临床疾病概要 重点.docx

临床疾病概要复习提纲（重点部分）单选题（40分）填空题（20分）简答题（每题5分共25分）病例分析（15分）呼吸系统：1慢性堵塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点,最具价值的诊断方法是什么？CoPD是一种以持续呼气气流受限为特点，且常呈进行性进展，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病，急性加重和合并症影响整体疾病的严峻程度。病因：尚未完全明确与吸烟有关的几个观点：a、吸烟时间越长，起先吸烟的年龄越早，每天吸烟母越多，COPD的发病率越b、被动吸烟也可能导致呼吸道症状以与COPD的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿发育，常见的病原体有：（1）病毒：56%-80%的病人发病前常有类似感冒的症状，由患者的鼻咽分潼物常可分别出具病毒、腺病毒、流感病毒以与呼吸道合胞病毒等。（2）细菌：主要以肺炎链球苗、流感嗜血杆菌、卡他莫拉球菌（以往称奈瑟球菌）和葡萄球菌多见。也可有革兰氏阴性杆菌。症状：起病缓慢、病程较长。1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，早晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰；3）气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后渐渐加重.是CoPD的典型症状；4）喘息和胸闷：部分患者特殊是重度患者或急性加重时出现喘息；5）其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等FEV1.（第1秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）的百分比：FEV1FVC<70½第1秒用力呼气容积占预料值百分比（FEV1.9i预料值）：是评估严峻程度的良好指标，FEV1%预料值<80%预料值有关诊断的病程规定是？GO1.D2011年建议对COPD的评估分别从症状气流受限程度加重风险合并症最终以综合评估方法来确定疾病严峻度肺炎的常见致病菌？分为哪几类？1细菌性肺炎占80肺炎链球菌金黄色葡萄球菌肺炎克雷白杆菌2非典型病原体所致肺炎：支原体等3病毒性肺炎（4真菌性肺炎5其他病原体所致肺炎：原虫、寄生虫等病理分期、临床表现特点。1大叶性（肺泡性）：肺实变征致病窗：肺炎球菌（95幼2小叶性（支气管）肺炎多继发于其他疾病湿罗音，无实变体征X线：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影3间质性肺炎：呼吸道症状多较轻，体征较少X线：肺下部不规则条索状、网状阴影.从肺门向外伸展肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物？社区获得性肺炎是指？指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜藏期的病原体感染而在入院后平均潜藏期内发病的肺炎。以G+球菌为主，肺炎球菌占40-50%铁锈色痰是因为？心血管病：1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？不行限制因素1、年龄2、性别3、遗传（早发动脉硬化的家族史）可限制危急因素1、血脂异样2、高血压3、吸烟4、糖尿病和糖耐量异样5、肥胖其他危急因素：嗜酒、职业、缺乏体育熬炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症、感染2冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？特点：常由劳累或心情激烈诱发，表现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后难受.可放射至左肩、左上肢内侧，持续约数分钟,经休息或用硝酸酯制剂后消逝。3常见的冠心病的临床类型有哪些？根据病变的广泛程度与部位的不同将冠心病分为五型：D无症状性心肌缺血2）心绞痛3）三.心肌梗死4）四,缺血性心肌病5）五.猝死4冠心病心绞痛发作时怎样治疗？