消毒供应中心全程质量控制课件.pptx
消毒供应中心全程质量控制,控制院内感染责任重于泰山医院消毒供应中心(CSSD)是控制医院感染的重点部门 之一，是医院感染控制的心 脏，是医院内承担各科室所 有重复使用医疗器械、器具 和物品清洗、消毒以及无菌物品供应的部门。,无菌物品生产标准流程H、发放 C、消毒G、储存 D、干燥F、灭菌 E、包装,A、回收使用者应将重复使用的诊疗器 械、器具和物品置于封闭的容 器中，由CSSD集中回收处理。被朊毒体、气性坏疽及突发原 因不明的传染病病原体污染的 诊疗器械、器具和物品，使用 者应双层封闭包装并标明感染 性疾病名称，由CSSD单独回收处理。不应在诊疗场所对污染的诊疗 器械、器具和物品进行清点。,B、清洗一、清洗的重要性(1)、清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关 键。(2)、目前国内外医院在开展医疗器械的压 力蒸汽、环氧乙烷等方法灭菌时，所设置的灭 菌程序、参数等都以器械彻底清洗为前提的。(3)、如果被灭菌的器械不能保证清洗质量，即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器械仍然达不到灭菌的要求。(4)、影响清洗效果的因素术后污染器械的清洗时效：立即清洗检测合格率99.21%,超过1小时后清洗检测合格率90.75%术后污染器械的清洗方法：立即清洗抽检合格率99.44%,含氯消毒剂浸泡10min后清洗抽检合格率88.87%。,二、清洗方法包括机械清洗、手工清洗(1)、机械清洗实用于大部分常规器械的清洗：,机械清洗的优点机械化清洗过程提高工作效 率。固定化的程序，排除手 工清洗中人为因素的不稳定 性，保证器械清洗消毒的质 量，减少化学浸泡消毒可能 造成的职业暴露、感染和环境污染。清洗消毒器具有较高的自动 化程度，可添加清洁剂和保 养油，完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗及消毒、润 滑、干燥处理程序。,(2)、手工清洗实用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。,三、手工清洗操作程序(1)、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污 染物。(2)、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦 洗。(3)、漂洗：洗涤后，再用流动 水冲洗或刷洗。(4)、终末漂洗：应用软水、纯 化水或者蒸馏水进行冲洗。,根据污染的性状根据器械材质和形状选择清洗介质(水、清洗剂)选择清洗工艺方法(温度、时间、机械力),一般感染器械的处理0.5%消毒灵浸泡30分钟(专用容器及水槽),云南省第一人民医院消毒供应中心成染器械脊记表,特殊感染器械的处理被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具与物品的处理。,朊毒体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封闭焚烧处理。可重复使用的污染器械、器具和物品，应浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,在按照清洗、消毒、干燥、包装、灭菌流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134一138,18min,或132,30min,或121,60min.,注意事项使用的清洁剂、消毒液应每次更换。每次处 理工作结束后，应立即 消毒清洗器具，更换个 人防护用品，进行洗手和手消毒。,气性坏疽污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 先采用含氯或含溴消毒1000mg/L2000mg/L 浸泡30min-45min 后，有明显污染物时应采用 含氯消毒剂5000mg/L-10000mg/L 浸泡至少60min后，在按照清洗、消毒、干燥、包装、灭菌流程进行 处理。注意事项：1、使用的清洁剂、消毒液应每次更 换。2、每次处理工作结束后，应立即消 毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。,C、消毒清洗后的器械、器具和物 品，应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒、也可采用75%乙醇、酸性 氧化电位水或取得国务院 卫生行政部门卫生许可批 件的消毒药械进行消毒。,D、干燥消毒后的器械、器具和物品宜 首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干 燥温度，金属类干燥温度7090;塑胶类干燥温度65 75。不应使用自然干燥方法进行干燥，以防二次污染。,E、包装包装材料的选择(1).无纺布阻菌率达95%,是医疗包装的经济可靠之选。(2).纺织品第一次使用阻菌 率达80%,清洗四、五次后阻 菌率下降到4555%,纺 织 品包装材料应一用一清洗，无污 渍，无破损。(3).开放式的储槽不应用于 无菌物品的包装。(4).硬质容器应设置安全闭锁装置。,包装方法(1)、无菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。(2)、手术器械应摆放在蓝框或有孔的盘中进行配套包装，然后采用闭合式包装方法，由两层包装材料分两次包装。(3)、密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，实用于单独包装的器械。蓝框 手术器械包,纸塑袋,敷料包,手术衣,口护盘,封包要求(1)、包外应设有灭菌化学指示物，高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指 示物。(2)、闭合式包装应使用专用胶带，胶带 长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。不 能使用绳子封包。(3)、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应6mm,包内器械距包装袋封口处 2.5 cm.(4)、灭菌物品包装的标识应注明物品名 称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标 识应具有追溯性。,KengM30121232,Kon M3012M 1012,132 3min 温热观菌化学指示卡,数&K,2,K,F、灭菌CSSD 灭菌方法主要有：压力 蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌。压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。环氧乙烷灭菌适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学 仪器等诊疗器械的灭菌。根据器材的材质和性能选择合适的灭菌方法。每台灭菌 器有标准的操作规程。,压力蒸汽灭菌的监测 物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌的温度、压力和时间等灭菌参数。化学监测法：应进行包 内、包外化学指示物监测。生物监测法：应每周监测一次，植入性器械每批次生 物监测。,B一D试验每日空载B 一D 试验，每锅次PCD 包监测，每件物品包内指示卡、包外指示胶带监测。,B-D试验是预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭 菌前进行B-D 试验，只有 在B-D 试验合格后，灭菌器方能使用。判断：B-D 包试纸由原来米黄色斜条变成均匀一 致的标准黑色视为合格，如变色不均匀则不合格,灭菌过程验证装置PCD 对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学指示物时称化学PCD,放置生物指示物时 称生物PCD。在卸载灭菌物品前，要首先检查PCD包内的指示卡、留点温 度计，其结果完全符合灭菌标准 时，才能卸载灭菌物品。(包内、外化学指示物达标准黑色为合格,留点温度计达标准参数132以上)。,压力蒸汽灭菌的生物监测利用最耐热的嗜热脂肪杆菌 芽孢，在按正常灭菌处理后的死亡情况来判断灭菌的效 果。灭菌管：紫色不变色为灭菌合格，由紫色变为黄色，则 灭菌过程不合格。阳性对照管：由紫色变为黄 色，则灭菌过程合格。,植入物紧急放行灭菌植入型器械应每批次进行 生物监测，生物监测合格后，方可发放。紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD 中加用5类化学 指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测结果 出来后应及时通报使用部门。,G、储存无菌物品存放与用柜 清洁干燥温度低于24,相对湿度低于 70%物品存放架应距地面高度20cm25cm,离墙5cm10cm,距天花板50cm.固定放置 设置标识,无菌物品储存有效期环境的温度、湿度达到WS310.1 规定时，使用纺织品材料包装的 无菌物品有效期宜为7d;医用一 次性纸袋包装的无菌物品，有效 期宜为1个月；使用一次性医用皱 纹纸、医用无纺布包装的无菌物 品，有效期为6个月；使用一次性 纸塑袋包装的无菌物品，有效期 宜为6个月；硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。,H、发放无菌物品发放时，应遵循先进 先出的原则。发放时应确认无菌物品的有效 性。植入物及植入性手术器械 应在生物监测合格后，方可发放。发放记录应具有可追溯性。运送无菌物品的器具使用后，应清洁消毒处理，干燥存放。,谢谢!,
