临床生化检验简答题.docx

1 .简述双缩解法测定血清总蛋白的原理.答：血清中蛋白质中相邻的肽键（-CO-NH-）在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色络合物。此反应和双缩眠在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的反应相像.因此将蛋白质与碱性铜的反应称为双缩曝反应。生成的紫色络合物颜色的深浅与血清蛋白质含量成正比，故可用来测定蛋白质含量。2 .简述BCG法测定血清清蛋白的原理。答：清蛋白具有与阴离子染料澳甲酚绿结合的特性,而球蛋白基本不结合这些染料，故可干脆测定血清清蛋白。血清清蛋白在pH4.2的缓冲液中带正电荷，在有非离子型表面活性剂存在时,可与带负电荷的染料BCG结合形成蓝绿色复合物，其颜色深浅与清蛋白浓度成正比C与同样处理的清蛋白标准比较，可求得血清中清蛋白含量。3 .血浆清蛋白具有哪些功能.测定血清清蛋白有哪些临床意义？答：血浆清蛋白具有以下生理功能,（1）血浆中主要的载体蛋白，很多水溶性差的物质可以通过与清蛋白的结合增加亲水性而便于运输。维持血浆胶体渗透压。（3）具有维持酸碱平衡的实力。（4）重要的养分蛋白。血浆清蛋白浓度测定的临床意义如下。（1）低清蛋白血症常见于以下疾病。C1.清蛋白合成不足：常见于急性或慢性肝脏疾病，但由于清蛋白的半寿期较长,因此，在部分急性肝病患者，其浓度降低可表现不明显；蛋白质养分不良或汲取不良也可造成清蛋白合成不足2清蛋白过度丢失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达5g以上，超过肝脏的代偿实力；肠道炎症性疾病或肿瘤时，也可由肠道损失确定量的蛋白，从而引起血浆清蛋白含量下降；在烧伤与渗出性皮炎.可从皮肤丢失大量蛋白。3清蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感染性疾病）引起。耳清蛋白的分布异样：如门静脉高压时大运蛋白质尤其是清蛋白从血管内渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压导致腹水时,由予肝脏合成削减和大量漏入腹腔的双重缘由。使血浆清蛋白显著下降。无清蛋白血症：是极少见的一种遗传性缺陷，血浆清蛋白含量常低于Ig/1.。但可以没有症状.可能是由于血管中球蛋白含量代偿性上升。（2）血浆清蛋白增高：较少见，在严峻失水时发生，对监测血液浓缩有诊断意义。3 .请述OGTT概念、做法、结果推断与其临床应用。答：口服葡萄糖耐量试玲（OGTT）是口服确定量葡萄糖后，作系列血浆初萄糖测定，以评价机体对血糖调整实力的标准方法。试验方法：WHO举荐的OGTT,葡萄糖负载量为75g,对于小孩，按1.75gkg体重计算.总量不超过75g。早晨空腹坐位取血后,用葡萄糖溶于25030Om1.水在5min内饮完，之后每隔30min取血1次，共4次，历时2h。验前3天每日食物中糖含量应不低于150g,维持正常活动,影响试验的药物应在3天前停用，试验前应禁食814h.整个试脸期间不行吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。临床上常用的方法是早晨空蕨抽血后，起先饮葡萄糖水后30、60、120和18Onin分别测定血浆匐萄糖。将空腹和服糖后30、60、120和18Omin静脉血浆葡萄糖，可绘制成糖耐量曲线图。结果推断：正常糖耐量为FPG<6.1mmo1.1.服糖后2h<7.8mmo1.1.0空腹血糖受损(IFG)为FPG6.17.OmmoIZ1.1服糖后2h<7.8mmo1.1.°糖耐量减退(IGT)为FPG<7.Ommo1./1.,服糖后2h7.8-1.1.Immo1./1.