治疗原则：预防和治疗动脉粥样硬化，改善冠脉血液供应和减轻心肌耗氧量。5冠心病心肌梗死的显著症状？心肌梗死突出的表现是猛烈胸痛6心电图特征有哪些？（最常用的检查方法）应留意心电图的动态变更和定位有Q波心梗心电图特征性变更包括：1、病理性Q波2、抬高的ST段弓背向上型3、T波倒置心绞痛时：1 .静息心电图：非特异的ST-T变更2 .发作时心电图：一过性ST水平型压低大于0.1mv,或表现为T波假性正常化。8最主要的治疗措施是？再灌注心肌9.急性心肌梗死：当临床上具有与心肌缺血相一样的心肌坏死证据时,称为。7最有特征的心肌坏死标记物？敏感性指标.J【实验室检查11 .白细胞增，嗜酸性粒细胞减少或消失;2 .血清心肌坏死标记物升高I 肌红蛋白； 肌钙蛋白I或T敏感指标! CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。，M三fa）三B«»病案分析。WH0/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡缘由是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物（每类举例）？消化系统：溃疡的好发部位与发生的缘由与治疗。胃病因：胃潴留十二指肠液反流壁细胞功能异样外科治疗手术指征：1 .经内科系统治疗3个月以上仍不愈合或愈合后短期复发者2 .穿孔，大出血，瘢痕性幽门梗阻3 .X线锁餐或胃镜证明巨大直径超过2.5cm.高位溃疡4 .溃疡不能除外恶变或者已经恶变十二指肠溃疡病因：迷走神经过度兴奋壁细胞较正常人多胃排空过快外科治疗手术指征：1.非单纯性十二指肠溃疡，即并有各种严峻合并症如，大出血,穿孔，瘢痕性幽门梗阻5 .内科正规治疗无效,即顽固性溃疡6 .病程漫长，发作频繁，每次发作持续时间较长者，避开过久内科治疗增加出现并发症的危急消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？1临床表现中青年有周期性发作，秋冬，冬春好发难受有节律，进食后34小时发生，抗酸药进食后缓解饥饿痛，夜间痛7 .临床表现发病年龄比十二指肠溃疡高1520年，多见于4060岁基础胃酸分泌低1.2mmo1.1.腹痛，节律性较十二指肠溃疡差进食后。51小时起先痛.持续12小时进食不缓解年龄大者，溃疡症状不典型，难受由规律变为不规律持续痛，消瘦,乏力要警惕恶变可能，恶变机会5%消化性溃疡的并发症有哪些？D急性胄十二指肠溃疡穿孔2)胃十二指肠溃疡大出血3)胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻十二指肠溃疡反复发作与何种因素关系亲密？肝硬化的病因、临床表现、并发症，1.病毒性肝炎2.慢性酒精中毒3.胆汁瘀积4,肝静脉回流受阻5 .遗传代谢性疾病6.工业毒物或药物7.免疫紊乱8 .血吸虫病9.隐原性肝硬化临床表现1 .代偿期：症状不明显或很轻，无特异性。(1),乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经休息或治疗后缓解。(2).养分状态一般。(3)腹部检查：肝轻度肿大'质地偏硬、可有轻压痛；脾轻、中度大。（4） .肝功：正常或轻度异样。2 .失代偿期：症状明显主要为肝功能减退和门静脉高压两类，可伴有明显的全身症状并发症：1.上消化道出血：表现呕血和黑粪，大量出血导致失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率很高。3 .感染：免疫力低下,可并发呼吸道、消化道和泌尿道等部位的感染。4 .肝性脑病：肝硬化最严峻的并发症和最常见的死亡缘由表现行为失常、意识障碍、昏迷。5 .功能性肾衰竭（肝肾综合征）：肾衰竭表现无尿、少尿、氮质血症、低钠血症、低尿钠。常见于病程末期。6 .原发性肝癌：肝脏进行性增大、持续性肝区痛、血性腹水或不明缘由发热时应警惕并发肝癌。7 .电解质和酸碱平衡紊乱：8 .肝肺综合征：2、血液系统：我国平原地区成年人贫血的诊断标准血红蛋白浓度男性女性（孕妇）Hb(g1.)<120I1.O(100)依据贫血的程度轻90g1.正常低值中60g1.-90g1.重30g1.-59g1.极重<30g儿贫血按红细胞形态分类与常见缘由。