2024年医院医保年度工作总结7篇.docx

2024年医院医保年度工作总结7篇医院医保年度工作总结1作为医保中心结算信息股其中的一员我怀着一颗感恩的心,认仔细真学习就兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作.现将一年工作总结如下：一年来，在主任的干脆领导和大力支持下，在大家的亲密协作和热忱帮助下，我们结总信息股以"维沪网络畅通*为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，仔细学习，主动进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务,力求做iJ"专心工作、真诚待人、换位思索.亲情服务”.一.勤学习，提高素养古人云：学如逆水行舟，不迸则退,首先坚持政治理论学习,认清历史使命,树立正确的世界双人生观、价值观和荣辱观，主动投入到"解放思想高校习大探讨”中，扎实学文件，仔细记笔记,细心写心得，达到拓宽思路，提高相识,指导实践的,目的.其次坚持业务学习，学习劳动保阻政策法规，医保改革专业学问，学习外地先进的阅历做法，提高政策业务水平和实践实力.第三注意向实践.向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断订正自己，提高自己，完善自己.二、尽职责，务实工作结算报销更加曲范.结算报询是医保管理的主要环节，关系到医保基金的平均运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到昼保职口寸医保政策的满足度.医院医保年度工作总结2在县委、县政府的正确领导下，在县卫能局和县医保局的支持下，我院职工严格根据上级工作部署和文件要求，加强医保政策;去视的学习，严格处理应策,杜绝各类违规行为的发生，严厉打击欺诈娱保行为，切实维护医保基金平安，我院XX年的城乡医保工作取得了肯定的成果，现汇报如下:一、加强组织领导为有效开展好我院城乡医保工作，加强监营考核，我院成立了以院长李国红为馆长，各科室主任为成员的城乡医保领导小组，全面负费我院城乡医保工作，定期对住院病人状况，疏历，处方进行检直,发觉向SfiH曲子处理，经过领导小组的定期督导.我院在XX年的城乡医保工作中，没有出现一例套取医保发金的行为.二.定期开展城乡医保改第的培训学习为有效警示我院医务人员，深化驾驭新医保政策，我院定期对全体职工进行警示片教化、法律法规学习培训，通过学习典型案例，警示医务人员严格避避守法律律法规，不违规套取医保基金，不擅自夸大质情JJ嫡大治，降低住院门幅.医院医保年度工作总结320x×年在我院领导高度玉视下，根据医保局支配的工作安推，Si循着把握精神,吃透政策，大力宣扬，稳步推动，a艮抓落实"的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了肯定的飒,现将我院医保科工作总结如下：一、领导更视，宣扬力度大为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了缎R领导,成立了由-把手“负总责的医院医保管理委员会.业务院长详细抓的医保工作领导小组.各临床科空相应成立了以科主任为组长，沪士长为副组长的工作小组，来负责本科医保'农合工作的全面管理.$点负责本科医保制度三实施及奖惩制度落实工作.为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭,我们进行了广泛的亘汤教化和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政黄，利用会议形式加深大家对医保工作的相识.二是举办医保学问培训班.黑板报、发放宣扬资料.闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的'运作实力.三是加强医院信息化管理,在医院信息中心馅助下，通过箧保软件管理，能更规范，更便捷.大大削减了差!目的发生.四是通过电视专辑来鸵医保政策,让广场医保人员，城镇居民.学生等学友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，主罚投身到医保活动中来.二、措施得力，规章制度严为使医保.农合病人“清清晰楚就医，明明白白消费"，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程四，医保、衣合病人住蹒知，使参保病人一目了然.并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问.二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收货项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督.三是全面推行住院病人费用"一日清单制"，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督,使住院病人明明白白消费.在省领导及市物价局领导来院检资时，得到了充分的确定.四是由医院医保联理委员会制定了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处.为进一步强化责任，规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院*HS三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人.五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌优质服务过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实,医函合工作旃,一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务有法、医疗质II1.期用限制等）工作安排，井定期进行考评，制定改进措施.二是加强病房管理，常常巡察病房,进行病床边政策直场,征求病友看法,刚好解决问SS,瓷有无挂床峻，查有无臼名顶替的现象,含住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批,加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检盒，刚好束穆处理，并予以通报和曝光.今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象.三.改善服务看法，提高医疗质量.新的医疗保睑制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的相识,全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责.我科分管副科长定期下病房参与晨会用曲弘专达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗痍量的内容，了解睡床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通I办调,并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检亘，合理用药,杜绝乱检亘，大处方，人情方等不规范行为发生，井将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改.