糖尿病性糖耐量为FPGN7.OmmoIZ1.1服糖后2hN1.1.Immo1./1.。临床应用：诊断GDM；：2诊断IGT；(3人群筛查,以获得流行病学数据；有无法说明、的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmo1.1.,可用OGn评价，即使OGTT结果异样，并不代表有确定因果关系，还应当解除其他疾病。4 .简述糖尿病的分型和诊断标准答：糖尿病分为四大类型即：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。诊断标准糖尿病症状(如多食、多饮、多尿、体重碱轻)+随机血浆葡萄糖211.1mmmo1./1.；2空腹血浆匐麴糖N7Qmmo1.1.口服制萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖2I1.Immo1./1.。其中任何一种出现阳性结果.需用上述方法中的随意一种进行复查，予以证明，诊断才能成立。5 .简述反映胰岛B细胞功能的试验室指标有哪些?C肽测定的意义？答：反映胰岛B细胞功能的试验室指标有：胰岛索测定、C肽测定、胰岛素释放试验(IRT)、C肽释放试验(CRT)。C肽测定的意义：胰岛素和C肽以等摩尔数分泌进入血循环，但由于C肽的半寿期比胰岛素长,在禁食后C肽的浓度比胰岛素高510倍。c肽不受外源性胰岛索干扰，不与胰岛素抗体反应，所以血清C肽水平可更好地反映B细胞功能。6 .简述超速离心法与电泳法分别血浆脂蛋白时相对应的脂蛋白类型。答：超速离心法是依据各种脂蛋白在确定密度的介质中进行离心时，因漂移速率不同而进行分别的方法。该法可将血浆脂蛋白分为CM、V1.D1.、1.D1.、HD1.等四大类。利用醋酸纤维素薄膜或琼脂糖凝胶作支持物进行电泳时，血浆脂蛋白可被分为乳度微粒邛-脂蛋白、前B-脂蛋白和-脂蛋白等四种。7 .简述1.D1.-R、V1.D1.-R.SR的特点。答：1.D1.-R是由836个氨基酸残基组成36面体结构蛋白，分子量约115000；广泛分布于肝、动脉壁平滑肌细胞、肾上腺皮质细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞等；与含APoB100的脂蛋白以高亲和、力结合；通过1.D1.受体途径调整细胞内胆固静水平。V1.DI受体(V1.D1.-R)的结构与1.D1.-R类似；对含ApoE的脂蛋白V1.DI和V1.D1.残粒有高亲和性.对1.D1.则呈现低亲和性；不受细胞内胆固醇负反馈抑制；V1.D1.-R广泛分布在代谢活跃的心肌、骨骼肌、脂肪组织等细胞，但在肝内几乎未发觉。清道夫受体(SR)分为A类清道夫受体(SR-A)和B类清道夫受体(SR-B)；清道夫受体配体谱广泛，对OX1.D1.、1.D1.、HD1.以.与V1.D1.都有较强的亲和性，并参加脂类代谢。8 .请述1.D1.受体途径对细胞内胆固醇的调整机制。答：1.D1.或其他含ApoB100的脂蛋白如V1.D1.与1.D1.受体结合后，内吞入细胞.经溶酶体醐作用，胆固雷酯水解成游离胆固静。若胞内胆固醇浓度上升，可通过：C1.抑制HMGCoA还原酶,削减自身的胆固醇合成抑制1.D1.-R基因的表达，削减1.D1.-R的合成，从而削减1.D1.的摄取3激活内质网脂酰基COA胆固醉酰基转移酹（ACAT）,使游离胆固醇在胞质内酯化成胆固醇酯贮存,从而限制细胞内胆固的含量.使其处于正常动态平衡状态.9 .何谓CFTP?有何生理作用？答：CETP为胆固建酯转运蛋白，是胆固醉逆向转运系统中的关键蛋白质。四周组织细胞膜的游离胆固静与HD1.结合后,被1.CAT酯化成胆固醇酯，移入HD1.核心，通过CETP转移给V1.D1.和1.DI,再被肝脏1.D1.与V1.D1.