一、根据红细胞形态特点分类类型MCV（八）McHC(%)常见疾病大细胞性>10032-35巨幼贫、溶贫、MDS、肝疾病'正细胞性8O-1.32-35AAsHAx失血小细胞低色素性<80<32IDAs铁粒幼、珠蛋白生成脚碍性贫血单纯，J翎胞性贫血8032-35慢性感染等三、根据贫血的病因和发病机制分类造血干祖细胞异常RBe生成减少造血调节造血原料不足或利用障碍三大病因RBC破坏过当失血急性血管内溶血的表现有哪些？再生障碍性贫血临床分类有哪些？依据症状发生的急缓和严峻程度分为1.重型再障2.慢性再障非重型再生障碍性贫血的临床特点。发病多渐缓1贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕。2出血：皮肤出血点或稍微的牙龈出血,少有内脏出血，青年女性可有月经多3发热者少见：感染较轻。白血病的临床特点有哪些？贫血出血发热浸润感染急性白血病的治疗？分两个阶段一、支持疗法防治感染订正贫血限制出血尿酸性肾病防治二、化疗化疗原则联合用药原则：1作用于细胞周期不同阶段的药物合用2各药间有协同作用选择性的杀伤白血病C,而对正常C杀伤力较小。化疗原则：早期、联合、足量、间歇在一至二个疗程后缓解。再生障碍性贫血的血液学特点。贫血、出血、感染三少”；正细胞性贫血，网织红削减；WBC削减.1.相对增多；BPC削减。泌尿系统：排泄（小球滤过+小管分法）调整（小管重汲取、分泌）内分泌1诊断尿路感染主要依据有哪些？以真性细菌尿为准绳,凡有真性细菌尿者.均可诊断为尿感.真性细菌尿：1膀胱穿刺尿定量培育有细菌生长有症状，清洁中段尿细菌定量培育N105m1.无症状：两次中段尿培育同一菌种2105/m1.（4症状明显+尿WBC102m1.+常见致病窗+女性-可拟诊2尿路感染的常见的致病菌有哪些？肠道革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见3急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？D症状：起病急，畏寒、发热、头痛等2）泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛，脊肋点角压痛，输尿管、膀胱区压痛3）尿液变更：浑浊.脓尿、血尿4.肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？（“三高一低”）主要表现为水肿、大量蛋白尿（35gd）高血脂症与低蛋白血症（30g1.）等。5急性肾小球肾炎的病因？最常见的表现是什么？a）常为如溶血性链球菌“致肾炎菌株”（A组12型等）感染所致b）常见为上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等。临床表现为肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿与高血压）A.尿异样肾小球源性血尿,部分为肉眼血尿；轻、中度蛋白尿B.水肿典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿，少数严峻者可波与全身。C.高血压多呈一过性多为轻、中度高血压少数较严峻6慢性肾小球肾炎的治疗要点D目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严峻并发症。2）一般不宜用激素和细胞毒药a）主动限制高血压b）优质低蛋白饮食C）应用抗血小板解聚药d）避开加重肾脏损害的因素肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿、高血压与肾功能减退为主要表现，其中血尿必备，病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝大三阳”、“小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？病毒性肝炎的主要临床表现有那些？肿瘤:肿瘤发生的相关因素（病因）、恶性肿痛的病因尚未完全了解。D外界因素：化学因素物理因素生物因素2）内在因索：因素内分泌因素免疫因索不良生活习惯饮食、养分与癌症恶性肿瘤的转移方式浸涧性生长肿瘤的扩散-直接蔓延-淋巴道转移:多数为区域淋巴结转移，但也可出现跳跃式淋巴结转移。淋严夕上肿痛细胞血道转移I一绕过淋巴结一淋必结内自毛细胞淋巴管直接转移到毛d血管种植性转移肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移血道转移腹腔肿瘤门脉系统肝脏体循环四肢肉瘤肺脏椎旁V系统脊柱肿瘤的临床表现.