腰肌劳损康复诊疗规范.docx

腰肌劳损康复诊疗规范【概述】腰肌劳损腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，腰肌劳损是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症。【临床表现急性腰肌损伤腰部剧痛，腰部僵硬呈板状，轻者腰部疼痛，功能受限；重者腰部剧痛，功能障碍或丧失。如因慢性腰肌劳损而诱发急性发作，其腰部症状与急性腰扭伤相同。腰肌劳损的主要特点有：一是腰舐部酸痛；二是活动时症状减轻，休息后加重；三是早晨起床后加重；四是弯腰过久时腰部疼痛明显,不能随意直起；五是腰部开始活动时，腰舐部有酸痛，活动一会后腰髓部疼痛缓解或消失。慢性腰肌劳损的腰部长期有酸沉隐痛之感。【辅助检直】1、必需的检查项目(1)腰椎正相的及功能位X线片。(2)血常规、尿常规、便常规。(3)肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、血沉、风湿三项。(4)心电图。(5)胸部X线片。2、可选择的检查项目：根据病情需要，可选择腰椎CT或MRI、骨盆X线片、肌电图等速肌力测试、步态分析等。【康复评定】1 .患者一般情况评定；2 .疼痛评定；3 .腰椎活动度的评定；4 .肌力评定，日常生活能力评定、生活质量的评定.【治疗方案】消除致病原因，纠正不正确的工作习惯和体位等。休息，发作时应卧床休息。中药热敷：具有温经通络，散寒止痛的作用。按摩：按揉、整脊、推滚、叩打。理疗：多用中频脉冲，电磁波（TDP）等可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。痛点封闭疗法。小针刀疗法。针灸疗法：针刺取阿是穴：肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髅、委中等，针刺后可在腰部穴力口拔火耀，以散瘀温经止痛。隔日1次，10次为1个疗程。结核及肿瘤患者不宜针灸疗法；耳针刺腰舐区、神门区、肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，留针10分钟，隔日1次，可连作2-3次。西药：止痛解痉药物，芬必得、阿司匹林、消炎痛等可在疼痛较重时选用口引躲美辛。但不宜长期服用。【预局平估】经上述正规治疗后一般均有良好的效果。关键是应注意腰背肌的锻炼，防止复发.