受体摄入肝细胞。10 .请述GPO-PAP法测定TG的基本原理，并说明如何去除FG的干扰。答：GPo-PAP法为临床试验室测定血清TG的常规方法，反应原理如下：血清中TG在1.P1.作用下，水解为甘油和FFA1甘油在ATP和甘油激酶（GK）的作用下，生成3-磷酸甘油，再经磷酸甘油氧化酸（GPo）作用氧化生成磷酸二羟丙酮和过氧化氢（H202）,H202与4-氨基安替比林（4-AAP）与4一敏酚在过氯化物的（POD）作用下,生成红色醍类化合物，其显色程度与TG的浓度成正比。采纳两步双试剂法去除FG的影响。将1.P1.和4-AAP组成试剂2.其余部分为试剂I。血清先加试剂1.37C。孵育后，因无1.P1.存在，TG不被水解,FG在GK和GPO的作用下反应生成H2O2,但因不含4-AAP.不能完成显色反应，故可除去FG的干扰；再加入试剂2,即可测出TG水解生成的甘油。11 .临床上测定了血清apoAI、apoB100就可代替HD1.-C和1.D1.-C吗？答：一般状况下.血清8poAI可以代表HD1.水平，与HD1.-C呈明显正相关。但HD1.是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白，病理状态下HD1.亚类与组成往往发生变更,则叩。AI的含量不确定与HD1.-C成比例，因而两者不能相互代替。同时冽定apoAI与HD1.-C对病理发生状态的分析更有都助。家族性高TG血症患者HD1.-C往往偏低，但apoAI不确定低.不增加冠心病危急；但家族性混合型高脂血症患者apoAI与HD1.-C却会轻度下降，冠心病危急性高。一般状况下，血清apoB主要代表1.D1.水平，它与1.D1.-C成显著正相关。但当高TG血症时（V1.D1.极高）,S1.D1.增高，与大而轻1.D1.相比,则apoB含量较多而胆固建较少，故可出现1.D1.-C虽然不高，但血清apoB增高的所谓.高叩。B脂蛋白血症二它反映S1.D1.增多。所以叩。B与1.D1.-C同时测定有利于临床推断，因而两者不能相互代替。12 .简述代谢性酸中毒的病因和，血液相关指标变更。答：代谢性酸中毒时原发性HC03降低，血液PH有下降趋势。病因：固定酸的产生或摄入增加酸性产物排泌削减,HCO3丢失过多。相关指标变更：6血液PH可正常（完全代偿）或降低（代偿不全）；，HC03浓度原发性下降；3PC02代偿性下降。13 .简述代谢性碱中毒的病因和血液相关指标变更。答：代谢性碱中毒时原发性HC03上升，血液PH有上升趋势。（1）病因：口酸性物质大量丢失。12摄入过多的碱。目液丢失，CI-大运丢失，肾小管细胞的CI-削减，导致肾近曲小管对HCo3-重汲取增加；排钾性利尿剂也可使排CI-多于排钠，均造成低氯性碱中毒。低钾患者由于肾摊K+保Na+实力减弱,排H+保Na+加强.使NaHCo3重汲取增多,导致碱中毒。5原发性醛固酮增多症等，醛固酮可促进H+-Na+交换。（2）相关指标变更：血液PH可正常（完全代偿）或上升（代偿不全）；HCO3浓度原发性上升；PC02代偿性上升（代偿往往不全）。14 .简述呼吸性酸中毒的病因和血液相关指标变更。答：呼吸性酸中毒时原发性Peo2,增高（高碳酸血症），血液PH有下降趋势。病因：呼吸中枢抑制；2肺和胸廓疾病。相关指标变更：血液PH可正常（完全代偿）或下降（代偿不全）；血浆PCO2原发性上升；HCo3-浓度代偿性上升。15 .简述呼吸性碱中毒的病因和血液相关指标变更。答：呼吸性碱中毒时原发性PC02下降，血液PH有上升趋势。病因：C1.非肺部性因索剌激呼吸中枢致呼吸过度。2肺部功能紊乱致呼吸过度。相关指标变更：血液PH可正常（完全代偿）或上升（代偿不全）：PC02原发性下降；HCo3浓度代偿性下降C1.-增高，K+轻度降低，AG轻度增多。16 .