局部表现肿块难受溃疡出血梗阻转移症状全身症状良性无明显全身症状，或仅有非特异性的全早期恶性身症状，如贫血，低热，消瘦乏力等恶病质T恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现恶性肿瘤的最主要的诊断依据:1 .甲胎蛋白(AFP)临床意义：1) .正常值：<10ug1.2) .新生儿可高达500-1500ug1.3) .肝癌普查：肝癌诊断AFP>500ug/1.持续4周AFP在200500ug/1.持续5周并解除其他缘由的AFP上升。2 .癌胚抗原(CEA)正常值：不吸烟者为255ug1.吸烟者为310ug1.肿瘤的诊断检查方法有哪些?治疗方法有哪些？试验室检查常规化验：1)三常规化验2)生化检查肿瘤标示物检查：甲胎蛋白癌胚抗原基因诊断影像学检查1X线检查-应用于临床最早,最广的之一(1).透视与平片检查-肺，纵隔，骨.乳腺(2).造影检查A.钢剂造影检查消化道检查良性与恶性肿瘤的鉴别诊断(主要区分)。良性肿瘤恶性肿瘤似正常细胞常见异型或幼稚型少或无常发并可见不典型核分裂象几乎都有几乎都无膨胀性浸润性常慢常快无易发生转移无或很少常易复发一般危害性小危害性大«核分裂象式度影方速体膜长长移发机包生生转复对另I6'肺癌的相关病因吸烟：是肺癌的重要危急因素，职业致癌因子：石棉、铝、银、放射性物质。空气污染：电离辐射：饮食与养分：肺癌检查与治疗方法1、X线：是发觉肿瘤的最重要的一种方法（CT辨别率高.可显示<Icm病灶与纵隔淋巴结，对分期与治疗有重要的价值）2、痰细胞学：简便而有效3、支气管镜检查4. PET：是肺癌定性诊断和分期的最好、最精确的无创检查5、肺活检：经纤支镜、CT或B超引导下经皮肺穿刺6、转移病灶活检，胸水中找癌细胞7、经胸腔镜、纵膈镜、开胸活检。留意：影像学是发觉肺癌征象的常用而有价值的方法；而细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手段。肺癌的三大危急因素：男性，40岁，吸烟指数（吸烟支数/每天X吸烟年数）400支/年主要表现与诊断"V"5（一）肿瘤引起的症状：修哩、峪血、喘鸣、气促（二）肿瘤局部扩展引起的症状：胸描、声嘶、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征:Horne's综介征见于肺上沟癌一（=5一由癌远处转移引超的症状一- 转移至脑、中枢神经系统；骨骼；肝；淋巴结（锁骨上淋巴结）等。（四）肺外表现（副癌综合征）- 骨关节综合症，肥大性骨关节病- CUShing's综合征、重症肌无力，- 里件乳腺好育诊断：早诊断、早治疗才能获得较好的疗效-进行防癌宣传，戒烟对40岁以上成人进行定期普查对有症状的病人或高危人群早期肺癌的征象？结肠癌的早期征象？结肠癌的主要表现与诊断（左半右半特点？）；;排便习惯改变:便次增多,里急后重,便秘等.!血便:直肠癌多见.；!"早期无症状：，腹痛及腹胀:部位不定,结肠癌多见60%-80%.：，腹部肿块:右半结肠癌多见,70%-80%.左半结肠;；癌20%-40%.；!-全身症状:贫血.乏力.消瘦.发热等.!诊断：-中年以上警惕下列问题：1 .粪便性状改变2 .排便习惯改变3 .粪便隐血持续4 .腹部可扪及肿块5 .不明原因贫血、体重减轻或乏力，等。乳腺癌的好发年龄:45-55岁好发部位:外上象限,约1/3的乳癌发生于此主要表现肿块是最常见的症状，大小以2-5Cm居多大多为实性肿块,较硬，边界不清，活动度较差乳头回缩、固定乳头溢液：多为浆液性、血性溢液同侧腋窝淋巴结肿大晚期可出现远处器官转移的表现，好发部位为肺、骨、肝、脑转移途径D局部扩展：可浸润皮肤、胸大肌，胸筋膜等组织2）淋巴转移：多个途径3）血行转移：早期可出现，预后蛟差：可经淋巴途径进入血液循环癌肿侵扰皮肤的C。Per韧带,可出现“酒窝征”呈“橘皮样”变更的缘由：皮肤淋巴管被侵扰而水肿8、外科1什么是外科学？是探讨外科疾病的发生发展规律、诊断、预防和治疗的一门重要临床医学学科。2外科学的范畴有哪些？画以手术或手法为主要治疗手段的疾病损伤:肝脾裂开、骨折、烧伤外科感染:急性阑尾炎、急性胆囊炎肿瘤:肝癌、结直肠癌、骨肉瘤畸形:先天性如先心病，后天性如烧伤瘢痕其他性质:器官梗阻如肠梗阻、胆结石、尿结石，内分泌功能失调如甲状腺功能亢进3近代外科学发展五个里程碑意义的事务是什么？