2024年医院质控年终工作总结范文（精选9篇）.docx

2024年医院质控年终工作总结范文（精选9篇）医院质控年终工作总结1我院战控科2024年在医院分管院长的领导下，在各相关科室的全力协作和帮助下，根据医院的各项工作支配和实际状况，圆满完成了本年度的各项工作任务,现总结如以下：1.完善和修订了xxx中医医院各职能部门的工作目标考核标准3:为了保障医院质量的持续改进和提升，确保医疗平安.质控科于今年初依据国家三级中医医院泮审标准和三级公立中医医院绩效考核指标中的更要内容未依据，全新完善和修订了XX*中医医院各职能部门的工作目标考核标准,进一步朗确了个职能科室的主要工作职责和工作目标任务，并分别发给各职能科室自行直阅，并比照执行.完善并修订了医院26个职能科室工作目标考核标准共45页（5万多字）.2、规范了我院各职铺科室的工作目标考核的内容：由于我豌各职能科室以前始终未进行工作目标考核，工作做好检坏一个样，对I庙床医护技的服务质量和管理质量参差不齐.质控科成立以后，在分管院长和医院绩效考核小组的领导下，制定了职能科室每月绩效的考核的主要内容（工作目标完成状况占40%、对临床;医技8员务满足度评分占20%,考勘占20%,月工作安排与落实状况占20%）,每月根据考核内容对各职胡科室进行考核，并将考核结果与当月绩效安排结果挂钩.通过考核，有效的促进了各职能科室用职履责实力，提升了后勤职能部门对三床医护技的管理实力和服务实力.全年对各职能科室进行督导考核12次.3、监督医院运行过程中的总体质量状况,推动医院质量持续改进：俄日科每月月末督促并收集各职能科室对临床医药沪技的覆导考核结果、质控指标完成状况、不良事务报告、教学科研状况等资料,并对各职能科室交上来的资料利用质控工具迸行分类汇息.分析对比，找出医院运行过程中存在的质量缺陷，提出合理化整改建议，生写Gxx医质控通报，上交院领导人手1份含阅，并且将XX医质控通报3发布到医院QQ群,通知各科空比滕各自相应的问Sfi进行分析整改.有效的促进了医院运行过程中质量的.提升.全年共撰写xx医质控通报11份共600多页（36万多字），运用质控工躺行图表分析700多个.发放并收集、汇总xxx中医医院）临床/医技对职能科室工作质量满足度调亘表253份.4、案抓医院运行过程中重点环节的质田提升：紧抓医院运行过程中市点环节的质提升.陆控科每月组织召开全院院科干郃参与的“渍控通报会“，严格考迎考核，要求医院更点职能部门如医疗、护理、院感.药学、病历、医保等科室主任对上月在对睡床医药沪技的工作管理质IR中存在的缺陷进行通报,并通报到详细的科空和当事人（警示、红脸、出汗），提出详细的整改措施.要求各职能科室每月追踪上月缺陷的整改状况，对连续3个月对相同缺陷案数不改的I海床医药护技科室主任进行绩效考核.经过每月,质控通报会”的通报和警示，医院医疗、院感、护理、药学等重点环节质量得到了很大的提升.全年共组织召开"质控通报会”10次.6、圆满完成医院安排的其他工作任务：今年因医院领导的要求代预防保健科的管理工作累计有4个月，在干好本职工作的同时，并按时完成传染病的国网直报、登记、堂洞等工作，打管并圆满完整接市、县”新冠肺炎、慢质、AFP,麻疹等工作督导检杳“3次和四川省“梅毒性病工作督导检进"1次，组织全院三床医生“性病的诊断与报告“培训1次.圆满的完成下乡扶费任务8次，所负费的药困户都顺当脱黄并通过省.国家的检食晚收，并与贫困户结下了深淳的情意.在这即将过去的一年里，庚控科虽然醐幕的完成了相关工作任务,但仍旧存在许多不处，仍在摸索中前进，希里来年工作有所改如医院质控年终工作总结2医疗皿管理是医院管理的核心，进步医疗质量是管理科室根本目的.医疗技量是医院的生命线,医疗程度的上下、医疗质的优劣干脆关系到医院的生存展.20××年以来科把削减医疗质量5ftf'可曲子排亘、消退医疗平安隐患及杜绝医疗事故当作也中之更的工作.20xx年具体质控工作做IIJ了如下几点：1.成立科室质母管理组织，设立痍控小组,由科主任、护士长、质控医、沪等人组成.负责贯彻执行医疗卫生法律、法规.医疗护理等规章制度及技术探作规章.对科空的医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管理.定期每周逐一检亘登记和核上报.负责制定、修改医技质量管理奖惩方法，落实奖惩制度.负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进展调亘、处理，2 .科空成立医疗质控小组，对本科克的医、护质量岫时指导和监视检盒.建立健全科空医疗质量限制小组的质量监视'考核体系,负责全科质量管理工作.每周定期逐一检亘登记和考核上报.加强医疗质量管理坚持平常检杳与月、季、年筋控相结合，严把环节渍It关，确雕末质量关.“抓三基”、”促三严”.3 .