简述ISE的分类。答：ISE分为干脆法、间接法和多层膜干片法。干脆法指血清等标本不需任何稀释干脆进入仪器与电极接触。间接法指样本与确定离子强度缓冲液稀释后,与电极接触进行检测。多层膜干片法采纳了样本间相互独立的干武离子敏感卡片测定各种离子。17 .简述怎样采集和保存微量元素检测用的血液样品？答：血液是微量元索检测中最常用的样品，可以按须要选择全血、血浆、血清等。血液液样本的采集一般在早晨空腹时实行毛细管血或静脉血。采血量由检测元素含量与方法而定。盛血样的试管必需用去离子水清洗、干燥处理，按要求制备全血、血浆、血清等，最好马上检测C若需放置，要在4b冰箱中冷藏,在-20C或-80C。超低温冷冻可保存较长的时间。18 .请述微量元素检测常用方法的方法学评价。答案：常用分析方法有以下一些。紫外可见分光光度法，由于该法在生色过程极易污染，而且灵敏度很低，只能检测少数高含量的元素。原子汲取光谱法，AAS方法简便、灵敏、精确，应用广泛，已成为目前微量元素检洌J的通用方法。其缺陷在于不能干脆测定非金属元素.不能同时测定多种元素。3电感耦合等离子体放射光谱法，具有灵敏、精确、快速、干扰少，且能进行多元素同时测定的优点，是目前微量元素检测常用的方法，但仪器结构困难，价格昂贵。4中子活化分析法，是微量元素检测分析中灵敏度最高的一种方法。该方法可对同一样品同时进行多元素测定,试样无需分别，用量小、干扰少，简便快速，但由于中子源放射性强，成本蠢,使其推广和应用受到确定限制。酶活性复原法,是近年发展最快速、最简便、最特异的方法，很多微量元素都可以被精确测定。其他测定微量元索的方法还有荧光分析法、离子选择电极法、高压液相色谱法和伏安分析法等19 .简述人体铁的主要生物学作用。答案：铁的主要生物学作用有：用于合成血红蛋白和肌红蛋白；：2参加人体必需的酶的合成；3参加能量代谢；4与免疫功能相关。20 .引起维生素缺乏的常见缘由有哪些？答：引起维生素缺乏的常见缘由有以下一些1维生索的摄入量不足：膳食构成或膳食调配不合理、偏食、不当的加工、烹调和贮存方式均可造成机体某些维生索的摄入不足。：2机体的汲取利用率降低：消化系统消化汲取功能和胆汁的分泌都可影响维生素的汲取、利用。3维生素的须要量相对增高：在某些生理或病理条件下，机体对维生素的须要量会相对增加，如妊娠与授乳期妇女、生长发育期的儿童、慢性消耗性疾病等。4食物以外的维生索供应不足：长期服用抗生索抑制肠道正常菌群的生长,从而影响如维生素K、B6、叶酸等的产生。日照不足，可使皮肤内维生素D3的产生不足。21 .简述肾性骨养分障碍的概念与基本表现。答案：肾性骨养分障碍，又称肾性佝偻病，是由于先天性肾发育不全、肾盂积水、慢性肾炎等所致的慢性肾功能障碍，肾近曲小管上皮细胞线粒体内Ia羟化酶系数量和(或)活性不足，导致I.25-(OH)2D3生成削减，肠道钙磷汲取削减；又因肾小球滤过功能下降、肾小管分泌H+和重碳酸盐重汲取障碍，尿钙排出增加，最终导致血磷偏高、,血钙削减。上述变更促使PTH分泌增加.骨质脱钙，钙盐沉积障碍，从而引起佝偻病甚至骨畸变X光片多见骨质普遍疏松、脱钙，长骨端出现佝偻病样变更,骨干和骨盆出现纤维囊性变更。22 .简述肝脏功能试验室检查指标依据诊断目的可以分为哪几类？举例说明。答：组合并筛选肝脏功能的试验室检查指标可以分为以下几类：反映肝细胞损伤状如转氨旃(A1.T.AST)、前清蛋白；2代表肝脏合胜利能，如胆碱酯酶(ChE)或清蛋白；推断有无肿瘤、再生和胆道通畅状况,如GGT和A1.P；(4代表肝脏的排泄功能，如总胆红索、胆汁酸等测定。23 .试述目前临床运用的胆汁酸定量检测方法与其优点。答：目前临床试验室主要运用酶法对胆汁酸进行定量测定。