针刺伤预防和处理 课件.pptx
针刺伤的预防和处理,2013 年9月30日,针刺伤的预防和处理针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝 针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造 成的意外伤害，造成皮肤深部的足以 使受伤者出血的皮肤损伤。,据统计医务人员大约有：2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV,调查432名实习护士在10个月实习期间共发生了2756次锐器损伤，平均每人发生6.4次。其中发生针刺伤1111次，平 均每人发生2.6次；发生过锐器伤的403 名，占93.13%;受伤次数在2次的有371 名，占86%。,实习护士锐器伤发生率,主要原因护 生在学校就缺少职业防护知识的学习，在临床实习中缺乏职业安全的教育与指导，又由于实践经验少、以及技术上的生疏，使 其锐器伤发生的危险 性大大增加。,措施,受损的伤口较 深体液离开身体的时间越长，危险 性越大造成伤口的器械上有可以见到的 血液,器械曾置于患者的动、静脉 血管内空心针头刺伤比实心针头的 危险性大,工作中哪些因素增加感染的风险,接触污染血液 的量多无保护接触患者血液时间较长,晚期患者或患者 病毒载量较高,针伤刺的危害针刺伤的原因和预防针刺伤的处理流程,二、针刺伤的危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV)人类免疫缺陷病毒(HIV)心理影响产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。少部分怀有侥幸心理。,乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus)引起的一种传染性疾病。乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20 年，在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6 小 时。但是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性。传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播，医源性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾 液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。,生活密切接触传染乙肝，主要指的就是每天生活在一起的人可能会不知道什么时候皮肤黏膜有破损，接 触到乙肝患者的血液而感染乙肝。,“获得性免疫缺陷综合征”艾滋病AIDS:是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺 陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种 不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。,二.198 2年，这种新的疾病被命名为：,HIV,艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经 出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病 的人。,性 传播(异 性性行为、同性性 行为)母婴传播(通过 胎盘、分娩、哺乳 等),血液传播(共 用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒 的血液及制品等),艾滋病的传播途径,临床表现期主 要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和 一 些少见的癌瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机 会 性 感 染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。,如图所示,已证明 下列情况是安全的,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等,共同工作、劳动,被针头刺伤后是否会感染HBV等传染性疾病,针刺伤危害的风险相关因素包括：1.刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、被污染 的血量、接触的途径等。2.病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量 及浓度等。3.护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触 频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自 我防护等。,二、针刺伤的原因1.护理人员防范意识薄弱。2.操作行为不规范。3.护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。4.医疗操作环境的影响。5.护士针刺伤的管理制度不健全。,锐器刺伤的类型针刺伤玻璃 伤 刀 割伤 其他,收集和整理废弃针拔针和分离针头加药.抽血.注射后穿刺重戴帽毁形清洗其他,操作环节时发生的针刺伤,收集和整理废弃针拔针和分离针头田加药、抽血、注射后穿刺 重戴帽口毁形浸泡清洗其他,7.28%8.48%24.90%15.62%22.62%21.10%,图2全国部分医院临床护士针刺伤操作环节,三、针刺伤的预防1.加强护士职业安全教育，提高防护意识。2.规范操作行为。3.规范医疗废品的处理。4.提供防护物质上的充分保障。5.实行人性化管理，改善医疗操作环境。6.建立健全损伤后登记上报制度。,针尖和利器损伤发生的时间标准预防洗手。使用前使用中使用后，丢弃前丢弃中不合适的废物处置标准戴口罩方法,正确认识口罩正面与反面,正确步骤如下图所示,戴口罩错误的方法,非感染危险一例如：抽完药物重新盖帽的针尖。预 防一单手重新盖帽技术。一应用重新盖帽装置。,使用前损伤,正确回帽法1单手操作将针项套入针蓋,向下将针套回 罩手操作将针饭蓝扣住,么 口 小 曰+,L,使用后、丢弃前损伤构 成感染的危险性例如：使用后重新盖帽抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。,医务人员避免意外事故方法,禁止将针头放置在床边与 小车顶部,使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱,禁止用手移去注射器针头,应用重新盖帽装置,单手重新盖帽,做到四禁止禁止使用双手重新盖帽使用过的针头禁止用手移去注射器针头禁 止运输未盖帽的针头 禁止将针头放置在床边、小车顶部,预防使用中损伤一戴手套；二整个过程中应从容不迫；一如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；一使用真空采血系统；,一在手术室中，使用消毒盘传递器械不要直接传 递一手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；一将辅助静脉管路与无针系统连接。,不规范操作及处理,标准预防如果一个被血液污染 的钢针刺破一层乳胶 手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触 到的血量少50%以上。针刺入手套，通过有 弹性的两层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染 率仅为0.20%0.25%,标准预防戴手套及帽子,使用后、丢弃前损伤原 因：拆卸一次性注射器再利用 预防：使用一次性注射器。,不徒手分离使用过的针头。使用后将针头放入一次性锐器收集盒内。,分离使用过的注射器针头的方法,丢弃过程中损伤构成感染的危险性如：针头从装满利器的收集箱中突出预 防-在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头突出。-更换新的一次性锐器收集盒。,预防不恰当丢弃导致的损伤一将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集 盒内。一操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。一确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触 到的地方。,收集箱1:允许同时丢弃注射器和针尖。2:同时密封不渗漏、不穿破的黄色收集 盒。,三.针刺伤紧急处理的方法,第五一八医院检验报告单姓名 结果科 病室临床诊 检验物 恰 莲检 医师 报告计期,报告和记录损伤患者姓名,送检号检验号告光,解放军518医院免疫检验报告单,按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30 g第2、3针各10 g;被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV 抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月监测HIV 抗体。必要时同时抽患者血对比。,预防性用药 刺 伤后应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要 时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，,伤后48h内报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档 案，行相应处理。注意：在最初612周内不要献血、捐赠器官及 母乳喂养，性生活要使用避孕套。,护士心理干预相 关管理层领导应积极关心伤者，及时有效地 采取预防补救措施。做好伤者的心理疏导，以增强护士战胜恐惧、战胜疾病的信心。完善职业安全卫生标准化评估体系，尽早制定相 关的法律法规，确保护理人员在安全的工作环境 下工作。重视护理人员的健康干预，还包括接受安全教育、接受免疫疗法，提供必须的安全防护装置设备，以及因职业安全因素病后得到赔偿的权益等措施。,标准预防的防护措施口 罩、眼罩、面罩、穿防护衣当血液、分泌物、排泄物、体液有可能溅出或喷出时，在操作及护理病人时要使用保护性措施。,我们共同的目标希 望大家在以后的工作中严格要求自己，实时防护，确保安全顺利的完成日常护理及实习生带教工作。,谢谢聆听,