健全各项规章制度.严格执行以同位责任制为中心内容的各项规章制度，仔细履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技械作规程有祗电点对核心制度的执行进展监视楼查.4、健全感染管理制度和传染病管理，严格执行肖毒漏离制度和无菌掾作规程.5 .加强全面质量食理、教化，增加法律意识、质量意识.实行执业资格准入制度，严格根据鹃师法规定的范围执业.新进人员岗前教化,必需进展医疗卫生法律法规、部门规章制度彳胎疗护理标准、常规及医疗渍量菅理等内容的学习.不定期实行全员痰量管理教化，并纳入专业技术人员考试内容.对违反医疗卫生;去律法规*规章制度及技术操作规程的人员进展个别强化教化医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规规章制度、镇作规程及医院有关规定.6、科室医疗质控/J组定期对各类医务人员进展"三基"、"三严”强化培训，到达人人参加，人人过关把"SM"."三严"的作用贯彻到各项医疗业务活动和筋量管理的始终.医护人员人人驾驭徒手心、肺豆苏技术接作和常用急诊急救设施、设备的运用方法.7.建立完好的医疗质量管理监测体系，责任落实到个人.各级医疗质量管理组织定期检资考核，对医疗、腿分级管理及考核，提出改良看法及措题对检亘出的问题，刚好登记并提出整改看法，真正做到奖罚清晰，明确责任，落实到个人医院质控年终工作总结3筋控科成立于20xx年，是医院医疗展管理的部f1.之一.分管医院医疗渍量限制.医疗平安隐患监控.一、工作职责：1.质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的指导下，对全院医疗质量进展全程监控;依据医院的总体开展战辂，湿出年度、年度内阶段性筋控田点目的、井为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改良.2 .制定全院医疗筋量管理的规阜制度、规划、标准和主要措施，负责组织侨调医院质最管理工作的施行、监祗检亘.分析和评价.3 .参加多层次战控：第一、院级质控，参加行双查房、每月发布全院质控报告（含医疗运行数据、质控重点目的.医疗缺陷点评、医疗隐患警示其次、限行质控科职能，依据行政亘厉、科主任月考核结果.各类随机抽食结果，扣发奖金、向科室或全院发&1.t;质疑通知单&g。&化整改通知>,并随机豆亘;第三、结合临床医技进展整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嗝点评、医护人员对不合理用药的反映，确定击点监脸）药品书目.4、构建多防线质控：第一道防域:对常见就常见术种，实行临床途径管理形式，即医疗质量的全限制;对高风险环节，必需执行一揽子预防干预方案,即医疗风险的环节限制.其次道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断途径、诊疗策珞,即主动过程限制.最终一道防城：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终5、持续改良高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外性、内性、抗菌素相关性院阚,预防严竣并发症、预瞥潜在危无病症、警示急救环节误判.甄别三无处置（无证、无益、秘）.监控外科预防用抗菌素等.6.质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业才能甄别自己认定的医疗肤陷（J5性、假性、不确定性）会导致般别盲区、结论多样化.因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、平安证据.质疑证据、否认证据）、警示信息（相互影响、医学冲突、临床的St临床危象、诊疗舌屏、简单被无视的问题、假性检直结果网定评审标准，逐步使质控趋向系统化.标准化、实效性.末限制.二、科室的组织构造主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名.依控科科长职责在院长指导下，具体组织施行全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作.负责拟定全院医疗质量管理施行方案，并常常暂促楼玲t,按时急结汇报.深化各科室理解医疗质量状况，悟促各科比照医疗质量标准自亘，制定达标方案.协同医务科、护理部负责检亘全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗.护理、质第考核、考评工作.暂促检食药品、医疗器械的渍量和管理工作,负责组织处方.