其基本原理是以3一羟基类固醇脱氢防(3-HSD)作为测定胆汁酸的工具酶在NAD+的存在下，该旃将3羟胆汁酸转变成相应的3-酮胆汁酸，NAD+还原生成的NADH同硝基四氮理蓝(NBT)反应形成蓝色的甲膜染料，在540nm处有最大汲取峰，颜色深浅与标本中的胆汁酸浓度呈正比。上述为成熟的第三代试剂原理。目前，第四、五代的循环防法试剂盒已经探讨面世，其基本原理是：胆汁酸被3-羟基类固建脱氢酶(3-HSD)与硫代氧化型辅酶I(ThiO-NAD+)特异性地氧化，生成3一酮类固醇与硫代还原型辅酶I(ThioNADH)o3-酮类固障在3-HSD和还原型辅辞1(NADH)作用下，形成胆汁酸和氧化型辅醐(NAD+)0样本中的胆汁酸在多次防循环的过程中被放大，同时使生成的Thio-NADH扩阵测定Thio-NADH在405nm处吸光度的变更，求得总胆汁酸的含量；第五代循环馥法将微量胆汁酸放大，提高了试剂检溯的灵敏度和精确度。循环酶法简便、快捷，可以手工操作,也能进行自动化分析，是目前临床举荐的分析方法。24 .肾脏的基本生理功能有哪些？答案：肾脏具有生成尿液、维持体液平衡、排泄功能、维持体内的电解质和酸碱平衡、内分泌功能。25 .试述肾对H+的调整，并说明酸中毒状况下为什么血K+浓度上升？答：尿中的K+主要由远曲小管和集合管分泌的。一般当有Na+的主动汲取时，才会有K+的分泌,两者转运方向相反,称为K+-Na+交换。K+-Na+交换和H+-Na+交换有相互抑制现象，即H+-Na+交换增多时,K+-Na+交换将削减。酸中毒时H+Na+交换增多，抑制细胞内K+转运出来，故酸中毒时血K+上升。26 .急性肾功能衰竭患者少尿期各项生化监测指标有何变更？答：急性肾衰患者少尿期病人有以下表现。G尿生化检查：少尿期尿量4m1.24h,其他可正常或增多；尿比重由于肾小管功能损害，尿液不能浓缩.尿比重降低，多在1.015以下；尿渗透压低于350mOsmkg；尿肌酊与尿素排出少，故尿肌酊与尿素降低，血肌肝与尿素上升。（2肾小球滤过功能：内生肌酊清除率在血肌醉和尿素尚在正常范围时已显著降低,是ANT早期诊断的灵敏指标。肾小管处理溶质的实力：ATN时，肾小管重汲取功能受损，钠重汲取削减，尿钠浓度上升,常40mmo1.1.,此外，还可出现代谢牲酸中毒。高钾血症、高磷血症和低钙血症。27 .哪些试验可反映肾小球滤过功能？答：菊粉清除率；内生肌肝清除率；血清肌酊和尿素；半胱氨酸蛋白能抑制剂C测定等28 .请述循环血中与AS进程有关的生化标记物在心血管病危急预料中的作用。答：hsCRP水平增高是预料个体将来首次发生心血管疾病危急性和预料已知冠心病患者再发生心血管病事务和死亡的特别有效的预料指标，而不管CTn值如何。在众多生化指标中，hs-CRP对冠心病的预料价值明显高于血脂、脂蛋白、同型半胱氨酸等。现举荐冠心病尤其是急性冠状动脉综合征患者常规监测hs-CRP.以预料急性M1.和冠脉性猝死等冠脉事务的发生°hs-CRP上升者需主动干预。（2）TC和h$-CRP两个危急因索的联合作用远远大于单个危急因素所产生的影响。因此，目前大多认为可以联合应用hs-CRP与TC/HD1.-C值预料将来冠状事务发生的相对危急性。（3）血浆纤维蛋白原是凝血途径的重要成分之一,多因素分析显示Fg上升预料冠心病的实力强于1.D1.-C。Fg与CRP相比,受轻度炎性刺激约影响较小。（4）同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸代谢过程中的重要中间代谢产物,高水平的HCY和它的衍生物可以引起内皮功能失调、血管平滑肌增殖、动脉内膜、中膜增厚、1.D1.氧化和前凝血状态。探讨显示，即使HCY水平中度上升也增加冠状动脉、脑动脉和外周动脉的粥样硬化的形成和心血管疾病的死亡。但是，HCY原委是AS致病因子还是仅仅只是标记物有待迸一步确定。29 .简述临床应用中如何保证心肌损伤标记物测定的精确性。