通过彳跚医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质为参保人员供应了良好的就医环境.在办理职工医疗保检和参合农夫手续的过程中,我窗口工作人员主动地向每一位参保职工和参合衣夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新衣合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保志者或家属带若不赖Q怀疑离开.始终把"为卷保志者供应优质高效的服务”放在田中之否.医保运行过程中，广闻参保、参合患者最关切的是医疗密用*M邕问题.本着“使民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务,当场兑现医疗补助理用，大大提高了卷俣满足度.四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初剧定各项任务。20XX年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元,接待定点我院的圈休干部人、市级领导干部人，伤残军人人.20XX年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担.医院医保年度工作总结4不知不觉间XX年已过半，这半年里在卫生局领导的关切和社管中心的领导下，在有关职能部门和科室的协作下，XX卫生院紧紧围绕医保的工作击点和要求，全院职工以团结协作、求真务实的精神状态，仔细工作.现招半年医保工作状况总结如下：一、领导班子市视为规范诊疗行为，限制医疗器用的不合理增长,以低屏的价格，优质的服务,保於医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度里视，统一思想，明确目标，加强了组织领导.领导班子带头，各科室科主任负责本科医保、农合工作的全面管理.为使广间参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭，我正尴行了广泛的宣扬效化和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干郃会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的相识.二是抽出人员参与医保会议；以发放宣扬资料等形式增加职工对医保日常工作的运作实力.三是加强医院信息化管理，通过新的医生工作站，更规范、更便捷.并甥减了差错的发生.半年工作状况:1.自XX年12月16日起，战止至XX年6月15日.我院上传记录4753第，医保支付费用XX.35元,挂号支付4398元.在已经结笠的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传刚好精确,无垃圾数据反饯信息.2、从开展工作至今院内医保系统运行正岗，在医保单机不能正常工作的时候，硼子的与首信公司联系并将系统修理好，细致的含找问题发生的缘由，刚好的安装杀毒软件.对院内的医保单机劭好的进行了十余次!卜丁的更新安装,每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系铳进行刚好的升级.期间进行了医生工作站的改造.3.做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够刚好的解决,每季度均参与市医保中心组织的会议培训.4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品书目到诊疗书目，冉到服务设施书目，每一项都须要仔细的考对，自开展工作站以来，所录入药品剂量规格均符合标准,无一拒付.二、措施得力，规章制度严为使医保病人清清晰楚就医，明明白白消费.我院一是在院夕布了就诊流程图，使参保痛人一目了然.并在每周二周三周五，病人比较集中的日子里支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问.二是配了电子显示屏，将收费项目、收费后隹、药品价格公布于众，接受群众监督.四是医院职工开展既务，以文明礼貌,优质服务，过畸术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实.医院结合工作实际，定期进行满足度调母，针对调直的结果制定改进措施.加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，严格检亘医保卡的运用以及代开药状况.今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象.三、改善服务看法，提高医疗质量.我院有专人参与医保会议，刚好传达会议上的新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通协调，并要求全体医务人员斓熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到例检造,合理用药,杜绝SNfiiS,大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的处方刚好交给责任医生进行修改,通过3R抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗筋量,为参保人员供应了良好的就医环境.四、工作小结及下半年展望在XX上半年中，我院医保工作中虽然取得了肯定成果,但仍存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎,人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大：全院的医保工作反馈偏少.在今后的工作中，需严把改黄关，从细微环节入手，仔细总结阅历,不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务流程,努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度.加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈,争取使我院的医保工作在下半年更上一个台阶！医院医保年度工作总结5XX年在我院领导高度更视下，根据医保局支配的工作安排，遵循若“把强精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠报落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成效，现格我院医保科工作总结如下：领导亚视，宣扬力度大为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以彳氐廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健陵持续发展,我院领导班子高度市视，统一思想，明摘目标，加强了组织领导.成立了由业务院长详细抓的医保工作领导小组.各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组来负责本科医保工作的全面竺理正点负责本科医保制度i锚实施及奖惩制度落实工作.