病历书写、临床用药、预防院内感染.门、急诊质量检宜工作，定期分析状况，刚好向院长汇报.负去全院质控员培训工作.完成院指导交办的相关其他工作.质控科质控员职责在科长指导下，具体帮助搞好全院医疗、护理质控质量工作.仔细细致检盒病历前三页及危玉.一般护理记录单、手术护理记录单及化蛤单把好病历质量关，发觉问题刚好修正,深化门、急诊、IIa床各科室理解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作,每月作好门、急诊、瞄床、医技、非睡床的筋控报告.做好并完成每天科长所交给的各种工作任务.医院质控年终工作总结4我于9月份调到质控科工作.在院长及副院长的指导下.在医务科科长的忸助下，全面负责医疗质量限制和改良管理工作.现将这3个月的工作总结如下：1 .完善质量管理制度加强医疗质第管理1.1 在分管院长的干部指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写.急诊抢救、术前探讨、危土疡人抢救、死亡病人探讨等关键性的制度.仔细落实各级医务人员的同位责任制、医疗护理常规和技术揆作常规.每月对全院医师的合理用药*合理检亘、合理治疗执行状况以及痛历完成状况进展检查，刚好杜绝平安隐患.针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，仔细落实了手术审批带喉、手术冏意签字、术前告之制度,定期到各科室检亘各项规章执行状况、有力地加制了各种违章违规行为.1.22R三医疗文件质量一是标准病历书写，按省卫生厅病历书写标准，统一格式.二是加强病历检杳力度，每月抽与各科医疗文件的.书写质量、包括出院痛历、急网历.医喉、处方、检亘申请单等.对运行病历的环节质量检亘、因嫌发觉存在的平安除思，将促科室加强整改.对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、沟通、把平安隐患扼杀在盟芽状态.2 .抓医疗平安削减医疗纠纷杜绝医疗事故2.1 加强医疗平安教化成立了医疗、护理夜直厉制度,检电值班人员在岗状况,急救药品应急状况.危重病人处理状况,每次检玲都有记录.每周一次夜查房总结会议,总结上周存在的问步,强调医疗平安，不断强化医疗平安意且严格执行医疗平安制度，加强医疗平安报告制度，做到田大医疗事务马上报告、严峻过失刚好报告、Ts过失如是报告.对存在的医疗过失.缺陷、纠细进展分析，对医疗平安籍志提出防范措施.3、目前存在的问!g3.1 有的科室交接班记录不全，三级医师亘房无法懒!1.少数病历不能反映上级医师直房的看法.3.2 有的科室个别医师不翻（I好完成病历，造成病历归档不H曲子.3.3 医疗平安院患，个别医师出院记录马虎，未记录向痛人或其家属交待疾痛的转归及考前礴总的来说仍存在这样郡样的问题，在今后的工作中只有真正牢固恻立以病人为中心，一心一意为病人效劳的经宫理念进一步完善激励机制使我们医院在猛烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴隆兴隆.医院质控年终工作总结5我院为加强护理质量管理，保障医疗护理平安，进步社会及患者对护理效劳的满足度,于20xx年成立护理质员跟制委员会,对全院各科室护理质量进展统一标准、定期或不定期检亘、修导,解决护理省理工作过程中存在的问题.现将20xx年上半年工作总结如下：1 、健全沪理质量管理组织，系亍院.科n三控，各质控组织定期活动，福月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量旨理，促迸护理质量持续改良.2 .制度管理,进一步完善沪理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织施行，市点抓好落实工作.3 .护理管理人员及各级质控组织仔细限行职责，抓好管藉部门护理质控工作.4、科二级筋控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进展全融理质第检资一次，并把超控状况进展反应，针对存在问题进展缘由分析，提出整改措施，经通整改效果.5 .质控组织每月进展一次自盒自评，护士长平常Bfi机油食，对存在问题进展缘由分析，Jg出整改措施，豆亘整改效果，到达质员管理成效.6 .薄弱环节、危田病人管理，坚持护士长夜瓷房制度,检资、指导、憎助夜班沪土工作,检亘营促危更病人护理）醐的落实.7 .强化护理人员质量意识，进步护理人员自我质最限制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上衷视医疗护理平安，严格执行亘对制度.