答：影响心肌损伤标记物测定精确性的因素包括受检者的打算、标本的正确采集与储存、方法试剂与校准物的选择、仪器的正确运用、质量限制等。在临床应用之前,心脏标记物检测方法的影响因素必需明确.必需清晰每种适用标本中标记物的稳定性（时间长短、温度凹凸范围），抗体/表位识别位点的一样性。心脏生物标记物检测方法在993分位的总不精密度（CV）至少小于10,检测周转时间（TATS）应保持在60min以内。心肌损伤标记物测定的标准化、结果的精确、具有可比性才能提高其诊断和预料价值。30简述心肌肌钙蛋白（CTn）的基因表达特点。答：三种Tn（C、T、I）的基因表达都有三种亚型,即快骨骼肌亚型（fsTn）、慢骨骼肌亚型（SSTn）和心肌亚型（CTn）。其中CTnC基因在心肌和慢骨骼肌亚型的转录产物是一样的,单独编码fsTn的基因不在心肌表达。CTnI亚型与两种骨骼肌亚型的区分主要表现在N端氨基酸序列的40%差异，CTn1.在婴儿诞生9个月之后仅在心肌中表达,而不在骨骼肌中表达，所以，CTnI在血液中浓度增高时，只表明有心肌损伤，而骨骨骼肌损伤等其他疾病均不会出现CTnI增高的现象。CTnT在骨骼肌和心肌中的表达受不同的基因调控。31 .简述心肌损伤标记物在心肌梗死诊断中的应用。答：CTn（或CK-MB）是诊断心肌梗死的首选标记物，在无法测定CTn时，可测定CK-MB质量替代。病人可在入院即刻和6-9h分别采血；症状发作6h以内同时检测CTn和早期标记物MbNb与cT（或CK-MB）联合应用有助于AM1.的解除诊断；对于心电图呈现特征性异样的病人（如新的ST段抬高在等待生化标记物结果的同时，不应耽搁诊断和治疗；不举荐测量两种以上心肌坏死的特异标记物（如CTn和CK-MB）来确诊心肌梗死；总CK、天冬氨基酸转移旃、B羟丁酸脱氢施和（或）乳酸脱氢酶不再被用作AM诊断的标记物。32 .请述BNP和NT-proBNP特点。答：心室肌和脑细胞首先表达的是134个氨基酸的前B型利钠肽前体(proproBNP),在细胞内水解下信号肽，剩下的108个氨基酸的B型利钠肽前体(pr。BNP)被释放入血。血液中的pr。BNP在肽酶的作用下水解,生成等摩尔的32个氨基酸的BNP和76个氨基酸的N端B型利钠肽原(NT-proBNP),二者均可反映BNP的分泌状况。但是，NT-ProBNP不具有BNP生物学作用。BNP的清除主要通过与钠尿肽清除受体结合,继而被胞吞和溶酶体降解，只有少量BNP通过肾脏清除；而NT-proBNP则是通过肾小球滤过清除.因此，肾功能对循环中NT-proBNP水平的影响要远远大于BNPoBNP的半衰期为22min1NT-proBNP的半衰期为120min,所以,NT-proBNP在心衰患者血中的浓度较BNP高110倍，更有利于HF的诊断和试脸室测定。33 .简述常见的甲状腺功能紊乱(甲亢、甲减)的主要临床生物化学检查项目与意义。答：甲亢时T3和T4增高，灯3增高；如T3、T4增高.TSH降低，则为原发性甲亢，T3、T4增高，TSH也增高，则为继发性甲亢。甲减时T3和T4降低；原发性甲减时，T3、T4降低而TSH增高.主要病变在甲状腺；继发性甲减时，T3、T4降低而TSH也降低，主要病变在垂体或下丘脑。TRH兴奋试验变更：垂体病变时,TSH基础值低,对TRH无反应；而下丘脑病变时，TSH基础值低，但对TRH有延迟性反应。甲减时rT3降低.rT3是鉴别甲减与非甲状腺疾病功能异样的重要指标之一，后者血清中T3削减而rT3增加。34 .简述下丘脑-腺垂体-甲状腺功能调整的相互关系。答：TSH是垂体前叶嗜碱细胞释放的一种糖蛋白，可促进甲状腺腺体增大、合成分泌T4、T3增加。下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素TRH可促进垂体释放，TSH；甲状腺激素对垂体与下丘脑的分泌功能均有反馈式调整作用。