为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭,我们进行了广泛的巨汤教化和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政袋，利用会议形式加深大家对医保工作的相识.二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料*等形式增加职工对医保日常工作的,运作实力.三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规危.更便捷,大大削减了差揩的发生.四是通过电视专盟来宣扬医保政策,让广阔医保人员，城馍括民、学生等学友亘正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，主动投身到医保;舌动中枭.二措施得力，规支制度严为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费"，我院一是在院夕布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然.并在大厅内支配专职导医*负责给相关病人供应医保政策询问.二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督.三是全面推行住院病人费用“一日清单制“，并要求病人或病人家属在清单上签字.并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督.使住院病人明明白白消费.在领导来院检亘时，得到了充分的确定.四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记.住院治疗、出院*M堂三个环节规范医保服务行为，严格实行贡任追究，从严处理有关责任人.五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌,优质服务，过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作场,一是我院制订了医疗保检服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务每去、医疗质量、费用限制等）工作安f1.E,并定期进行考评，制定改进措施.二是力随病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求法友看法，何财解决问题，亘有无挂床现象,亘有无目名顶替的现象，亘住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人医保科一律不予审批.加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,暂促检母，向强子用穆处理，并予以通报和阳光.三、改善服务看法，提高医疗质量.新的医疗保睑制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的相识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司只职，各负其责.我科定期下病房终与晨会用妆弘与达新政策不限馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质员的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通防阔,并要求全体医务人员娴熟驾驭医保改桀及业务，规范诊疗过程，做到合理检亘,合理用药,杜绝乱检亘，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给费任医生迸行修改.通过狠抓医疗渍修理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理.医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境.在办理职工医疗保检手续的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保职工/居民宣扬，讲解医疗保睑的有关规定，有关政策,各明卜助措施，仔细解答提出的各种提问，不厌其地地说明政策，不遗余力地供应服务。努力做到不让一位参保志者或家属港若不赖Q怀疑离开.始终把*为参保患者供应优胚高效的服务”放在正中之田.医保运行过程中，广词参保、参合患者最关切的是医疗费用*MS问题.本若"便民.高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度.四.工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作,诚意为患者服务，圆满完成了年初剧定各项任务.XX年我院共收住医保患者2486人次,医疗费用总计XX万元报摘了1160万元，自费59万元，XX元以上的5人次,I.波慢病126人,金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担.我院医保工作在开展过程中,得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正璐领导.全院医务人员的大力协作才使得医保工作得以颠当进行.在今后的工作中，需严把政策关，从细微环节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程,简化手续，努力更多更好地为医保人员与，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺当开展作出贡献.在XX年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些不足，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们肯定会把医疗保睑这项工作完成的更加精彩，造福全县的医疗保险人员.要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检亘,合理用药,杜绝乱检资,大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改.通过狠抓医疗质量管理*规范运作，；争化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理.医保的意识，提高了医疗筋量为参保人员供应了良好的就医环境.在办理职工医疗保检和参合衣夫手续的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保职工和终合农夫宣扬，讲解医疗保睑的有关规定，新农合的有关政策，各项!卜助措施，仔细解答提出的各种梃问，努力解怀让一位参保思者或冢屈带若不满和怀疑离开.始终把"为参保感者供应优质高效的刑务”放在重中之里.医保运行过程中，E参保、参合患者最关切的是医疗费用!卜偿问密.本君“便民、高效、糜洁、规范”的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情解，实行一站式服务，当场湖!医疗补助费用，大大提高了参保满足度.医院医保年度工作总结6我院自20×x年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来，历经了3年又8个月的医保服务旅程。