护理工作中存在的不良事务和平安防患要求科室主动上报，每月科室组织召开护理不良事务分析会;杳找工作中的不平安因素，提出整改措施，消退平安陷走，上半年来无更大护理平安事务发生.8 .标准病区管理,对临床科室病区随时进展检食，发觉脏乱差现象马上要求覆改，并进一步标准.9 .护理文书书写，力求WjS1.J精确、客观及连续.护理文书即法律文书，是总防定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要仔细斟酌，能客观、其实、精魂、刚好.完好的反映病人病情改变，不断强化护理文书标准书写的王要意义，使每个沪土能瑞正书写看法，同时加强监视检宜力度，要求科内护士长.质控人员定期、不定期进展检玄,护理部卷月不定期检亘,发觉问题刚好订正，对存在的问题提出整改措施，并接若雌.10 .院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士根本能仔细理行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但怠体使院感指标到达质标准.I1.但工作中仍存在T缺乏：族沪理不到位，新入院痣人入院古敦及处雷不S1.1.好、到位；病房管理有待进步，病人自带物品过多，物品摆放混乱；为旗人主动效劳意识不强，说明欠耐性，满足度调资时有投诉护士效劳看法差；学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习；S5理文书书写有海后、蹄己,内容缺乏连续性,内涵筋量不高等缺陷；各护理人员”慎拽“S5神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及景作规程.我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战,让我们携起手来，为了医院更好的开展，克制困难场长避短，再创辉煌.医院质控年终工作总结6筋控科在院长、分管院长及医疗质羸管理委员会的指导下，主动开展医疗质量限制工作.以医疗工作为核心，制定医疗质量管理方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质检查、考核，评价医疗指标的完成状况，提出改良措施.具体工作总结如下：一、制定医疗质量考核方法为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了医疗质量考核方法与施行细那么（试行）,各项医疗质量检亘结果与综合目的考核进展挂钩.二、根底质量的'监控通过院内讲座、岗前培训的形式进步医护人员的质量意识，上年度技控科共进展岗前培训8课时，住持讲座3次，带着医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，标准病历的书写.三、环节质量的监控1 .定期开展医疗质量检查工作每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检亘.全年共检亘门诊处方6059张，合格率达96%;全年共检杳病历562份未发觉丙级痛历;检食缺陷门诊病历155份,合格率97%以上检亘缺始申请单689份，合格率达96%.2 .开展临床途径管理工作通过开展单病种临床途径，标准诊疗过程，定期检违临床途径登记状况，并组织人员进展临床途径病历的评审.上年度共开展?个病种的临床途径管理工作，共有病例XX例.全院平均入组率和完成率均符合要求，但局部病种收治病例较少.3、开展"抗菌药物整治工作.与其他职能部门相协作，结合临床途径管理，顺当推动抗菌药物专项整治工作，获得较好成效.4、检连有关规章制度的落实不定期楼目各科的软件登记本，检查时发觉软件本未按要求或标准登记或书写者，按规定扣除科室质控分值.四、终末质量的监控协作医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质A1.进展监控.五、定期通报医疗质量检瓷状况通过院周会定期公布各项环节质量检直状况，对存在的问题进展通报，对各科室提出合理化建议,不断促进医疗渍量的进步.六、存在的问题1.临床工作仍是手工菅理，效率低，科室诊疗方案常有与表单不符合之处.2、没有定期召开质控员会议，刚好听取科室医疗质量限制看法.3.电子病历实行时间瞒，尚未制定相关检朝法.医院质控年终工作总结7医疗渍量是一个医院生存的根本，是一个医院水平凹凸体现，医疗平安管理是医疗质量的一个更要方面.一年来，我院在XX的干脆正确领导下，仔细学习、局医疗卫生的有关珞神，投身医疗卫生的，广开医疗市场，主动参加市场竞争.坚持以病人为中心，一切为病人取务,不断提高医疗服务质量,改善服务看法.严抓XX种医疗质控指标,提高医疗整体水平有效削减医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生.