止血止痛消毒输血器官移植4体液的组成？5渗透压？细胞膜两侧的渗透压相等，290310mmo1.1.6脱水种类？高钾血症低钾血症？临床特征？低钾血症：血清K3.5mmo1.1.引起的以肌细胞功能障碍为主的病症。1肌无力先四肢懦弱无力，渐渐躯干和呼吸肌2肠麻痹厌食、恶心、呕吐、腹胀肠端动消逝3神经系统腱反射减退或消逝，软施低钾血症心电图的变更？心脏传导阻滞和节律异样典型心电图早期T波降低、变宽、变平或倒置随后S-T段降低，QT间期延长、U波鬲神症：血清K55mmo1.1.,是一种短时间内可危与生命的体液失衡.1早期：模糊或淡漠、感觉异样、四肢懦弱2严峻：皮肤苍白、低血压、湿冷、心跳缓慢、心律不齐甚至骤停3心电图T波高而尖、QT间期延长、QRS波增宽、P-R间期延长外科休克？休克是有效循环血量削减、组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病症休克的中心实质？氧供应不足和需求增加休克的监测中的尿量：25m1.h；（正常30m1.h）休克的女测精神状宓：兴吝、抑制；皮.肤温度、色冷：冰凉、苍白；压搏上原<90mmHg;>30EmHE>120次/分；<100j尿T:<25m1.h；1无菌术？是针对微生物与感染途径所实行的一系列预防措施.其内容包括：灭菌、消毒法、操作规则与管理制度。2高压蒸汽灭菌：最普遍.效果牢靠。用蒸气压力104.0137.3kPa(15-20Ibfin2)1)S三121126Co.维持30分钟，即能杀死包括具有坚韧反抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。物品灭菌后有效期为2周。多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、坡璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。3消毒范围？消毒范围要包括手术切口四周15Cm的区域。4麻醉？利用麻醉药使神经系统中全部或某些部位感觉失却。5麻醉前打算与麻醉前用药？（一）1、2、病人评估选择麻醉方法，并估计病人可能出现的问题，防治措施一般情况和健康史心理和认知状态3、脏器系统功能级别评估（P42）（二）纠正病理生理状态、提高手术耐Wt,一觉Ift于不用戈刀（三）揩神状态冶备（四）胃肠道准备防止呕吐引起误吸、窒息择期手术：禁食12h,禁水4h（五）麻醉前给药（P42）肌肉注射术前半小时给药稳定病人情绪抑制唾液及气道分泌物对抗麻药的毒副作用提高癌阈，加强麻醉效果种类作用适应症禁忌症镇静催眠药镇鄢催度各种麻醉无;降低局麻药毒性镇痛药提岛痛间，提旗1麻效果减少腹腔牵拉痛减少全麻药用甯各种麻醉小儿、老人、孕妇、呼吸系统障碍抗胆碱药减少呼吸道分泌物抑制迷走神经兴街吸入性全麻推管内麻醉甲亢、心动过速、高热抗组胺药镇静安定.肌松记忆消失防止层麻中否各种麻酹无麻醉前给药的种类及作用什么是外科感染？须要手术治疗的感染性疾病与与损伤、手术、器械检查、静脉置管等有关的感染。占外科疾病的1/3-1/2.外科感染按病变性质分为哪些感染？各类感染的常见菌种有哪些？ 非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大部分。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，可由单一菌致病，也可由几种细菌共同致病。有化脓性感染的共同特征.红肿热痛和功能障碍. 特异性感染：由特异的病菌和真菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌引起的感染。影响外科感染结局的因素有哪些？外科感染的有什么特点？ 混合感染-多数为几种细菌引起，少数为感染早期时单一细菌所致； 局部症状和体征明显突出一大部分感染可引起化脓与组织坏死； 常需手术或换药处理； 愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能.导致功能障碍。浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？烧伤的深度估计和面积与时？烧伤面积了中国新九分法手掌法（病人并指掌面占1%）：中国新九分法计算详表*15-1中国新九分法郤«£Atft<*A%占儿靠体&%发郤3头找向部3"9÷(12-<1.1>)k部3）1.:W7«I.