一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的干脆关怀下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务，促进社会保18及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了肯定成果.f来，我院始终坚持根据6濮阳市城馍职工基本医疗保险试行方法、濮阳市城镇职工基本医疗保母定点医疗机构管理哲行方法和波汨市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议，为就医患者供应了视范有效的基本医疗保险服务.一、基础设施完善基础皆酹啦1.配雷、更新、完苫了与本市基本医疗保险甑配套的计算机.软件系统；2.数次培训了专业上向操作人员；3、仔细根据医疗保检前合计5?机系统运用规范进行操作，实现了网络畅通.系统兼容、信息共享、交换快速、便利病人的目标.二、医保管理不断加殂1 .医院苗事长（；iA代表）亲自兼任医疗保险管理科主要领导.2、院长.剧院长等院务级领导和专职财会人员构成了医僦斗领导集体.三、加大政策吉扬力度福利惠泽参保职工1.采纳触页和宣扬单的形式，不定期的一直院就医参保人员和就医医保人群宣扬医保政策，推广基本医疗服务，把医疗俣脸的主要政袋规定和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果.2 .依据医保中心有关文件要求，结合我院实际，世出了便于理解落实的医保政策汇编,下发给医院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的实4亍.3 .在医院醒目位雷制作宣扬标牌,对医保职工住院流程、报销流程进行古扬，便利了医保职工的就医.4.医保管理科在总结日常工作的基础上，探讨制作了便利医保政策的温磐提示牌，提示牌上“窃如您是医保参保人员，请主动告知接诊医生，璐保您的权利和待遇得到落实的宴宴数语，不仅爱护了参保人员的不J爸，体现了国家政策的优越性，也受到了医保就诊患者的交口赞扬.四、设,全程导医便利就医职工1、在不同楼层分设导医台，支配专职导医人员和联系电话，为参保人员供应就医导诊'个人账户食询、医疗费用询问、相关政策说明等服务.2、导医引导病人就医，对病人实施全程服务,是我院为医保病人供应的优质服务项目之一.五、不断改善就医环境实现镰价优质服务1.在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修，使医院环境面控一新.宾馆式的美丽条件，糜价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升.2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和削减医保病人的押金收取数额，受到了病人的货场.3.在出院病人费用结算时，我院医保科、财务科人员尽员力限对帐效率，刚好结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性.4、我院向医保病人推出了药瞄低价让利活动，目前已推出降价品种60个，有效地平抑了药价,降低了医保病人费用支出.六、严格协亍协议规定确保患者规范就医1 .我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医、住院的医保患者,都仔细地审亘病人的医保卡和濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册,做到了证与人、人与质、痛与药、药与H1.与价的项项符合.2 .年度内杜绝了病人一本多用.一卡多用、冒名顶替.挂床住獭象，保证了医保基金的正常运用.3、在医保病人的管理上,我院指定特地领导负责，建立醮全了门（急）诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管.七、医保定点医疗机构资格证书年检1 .我院丽向濮阳市劳动和社会保睁局报检了医保定点医疗机构资格证书年检,总结完善了工作状况，得到了上级主管部门的认可；2 .年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院.八、医保服务协议的续签1 .依据医保中心领导的要求，我院对上一年度的医保服务工作进行了仔细的自食和回顾,在总结阅历的基础上借鉴兄弟单位胜利的唾方法使我院的医保服务工作得到了进/提升.2 .医保协议的续签,是中心领导对我院医保工作的端定,也是督促我。讦断完善彳福高对医保职工供应更力毗筋服务的新起点，九.居民医保工作1.居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申请加入为濮阳市城馍居民供应医疗保险朝定点医院行列，自觉接受中心领导的监督省理,自愿成为医保双定医院.3 .中心较导批准了我院的申请，对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导,对此，我们对中心领导的信任表示感谢.4 、在为居民医保人员服务的过程中,我们依据居民医保群体的特点，不厌其烦地说明政策，不遗余力地供应服务.十.单病种限价工作1 .依据医保中心的工作支配，我院从最大限度地让利参保人员考虑,制定并上报了35个限价病种，该病种阳价工作正在推开中.2 .单病种限价的推行，使参保人员得到了实惠，削减了医保费用的开支.十一、医保平价医院工作1 .医保平价医院的建立,是医保工作的新要求.我院i般医保中心号召，主动组织，主动支配,向中心领导递交了平价医院申请.2 .在医保平价医院的打真和申请工作上，残。胎终在努力.十二、医保体检工作1 .在20xx年度参与医保体旅的基础上,我院圆满地完成了2Oxx年度的医保体橙工作.2、我院义务为08年度全市全部医保体检人员印制健康体检袋，为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果；在该项工作中，我院尽职尽责、细致耐性，较好地完成了中心交付的任务.医院医保年度工作总结7我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有XX年时间，时间很短，没有什么成果可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报.1、自XX年1月I日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结张49号，在院2人次，住院病人涉及大兴，乐城、宣武朝阳、崇文五个区县，现J1.fi当结算46笔：费用XX.37元;未结其3笔：身用XX.34元.在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传精确，无垃圾数如：反馈信息.2 .从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统缘由导致医保单机不锢正常工作，刚好的与首信公司联系并将系统修理好，细致的亘找1句题发生的缘由，刚好的安装杀毒软件.在XX年先对院内的医保单机刚好的进行了13次补丁的更新安装，每次都畿够解IJ在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行刚好的升级工作,期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺当的完成医俣病人干脆his录入然后导入医保工作计算机的工作.3 .