现对本年度医疗医疗治疗和医疗平安工作总结如下：一、切实改善医疗服务医德医风和医疗法律法规.规章制度教化，使广闰职工迸一步的立一心一意为病人服务的思想，坚持"以病人为中心”的服务理念，仔细开展了内容为“服务好、质最好、医德好.群众i篇足“的"三好一满足”活动，不断提高医疗服务水平.创新服务流程,优化诊疗环境,充溢门诊医师，合理支配工作时间，坚持准时开诊，保证痛人刚好就诊.建立医疗费用公开透亮制度,住院病人实行一日一清单制度,病人可以随时药品价格、住院费用等具体状况,深受病人的好评.医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注急沟通效果，切实医院基础省理，建立健全医疗平安管理组织，落实XX项核心医疗工作制度和平安措施，保证医疗仪器设备合法、合理、平安运用,避开发生医疗差错和事故.严格技术准入制度,规范医疗执业行为.仔细药品管理法、医疗器械监督管理条例，药品、医疗器械选购、储存、运用的监督管理.二、切实提高医疗服务质量医疗质量平安事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题.医疗平安的进行首先要提高医疗质量,俎升服务水平.医疗质it管理，狠报规章制度的落实，时刻坚持”以病人为中心“，以亥员为核心,以质负平安为主题，仔细落实XX项规章制度、岗位职责，严格执彳亍诊疗技术常规，把XX项制度簿实到XX个环节之中.成立跳市演卫生院医疗质量管理小组，医疗文书质量管理,严格打亍病历书写基本规范.对病案质量实施全程监控和管理.制定桃市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，嘀保奖惩到位，对医疗服务质量考核成果优异隹斛室或个人18予表扬彳随质嘉奖；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除赐予羟济惩罚和全院通报指费，强化“三基三严”训陈，不定期实行XX级XX类人员三基考核将医务人员的临床理论学问水XX实际操作技能进行综合评定.并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素养的.不断完善和更新，全面提高医务人员业务累养.三、建立完善的筋蠹管理体系，规范医疗行为是核心今年,我院从制度建设入手，结合XX岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科空、业务科空综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局.明确贡任，保证职能，做到我权明确，利检度,从而管理上例倒了有章可循、有直必依，逐步完替管理上的法制化、制度化.规范化标准化.四.依j去妥当处置医志纠纷依据行关法律法规，把医患纠纷处Ii纳入法制化.规危化物道，维护医患双方的合法权益.依据医疗事故处理条例成立了姚市慎卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥当处理好医忠纠纷.坚持预防在先、发觉在早、处雷在小的原则，建立健全医思纠纷预防处置机制，周播售卖相关防控措施，努力化解XX类医忠纠纷,防止因医患纠场引发群体件和恶件。五、强化平安措施，确保医院平安定期组织里点岗位工作人员学习培训，落实XX项内部平安保卫措施,定期和不定期地对消防平安进行全面检查,对简单引发火灾、存放危急品及人员集中的场所市点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换,确保消防器材完好,我院实行院领导总值班制度,明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡察，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处.严格落实平安责任制，搞好不稳定因案排亘,发觉问题马上整改,制定人防*物防、技防应急措施，瑜保全院不出赃XX全责任事故.医院质控年终工作总结8依据市.县卫计局的郃署，我院比照“医疗服务质管理工程”活动方案要求，结合“优质沪理BR务示范工程“、”抗菌药物临床应用专项整治等活说"三好一满足“医院创建工作，深化开展以"强化医疗质量意识，嘀保医疗服务平安”为主IS的“医疗服务痍量管理工程"；舌动，不断医院医疗平安管理，排亘医疗平安隐患，保障医疗质量和医疗平安，努力实现为人民群众供应平安.有效、便利、价S1.的医疗卫生服务.一、严格落实医疗质量和医疗平安核心制度，仔细实施医疗月及为质量管理工程医疗质是医院生存和的生命线，是医院管理的核心.