肢以前X6x29×2I双一5）13KH“口13衿x39×3I会网IJ|«W51双卜肢双小1»2|1.俨5T9x5I-<I2-1F¼>7eJ烧伤深度（三度四分法）I°：表皮浅层浅II"：真皮乳头层（浅层）深I1.°：克皮深层川°：皮肤全层甚至皮下烧伤补液方案？烧伤休克的早期补液方案：补液量第一个24小时：2000|711（5瞅36）+体重火烧伤总面积乂1.5011其次个24小时：2000m1.（5%G.S）+体重X烧伤总面积1.5m1.÷2电解质液与胶体的比例：除2OOOm1.（59iG.S）外，其余补液按胶体（血浆）：电解质液（平衡盐液）=0.5:1广泛深度烧伤可1：1组织损伤的基本病理变更.影响创伤修复的主要因素有哪些？不利于修复的因素全身因素营养不良/贫血休克或低血容量(MODS) 糖尿病/慢性器质性疾病 激素或免疫抑制、低下(AID) 维生素缺乏 恶性肿瘤/传染病 化疗药物 老年/肥胖局部因素 感染(气性坏疽、TB、破伤风、厌氧菌等) 组织缺损或不能对合 组织缺血或缺氧 组织水肿 异物和坏死组织 局部制动不够、换药不当、包扎过紧 特殊损伤如放射线有利于修复的因素组织灌注和氧供蛋白质 VitA:有刺激纤维组织形成、胶原交联及上皮生长的作用； VitX:是赖氨酸和脯氨酸羟化和胶原交联中的必需辅助由字； Vit.B,D,E,K Zn,Cu：许多酶系统中的必需辅助因子； Fe,Ca,Mg：蛋白合成中所需 清创术 微创技术1创伤的抢救原则是什么？先救命后治伤先稳定后治疗先简洁后困难先重伤后轻伤先脏器后肌皮先固定后搬运2急救技术有那些？急救六大技术复苏通气止血包扎固定搬运清创术的主要目的？伤口的分类？伤口的分类 I类伤口：清洁伤口C1.eaningWound无菌手术切口0直接缝合 II类伤口：污染伤口COntaminatedWOUnd有细菌污染而尚未构成感染（一般伤口<8h,头面部<12h）一清创术（直接缝合或延期缝合）UI类伤口：感染伤口InfeCtedWoUnd引流T换药、抗感染治疗T切除、缝合、修复腹部闭合性损伤分为哪两种类型？空腔脏器与实质性脏器的临床特征是什么？诊断性腹腔穿剌的意义（实性与空腔？）。气胸的类型，纵膈摇摆？颅内压增高的典型表现？临床表现和分期无明显M压增高的症状，病变性质、郃位和发展速度。M内容增加超过预腔代偿J逐渐出现头痛、呕吐症状JA如及时解除病因预后良好。明显的曲内斯培高,三联定二头痛:晚间,晨起,呈唉豺状，不及时救治，的干功前支隔。耨情晚期，深昏遂1暧孔般大，去皆强宜，生命体征趋于消亡脑内血肿的类型与临床特点，处理原则。颅内血肿：分类：（1）按部位：硬膜外血肿；硬膜下血肿；脑内血肿；特殊部位血肿（2）按时间：急性血肿（3天内）；亚急性血肿（4-21天）；慢性血肿（22天以上）硬膜外血肿脑膜中动脉1意识障碍典型意识障碍类型有中间醒悟期2瞳孔变更小脑幕切迹疝，患侧瞳孔一过性缩小，继之散大,对光反射消逝，对侧瞳孔随之散大以干脆手术清除血肿为主，也可钻孔引流，保守治疗要慎重硬膜下血肿1意识障碍进行性加深倾内压增高症状头痛、呕吐、意识变更、脑疝体征治疗：手术-开颅血肿清除、内外减压非手术治疗-病情稳定、出血量少者脑内血肿局灶体征：瞳孔散大视乳头水肿脉搏进行性减慢手术与否依据临床状况、血肿量、医生阅历确定脱水剂、抗痂痫药、冷静剂和抗生索是须要的急性阑尾炎的主要病因是什么？有哪些？病理上有哪些类型？1.阑尾管腔堵塞2.细菌入侵主要的临床特点转移性右下腹痛与右下腹固定压痛为特征堂强迫体位弯腰右髓常呈屈曲位。腹膜剌激征:有腹肌惊慌、反跳痛（BIUmberg征）和肠鸣音减弱或消逝等。类型：急性单纯性阑尾炎：急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎：急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎：。阑尾四周脓肿胆囊炎临床表现与墨菲氏征，Charcot（夏科）三联症？急性梗阻性化脓性胆管炎临床特征与处理。膀胱结石的典型临床症状？1膀胱剌激症状：尿频、尿急、排尿终末病。2典型症状：排尿突然中断，难受，放射至阴茎头部和远端尿道。结石损伤黏膜：血尿，感染，脓尿。肠梗阻的分类，腹股沟斜疝的缘由和内容物，前列腺肥大的缘由与临床表现，有功能的睾丸和老龄表现：1一般在50岁以后出现症状，症状与前列腺增生体积（大小）可不一样。2刺激症状（尿频、尿急.夜尿增多）3梗阻症状排尿费劲4并发症血尿、泌尿系感染、膀胱结石甲亢的病因？