做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够刚好的解决.XX年参与市区两级医保中组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上较回读卡器两台，Sim卡机三台，医保卡试用卡一张,实施刷卡工作将在明年初在郊区县绽开.XX年迎接区社保中心检专两次，XX年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统运用等几个方面进行了督导检亘，确定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足.在检杳后依据修导小组提出的问鹿仔细整改，并将整改报告交到区医保中心.XX年10月15号区社保中心对我院的医疗保险状况进行了检亘,对医播员工参与社会保母做出了较高的评价.4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品书目到诊疗书目，冉到服务设施书目，每一项者隐要仔细的考对，感谢全部同事的忸助，是你们的忸助才使医保工作!顶当开展，XX年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的.病人.医保的报匿要求、医保中的留意事项等几个方面进行了医保学问的培训.为落实龙医保第40号文件精神J（关于开展对医保定点医疗机构基金运用状况哪的通知的有关要求，我院马上组织相关人员严格根据城镇职工医疗保睑的政策规定和要求，对医保基金运用状况工作进行了自亘自纠，仔细排亘,主动整改，现将自亘状况报告如下：一、提高思想相识，肃穆规范管理为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上脯保医保工作目标任务的落实.多次组织全院医护人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，笠找差距，主动整改.加强自律管理、自我管理.严格根据我院与雷保中心签定的连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗赧务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的平安运行.二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理为棚保各项制度落实至的，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出击点集中精力抓好上级支配的各项医疗保睑工作目标任务.制定了关于曲-步加强医疗保给工作管理的规定和奖惩措施同时规定了各尚位人员的职费.按规范管理存档相关医保管理资料,医护人员仔细刚好完成各类文书、田效子将其实医保信息上传医保部门.开展优质服务,设置就医流程图,使利参保人员就医,严格执行基本医疗保检用药管理规定，全部药品.诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，井供应费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝留名就诊及挂住院等现然生.严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度.对就诊人员要求或必需运用的书目外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档.三、建立长效控费机制，完成各项控费指标我院医保办联合医*药*护一族医务人员以及相关科室，实行综合性限制措施进行合理限制医疗责用.严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规撷到因病施治,合理检食、合理治疗、合理用药，禁止过度检互严格驾驭数保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊待定项目实版台疗的病人收入住院.充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定租i费用等指标,实时合询在院医保病人的医疗费用状况，食阅在院医保病人的费用明细，发觉问获刚好与科主任和主管医生沟通，并赐予正确的指导.加强限制不合理用药状况，限制药费增长.药事菅理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药状况,有针对性顺行措施，加强对"大处方”的亘处，建立处方点评制度和药品运用排名公示制度,并加强医保疾人门诊和出院带药的管理严格执行卫生行政部门的限量管理规定.我院明确规定医务人员必需依据患者病情实际须要实施检亘凡是费用较低的检亘能够明确诊断的，不得再进行同T痍的其它检资项目；不是病情须要，同一枪贷项目不得出爰实施,要求大型仪器检亘阳性率达到70%以上.阅强了对医务人员的“三基”训练和考核调整、充港了质控小组和医疗质量专家组的力气，要求医务人员严格避循医疗原则和诊疗常规，塞持因病施治.合理自疗，加大了汨各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为.通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持三较低水平.依据统计包，今年1-3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%;出院人次191人比去年同期下陡4.5%;门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%;二;板院率6.81%同比去年下降0.19%;住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%r医保基金费81.06万元同比去年下降951%；为瞄费用32.49万元，同比去年下降14%,大型仪器检亘费用4.71万元同比去年下降2.69%;平均每位出院里老医药费用5697.87元；较去年下降6.78%.四、存在的问题1.由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检资占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%;百元住材比3.55%同比去年增长0.71%;大型仪器检盒占比4.33%同比去年培长0.37%.2、个别医务人员.思想上对医保工作不更视,业务上对医保的学习不透彻，医疗保睑政策相识不足，对疾病诊疗不规危.五、飒各施1.组织相关医务人员对有关医保文件、学问的学习.2,坚持合理检亘,合理诊治、合理应用医疗渊材，对患者的协助检亘、诊疗,要坚持'保证基本医疗”的原则，不得随意犷大检资项目，对患者应用有关医疗器材应本若质量牢靠.实惠原则，坚决杜绝不合理应用.通过对我院医保工作的自合整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保睑部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广诩参保人员的基本医疗需求得到充分保睁.医院医保工作人员工作总结医院医保工作总结（IS篇）医院医保办年终工作总结医院医保办工作总结医院医保个人工作总结本文来源：网络收集与整理，如有侵权，访联系作者州赊,谢谢!