今年我院借二甲医院评审的契矶，完善诊疗制度，规范0匿势流程的同时，好以科学观为指导，以提高医疗质量和医疗平安为核心，切实医院管理，加大医疗平安监爸力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建"三好一满足“医院.(一)严格落实医疗核心制度,强化医疗业务管理严格落实了首诊负责制度、医师亘房制度、交制度及术前探讨制度、髅港病打脍诊制!度、死亡病例探讨制度等XX项核心制度；了“国手术期”平安管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，更大手术报告、审批制度，手术平安核直与风险评估制度，操作主治医师负责制度，却保了手术和平安.完善医院内部医疗质平安评价限制体系，强化医疗服务质景管理，健全医疗质母持续改进机制.同时根据执业医师法.条例、医疗机构唾条例、医疗技术施床应用管理方法等有关法律法规规定，严格执业灌入、资总准入,监督，全院无违法执业行为.仔细执行了医Wi定期考核管理方法，对医师执业的定期考核和评价.(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的XX呦首施，做到支配合理、服务热忱、流程喉畅，医患沟通，促进医患关系，提高了病人满足度;规范医疗场行为，提高医务人员职业道镌累养和医疗服务水平；主动改善就医环境，保持医院整齐有序,扎实开展“优质沪理服务示范工程”；舌动,切实护理静理，规范执业行为，夯实基社沪理I艮努，充分调动广闻护理工作者的主动性，若力建立有利于沪理服务随11持绫改进*沪理事业持续的长效机制，努力为患者供应平安、优质、满足的沪理服务.对科室和医务人员抗菌药物运用量.运用率和运用强度状况进行排名和公示，对排名靠前科室负责人、图他进行诚勉谈话.（三）开展了病历书写质量评比;舌动报州卫省G病历书写基本规范和医疗机构病历管理规定，进一步规范了病历管理,建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽专评议活动，病历书写考核.提高甲级旗历率，杜绝丙级病历.（四）强化了医院感染管理首先根据医院感染管理方法和相关技术规范、行业标准,制定了XX县人民医院突发医院感染事务应急预案、XX县人民医院感染监测安排，对感染科、口腔科.手术室.急诊科、产房、消毒供应室和检睑科等感染管理重点部门的管理彳啰执其次根据医疗康物管理条例等法规和规营,对医疗废物的分类、运喻、雷存处理工作，了医疗废物的规范化管理,有效预防和限制医院感染,杜绝感染事务发生.今年消毒供应中心取当通过验收达沆（五）急救工作，开展了临床急救技能比武进一步急救队伍建设强化医务人员急救基本技能训练提高应急救治实力和水平.建立"=基、三严”培训考核制度，医护人员能够娴熟、正确运用XX种抢救设笛，驾驭XX种急救技术.开展了急救技能武，每半年一次，果纳单项比蹴综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等.考核临床科交医护人员的急救操作技术.通过技能竞赛，提高医沪人员的应急反应和处置实力、综合救治实力、增力哦院科室间协询实力，以适应困难状况下应急抢救工作须要.（六）临床药事管理，促进了临床合理用药一是建立和完善医院药事修理和治疗学委员会组织，职责明确.制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用.二是定期对院内临床用药状况进行监督.评价和公示.仔细落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药刚好予以干预.三是落实抗菌药物临床应用相关规定,遵循抗菌药物胸床应用指导原则，坚持抗菌药物分级运用,开展合理用药培训及教化，定期抗哪5期应用专题分析会议，落实"双十”制度,对过度运用抗菌药物的医生实行个人谈话.通报指责、经济惩罚等严厉措施.四是建立有效的药品不良反应事务处理程序,仔细、W股子、精确做好数据的收集和上报工作.五是了对药品、毒性药品和高危药品等待另厢类药物的规范运用和管理，建立健全上述药品的购置、平安保管和运用制度.（七）进一步规范了医院麻床输血管理健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了脸血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、喻血前检验与核对制度，规范了输血前感染稀遗和的血相容性检测，完善XX项记录,对临床均血存在的问题进行探讨和分析，促迪Is床科学、合理用血，保障临床用血平安.严格输血适应征，提高了成分物血的比例.在临床输血中，无非法采供血行为，交叉配血合格率达100%.