不清,可能自身免疫有关骨折的概念、骨折的类型与分类，骨折的专有体征有哪些？骨折的早期并发症？影响骨折愈合的局部因素有哪些？外科病案分析9、红斑狼疮的临床表现与诊断的特异指标临床表现：全身：1约90的患者有发热，以长期低、中度发热为多见常伴有周身不适、乏力、食欲不振、消瘦等3偶有无痛性淋巴结肿大局部：D皮肤与粘膜表现：1.蝶形红斑最典型的皮损2 .广泛或局限性斑丘疹见于约60M患者，多见于日晒部位3 .光过敏现象见于约40务患者4 口、鼻腔溃疡5.脱发2）关节和肌肉表现：1.关节痛：无关节破坏2 .肌痛、肌无力3 .股骨头坏死3）浆膜炎4）肾损害5）心血管表现：心包炎心肌炎心内膜炎6）肺、胸膜病变：急性狼疮性肺炎10胸膜炎、胸腔积液35%7）消化系统（食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水）8）神经精神狼疮（NP狼疮）9）血液系统:贫血白细胞削减或淋巴细胞肯定数削减血小板削减无痛性淋巴结肿大脾大抗磷脂抗体综合征ID干燥综合征（SS）眼视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血诊断的特异指标：口肾脏病理证明为狼疮肾炎并伴有ANA或抗dsDNA抗体阳性；以上临床与免疫指标中有4条以上标准符合（其中至少包含1个临床指标和1个免疫学指标）。该标准敏感性为94%,特异性为92务类风湿（主要病理表现为慢性滑膜炎）诊断要点：7项中4项者即可诊断1 .晨他.每天持续1小时，至少6周2 .有3个或3个以上的关节肿，至少6周3 .腕、掌指、近端指关节肿，至少6周4 .对称性关节炎，至少6周5 .有皮下结节6 .手X线片变更（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）7类风湿因子阳性（大于1：20）有机磷中毒的机理与处理，煤气中毒的处理。儿科：小儿生长发育的特点、规律；特点:身体处在不断的生长发育中这是一个动态的过程小儿并非成人的缩影规律A.连续过程，有阶段性；B.各系统器官生长发育不平衡C.个体差异D.一般规律（由上到下由近到远由粗到细；由低级到高级；由简洁到困难）小儿年龄的分期；：1胎儿期2新生儿期3婴儿期4幼儿期学龄前期学龄期辽青春发育期（青春期）小儿生长发育的评价指标常用指标。身高（长）体重坐高（顶臀长）头围胸围上臂围皮下脂肪佝偻病维生素D缺乏性佝偻病的病因是什么？佝偻病活动期的骨骼变更有哪些7在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼变更中，头部有哪些变更？预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状与主要体征是什么？糖尿病1易感人群有那些？（是指未发觉患糖尿病但存在有较大患病危急的人群）有糖尿病家族病史者、诞生体重过低者、未接受母乳喂养者、中老年肥辟者、四周神经传导异样者、肩周炎患者。与年龄、肥辟、遗传等有很大关系。2糖尿病类型？1、1型糖尿病2、2型糖尿病3、其他特殊类型的糖尿病。细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物和化学品所致糖尿病、感染所致、其他与糖尿病相关的遗传综合征。4、妊娠糖尿病(GDM)。75克OGTT：空腹5.1；1小时10.0；2小时8.53糖尿病的典型症状有哪些？多饮多尿多吃疲乏体重减轻5糖尿病的发病缘由是什么？1型糖尿病病因：遗传学易感性环境因素(病毒/饮食)免疫学异样：2型：遗传因素：多基因遗传；环境因索：摄食过高热量、体力活动减少和饮食结构变更导致肥胖.胰岛素反抗。6正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？正常成人空腹血糖：,最高不超过7.1mmo1.1.,餐后两小时血糖应小于7.8mmo1.1.,最多不能超过I1.1.mmOI/1。7急性并发症有哪些？酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、感染8常用血糖水平监测指标有哪些？d静脉血浆血糖糖尿病诊断的主要依据，只反应瞬时血糖,监测不便利。2毛细血管全血微量血糖监冽的主要手段，四段或七段检查可作为全天血糖限制的视察指标。9反映患者近三个月血糖平均水平的指标是什么？糖化血红蛋白(HbA1.c)正常值：36虬反映抽血前812周平均血糖状况。