35 .简述有哪些桧测胰腺外分泌功能的试验？答：用于胰腺外分泌功能试验的检测方法分为干脆法和间接法两类，干脆法包括促胰液索试验、促胰液素-胆囊收缩素试验；间接法包括1.undh餐试验、BT-PABA试验、月桂酸荧光素试验、苏丹川染色试验、胰多肽试验、双标记Schi1.1.ing试验等。36 .简述急性胰腺炎诊断指标血清脂肪酶与淀粉的相比有何特点？答：血清脂肪旃活性在急性胰腺炎发病后4-8h内上升，24h达峰值，一般可持续814d0脂肪酶活性上升与淀粉酸基本平行,特异性大于淀粉酶。因脂肪酹在急性胰腺炎病程中持续上升的时间比淀粉酶长，故测定血清脂肪酶可用于急性胰腺炎后期的诊断，特殊是在血清淀粉酶和尿淀粉酶已复原正常时，更有诊断意义。此外，有些疾病如腮腺炎伴发腹痛时，只表现为淀粉酹上升而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鉴别诊断。37 .简述卓一艾综合1F的试验室检测有哪些项目？答：卓一艾综合征以高胃酸、高血清胃泌素为主要特征.因此其试验室的检测包括以下几点。胃酸测定，假如BAO>15mmo1.h；MAO>60mmo1./h；BAOMAO>0.6,则基本上可作出ZES的诊断。血清胃泌素测定是ZES较特异和牢靠的诊断方法，ZES患者须达5OOng1.或以上方能诊断。假如病人同时有高胃泌素血症和高胃酸分泌,则高度提示ZES。3激发试验，适用于血清胃泌索正常而临床上又怀疑ZES诊断的患者，可分为胰泌索激发试验、钙离子激发试验、试餐激发试验等，可提高检测的敏感性。38 .引起神经变性的生物化学机制有哪些？答：神经变性病是指以神经元变性为主要病理变更的一大类疾病，可涉与大脑、小脑、脑干和脊髓等不同部位，其特点是中枢神经系统中某个或某些特定的部位的进行性神经元的交性以至坏死.伴有胞质内结构紊乱,或出现包含体等，但无炎症或异样物质的累积。其主要的生化变更包括：基因突变.探讨显示遗传物质的变更可能是部分神经交性病最根本的缘由；2能量代谢缺陷；自由基代谢异样；兴奋性氨基酸释放过度；5异样钙离子通道开放与Ca2+效应；6异样蛋白磷酸化和蛋白糖基化作用；7神经细胞凋亡异样：8神经养分因子缺乏等。39 .胎儿肺成熟度能帮助推断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度检查常用于什么状况？答：胎儿肺成熟度常用于：当预产期不太确定须要进行剖腹产之前；在某些内科或妇科检查显示有提早分娩迹象时，如早产、羊膜早破、母体严峻高血压、严峻肾脏疾病、子宫内生长退化或胎儿呼吸窘迫等。40 .胎儿先天缺陷常用哪些蹄选指标？答：胎儿先天性缺陷常用的筛查指标是母体血清AFP.hCG和游离E3测定。41 .简述检测羊水脂肪细胞的临床意义。答：羊水脂肪细胞出现率：C>20,即表示胎儿皮脂腺成熟；10%20%为可疑；(3<10%为未成熟；>5OH为过渡型：如羊水脂肪细胞超过1OH.妊娠期则已在36周以上，故本试验有确定孕龄较高的实际意义。42 .产前诊断的手段有哪些？答：产前诊断的手段主要有：在物理学手段；生物化学方法；细胞遗传学；分子遗传学。近年来.随着医学遗传学、临床医学，尤其是分子生物学技术的兴起，使产前诊断变得精确、敏感与无创伤性。43 .简述脂质过氧化作用原理答：在光或某种射线或自由基的作用下，可使PUFA脂质分子(用1.H表示)脱去1个氢原子形成脂质自由基(1.).此脂质自由基与氧反应形成脂质过氧自由基(1.OO.),后者再进攻其他脂质分子，夺取其氢原子，再生成新的自由基和1.oOH,此反应可反复进行，从而导致PUFA分子的不断消耗和1.oOH的大量产生。在过氧化条件下，它们是不稳定的，能分解成一系列困难产物,包括小分子的醛、酮、番、酸、毅酸、烷燃和烯燃产物以与氧自由基。