（）了临床检验质It限制工作依据病原微生物试验室生物平安管理条例、科室IS床试检室管理方法等有关规定，全面了试验至生物平安、质羸限制和管理工作；制定并严格执行临床检蛉项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检犯系统的完整性和有效性；供应24小时急诊检验服务,满意了临床须要；对开展的I海床检验项目进行了室内质限制和空间质量评价.（九）医疗平安培训，强化医疗质量、服务和平安意识开展全员医疗平安敦化提高了医疗平安意识仔细执行医疗质景平安事务报告哲行规定3,制定了更大医疗平安事务、医疗事故防范预案和处理程序.进一步完善平安生产的馆织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明瞬人员配汨要求，措施落实到位；对于市点部位、市点科室实行特别管理和措施，保证全院的XX类设备.设施能够平安运转.院肖防通道畅通，无障均物，标记醒目，XX类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在XX科室设有专人管理.9月7日，对全院医务人员进行了消防学问和灭火甥运用培训进一步提高了医护人员的消防平安防破力.(十)全面开展自雀自纠，消退平安隐患.医疗平安事故的防范，对医疗平安进行逐一排亘,尤其是关提环节和歪点部门，对自亘中发觉的问题马上整改，并强化矶制，完善管理，确保了医疗平安.二、中医开展"三好一满足医院创建活动，努力实现“服务好.质量$子、医德好.群众满足"的目标今年我院把创建"三好一满足"医院活动作为医疗服务质量平安管理工作的.重点,并与医药网销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来，做到一起动员郃智，一起组织实施，一起整改落实.(一)改善服务看法，优化眼务流程，不断提升服务水平，努力做到"服务好”.1、优化医院门诊环境和流程.将改善人民群众看病就医感受作为医疗服务工作的创新点和突破点.实行窗口工作人员提前非常钟挂牌上磨、取药等状况一般不超过5分钟.门诊服务窗口和诊室弹性班；实行窗口.出院、电话、等多种方式，便利患者检迨，力争做到瑙到随查；全面推行检蛤检瓷报告刚好发放制度，在确保志者的前提下，合理支IK节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统；推动医院信息化建设，削减不必要的玉麦检盒.2、优化急救服务.完善院前急救，院前、院内急救医疗服务的!办调协作,确保急救医疗服务无辑连接.医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道,对急危型症病人应先抢救、后结菖，确保刚好施治.3、改进住院旅务全面实施以合理配置人力、实行费任制度、规范供应分级护理和整体护理服务为核心的优质护理务示范工程活动,病区规范化建设，严格探蜘陪沪管理，为住院志者创建整齐.安静的住院环境.仔细落实出院患者电话瑙访制度,出院思考一周内电话随访率达到100%.4、推行同级医疗机构检亘、检睑结果互认.在医疗质靠限制的基础上,大力推动同级医疗检杳、级结果互认工作，促迸合理检查,降低患者就诊费用.5.建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保睑制度.仔细落实医疗投诉处理方法，严格执行首诉负责制，深化开展t三"平安医院"活动，构建医患关系.（二）质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”.1 .健全医疗质量管理与限制体系，提升医疗质量.依法执业准入和监管，严格落实首诊负责.医师直房.疑雉病例探讨、危至出者沧救、会诊、术前探讨、死亡病例探讨、交等核心制度，严格落实病例书写基本规范和手术平安核对1.度，规趣历书写和手术平安核对工作.强化医疗技术分类管理和手术分级管理严格医疗技术临床应用实力、手术实力和权限审核，坚决亘处函去违规开展医疗技术临床应用和越级手术姬,健全医疗质量限制网络，完善医疗质量管理与限制组织体系、制度和机制，刚好、完整、照实、精确上报质控信息.重点科室、部门建设与管理,做到人员配备到位、设施设备虚、技术水平过硬、屣科学规底接若强化临床专科实力建设和医务人员培训，医疗服务过程中击点环节、重点区域、王点人员管理,持续皿医疗质量.2 .严格规范诊疗服务行为，推动合理松食、合理用药、合理治疗.仔细落实临床路径、临床技术操作规范.临床治疗指南.医疗机构药事管理规定、处方管理方法、抗苗药物临床应用指导原则等规章.规危.大力推行IiS床路径和单病种付费，促进医疗质管理向科学化、规范化、专业化'精细化.3 .