4糖尿病的诊断标准是什么？-布受损的场断标,糖代谢分类WHO.I''9-.f'-*-1Y-*y-（mmo1.1.）FBG2hPBG正常血糖（NGR）6.0+VZ8单纯空腹血糖受损（I-IFG）6.19+<7.8单纯糖耐量减低（ITGT）6.0+7.8-11.0混合糖调节受损（CG1.）6.16.9+7.811.0糖尿病（DM）27.0或211.1妇科：妊娠的分期.早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？分期：早期妊娠：妊娠13周末以前中期妊娠第14-27周末晚期妊娠第28周与其后早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、言食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状（早孕反应多于妊娠12周左右自行消逝。）早期妊娠的表现：1.停经（不是妊娠特有症状）2早孕反应3尿频（12周以后，宫体由盆腔进入腹腔不再压迫膀胱时，症状消逝）4乳房渐渐增大。乳房轻度胀痛与乳头难受，初孕妇较明显早孕的协助检查有哪些？.超声检查B型超声显像法：是检查早期妊娠快速精确的方法B.妊娠试晚孕妇尿液含有HCG,用免疫学方法（临床多用试纸法）检测.若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG,可帮助诊断早期妊娠。（特异性高，假阳性少）C.宫颈粘液检查D.基础体温测定高温相持续18日不见下降确定分娩的因素有哪些？产力：将胎儿与其附属物从宫腔内逼出的力气，产力包括子宫收缩力、腹肌与膈肌收缩力和肛提肌收缩力。产道：胎儿娩出的通道，骨产道和软产道胎儿：胎儿大小、胎位与有无畸形精神心理因索：分娩是持续而猛烈的应激分娩的总产程与产程分期是什么？产程分期总产程：分娩全过程第一产程（宫颈扩张期）：从有规律子宫收缩起先至宫口开全。初产妇II-12h,经产妇6-8h0其次产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇1.-2h,不超过2小时,经产妇不超过1小时。第三产程（胎盘娩出期；：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15min.不超过30mio产道？胎儿娩出的通道，骨产道和软产道胎心率的正常值？每分钟I1.O-160次。胎儿心音：于妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音“新生儿阿普加评分法有哪些项目？新生儿阿普加评分体征0分1分2分每分钟心率0V100次2100次呼吸0浅慢，不规则佳肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，喉反射无反射有些动作活动好皮肤颜色全身苍白英干红，四肢咳嗽，恶心青紫全身粉红以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为02分.810分属正常新生儿；47分为轻度窒息（青紫窒息）；0-3分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严聿需紧急抢救。对缺笆较严取的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均28分,1外生殖器的解剖.外阴.指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织.阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭2女性骨盆的类型，3输卵管的解剖结构。间质部峡部壶腹部漏斗部盆腔炎的高危因素、病原体？高危因素：年龄：15-25岁（与性生活频繁、宫颈粘液机械防卫功能较差）性活动：性活跃期妇女（初次性生活年龄小、多特性伴侣、性交过频、性伴侣有性传播疾病者）下生殖道感染宫腔内手术操作后感染性卫生不良邻近器官炎症干脆扩散盆腔炎症疾病再次急性发作盆腔炎的治疗措施：原则是以抗生素药物抗感染治疗为主.必要时行手术治疗绝大多数盆腔炎经恰当的抗生素治疗后可彻底治愈。但假如未能彻底清除致病菌或治疗未能足量足疗程,就简洁引起后遗病变0药物治疗：合理运用药物，兼顾需氧菌与厌氧菌，抗生素运用原则：阅历性、广谙、与时、个体化用