传播途径及隔离预(续),附录H,附录H:常见传染病潜伏期、隔离期和观察期,表H.1常见传染病潜伏期、隔离期和观察,感谢,