医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量平安和患者权斌切实医疗技术临床应用管理,根据医疗技术Is床应用管理方法要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度.（三）医德医风教化，大力弘扬高尚医德,肃检行业纪律，努力做到“医德好.1.接着加大医镌医风教化力度.要坚持以正面教化为主，接着培育和物立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业生就先进典型的，结合卫生行业特点，深化开甑旨意识、职业道德和纪律法制教化，引导广阔医务人员恻立良好的医德医风.2、落实医德医风制度规范.坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注意预防的方针，大力惩治彳丽防体系建设，促进医药卫生J员当进行.建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通.医德医风教化，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡亘和违法违纪行为惩处力度，肃穆执业纪律.4 .坚决杜绝医药购婚和医疗服务中的不正之风，诩穆行业纪律,坚决杜绝吃.罡.卡、要、乱收理'收受或索要"红包、收受回、商业贿赂等不良现象的发生.强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设,经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序.（四）深化开展行风评议，主动主动接受监督，努力做到“群众满足.1、仔细开展感者满足度调亘和出院志者回访活动，征求看法和建议，有针对性地改i三务.医院质控钠工作总结920xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，55力为患者供应优质的医疗服务.现将20xx年的医疗质管理工作总结如下：一、医疗质员管理,保证和提高医疗服务质量.1 .坚持对医院XX医疗科碎行定期医疗质量和医疗平安检瓷.并进行汇总、分析.把削减医疗缺陷，刚好排亘、消退医疗平安隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作更中之重的工作来抓.2、仔细做好依法执业管理工作.做到了无执业资格医师资格和执业资格人员严禁上岗.3.严把医疗质量关，XX科室严格执行XX项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制1度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生.增加责随意识，完善XX项防危措施，防患于未然.4、医疗质量、医疗平安教化，姐织全院职工学习执业医IJiR去.医疗事故处理条例等相关法律法规,提高法律意识.5,全院医务人员的素养教化，树立正确的、价值观、职业道德观.教化全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务看法，揖高服务质后,削减医疗差错的发生.做好接若教化工作，有安排的支配人员到上级医院进修及参与市医学会组织的短期培训的，主动参加组织的全科医师培训工作.定期开展业务学习.狠抓XX类医疗文书及处方的规范书写工作不放松.二、医院感染管理工作.成立医院感染管理领导小组，专人负责,责任到人，严格执行XX项造作规程，保障医疗平安.定期进行医院感染检杳,并迸行;匚总、分析，组织全院医务人员仔细学习医院感染管理方法和相关技术规范培训工作，医疗废物管理工作，医院更点部门（注射室）的医院感染限制工作，有效预防和限制医院感染，保证患者医疗平安.三、医院临床用药管理.对医务人员进行处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原则的学习.严格执行特别药品管理制度和药品不良反应监测报告制度,刚好报告和处置为瞄不良反应，做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收理,杜绝滥用药、游检食现象的发生.四.XX类信息的报告、收集和分析.组织全院医务人员仔细学习传染我防治法，刚好上报国家规定的传染病.20xx年，我们将刚好整改存在的医疗跳陷，不断提高医疗亥量，为志者供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务.医院技控员年度工作总结医院J1.科质控工作总结医院陵控科工作旌医院渍控年终工作总结6篇医院质控工作安排本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请职系作者州除，谢谢!