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临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用分析临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用分析？医髯圣堡一色筠甄篱猥2011年第24卷第22期Vo1.24,No.22,Nov201IJMedTheor强PrQcr2729?养,调理膳食.宜吃滋阴养肺的食品,忌吃香燥伤阴耗气之？物;宜吃清淡益气食品，忌吃辛辣刺激性食物;宜吃高蛋白营？养滋补品，忌吃油腻熏炸之物；宜吃簇新乳类,禽蛋,瓜果和?豆制品,忌烟,酒.吃奶类食物之后Ih方可吃药，以免降低？药效.假如患者有烟酒嗜好，叮嘱患者家属督促患者戒烟，？戒酒，同时应告知家属在照看患者的过程中，应避开过度劳？累，假如自己出现咳嗽，咳痰2周以上的结核病可疑症状,应？刚好进行结核病的相关检查.92.5出院后接着随访比照组和视察组患者住院60d左右？症状好转出院.出院后视察组由管床护士接着进行电话家？访，定期赐予心里护理.加强督导：到结防机构指定的？DO.(干脆督导F短程化疗)了解患者服药状况,告知药物?可能出现不良反应及应对方法；告知间断或停药将前功尽？弃,痰检,胸片及肝功能检测的频率及意义;记录复查的痰检？结果,病灶汲取,空洞闭合等状况,确保治疗的持续性;告知？非注射治疗起先时间，检查服药K记录状况,对遵医行为不？良的刚好予以订正?3结果？两组患者症状,行为表现状况比较，见表1.?表1两组患者症状，行为表现状况比较(%)?4探讨？表1显示,经早期,联合,规律,全程,适量抗结核治疗后？患者心理功能明显改善.视察组和比照组在干预前各项，?指标无显着差异，视察组进行心理护理后结果均低于比照？组.提示心理护理对耐多药肺结核病的协助治疗有良好的？促进作用，显着提高患者的避医行为，这应引起临床护士的？足够重视.同时也发觉对耐多药肺结核患者实施心理护理？后，患者对待疾病和人生看法,回来社会适应性及治疗依从？性等方面明显优与比照组,这说明心里护理对降低耐多药肺？结核病的发生,提高耐多药肺结核患者生活质量具有重要的？临床价值和深远的社会意义5.?参考文献？E1范素莲，卫风谦，郭磊,等.初治肺结核212例耐药性测定CJ.?中国防痍杂志，1995,17(3):128-129.?2张慧慧，杨水秀，刘江红.综合性护理干预对耐多药患者生活质？量及疗效的影响J护理学杂志，2007,22(3):2628.?33屠德华.肺结核病的干脆督导下短程化疗(J).当代医学,2000,79(6):35-37.?4陈款冬,黄伟，龚桂芳.经纤支镜局部给药对耐多药支气管内膜？结核的治疗探讨EJ.1临床肺科杂志,2005,10(1):5859.?5吴清芳，谭卫国，杨应周,等.耐多药结核病人的成因分析及护？理对策J.现代护理,2005,11(24):21092110?收稿日期2011-09-20?(编辑凌风)?临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用分析？朱雪梅王莉淮南新康医院，安徽省淮南市232001?摘要目的:探讨临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用效果.方法:将30例急性肾功能衰竭患者设为路？径组,实施临床护理路径.随机将另29例上呼吸道感染患者设为比照组，实施常规护理，比较两组的护理效果.结？果：治疗组与比照组的患者在健康学问驾驭程度，住院时间，患者满足度方面相比,差异具有显着性(P1.t;0.05).结?论:应用临床护理路径对急性肾功能衰竭患者进行健康教化,可提高患者的依从性及健康学问知晓率,改善患者生？活质量,提高患者对护理服务的满足度.？关键词临床护理路径急性肾功能衰竭健康教化满足度？中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：10017585(2011)22272903?急性肾功能衰竭是指由于各种病因引起肾功能在短期？内(数小时或数天)急剧下降的临床综合征,其血肌酎平均每？天增加44.21.mo1.1.临床路径是美国医疗机构为顺应医？院内部和外部环境的变更，而产生的一种全新的医疗服务模？式.其是由医师或护士及其他人对一特定的诊断或手术，做？最适当的，有依次和时间性的照护安排，从而避开康复的延？迟并削减资源的奢侈.护理工作不再是盲目机械地执行医？嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理,而是有安排,有？预见性地进行护理工作.患者亦了解自己的护理安排目标，？主动参加护理过程,增加患者自我护理意识和实力,达到最？佳护理效果,护患双方相互促进，形成主动护理与主动参加？相结合的护理工作模式.本院内科自2010年1月份起先采？用临床护理路径应用于急性肾功能衰竭患者上,取得满足疗？效.现将结果报告如下.?1一般资料？2010年16月间在我院肾内科收治的急性肾功能衰竭？患者59例，按人院时床号随机分为两组.路径组30例，其？中男22例，女8例，年龄26、80岁，平均年龄56岁,运用临?床护理路径进行健康教化.比照组29例,其中男25例，女42例,年龄2278岁，平均年龄58岁，运用一般方法进行健康？教化.两组患者在性别，年龄，文化程度等方面差异无显着？性（Pgt;0.05）,具有可比性.?2探讨方法？2.1参加探讨的护士均具备良好沟通实力,经过特地的健?2730口皇垒!垫壁!垦翌旦：！：笙笙餐箜堡卷堡堡诩冽嚓？康教化学问培训I.对急性肾功能衰竭患者的健康教化内容接近生活.包括：健康教化内容，具体时间，教化方式，效果？统一（含疾病学问，预防保健措施,饮食运动及药物治疗方评价，宣教者等.？法,透析前后的健康指导，留意事项等）.比照组采纳一般健2.3临床护理路径小组成员，驾驭流程内容并具体实施.？康教化方法，定期组织患者进行急性肾功能衰竭学问的学即责任护士了解病情评估患者,并向其讲解临床护理路径内？习，发宣教资料,进行讲座;路径组按临床护理路径（见表1）,容及最终所要达到的护理目标，保证完成各种治疗，护理等？为患者制订住院期间健康教化路途图，并对家属进行健康知内容，要求护理记录以临床护理路径为依次,连续，刚好记？识指导.录，不得漏记.?2.2健康教化护理路径的编制.为了保证健康教化的科学2.4在患者出院前发给患者出院调查表，了解患者对急性？性,好用性,充分Ii"解急性肾功能衰竭患者及其家属对健康肾功能衰竭相关学问驾驭状况及其对护理工作的满足度.？教化的需求,通过查阅资料,并与医疗组充分合作,在科主任交代所用药物的作用及留意事项：交代饮食宜忌,加强背？的指导下,组织护士共同编写健康教化短剧，使健康教化更养，蜴予低盐，优质蛋白饮食.？表1肾功能衰竭患者的健康教化护理路径？住院天数健康敦育内容？住院第1天？住院笫2天？住院第39天？住院第10-15天？住院第16天？向患者做人院介绍，了解肾功能衰竭的缘由，指导患者留意预防感冒，合理睡眠？急性期卧床休息,减轻肾脏负担.留意保暖及个人卫生,进食优质蛋白，低钾，？低钠，高脂肪，高碳水化合物食物.告知患者与病友相互沟通,变更自己的认知，克服消圾？心情给须要做腹膜透析的患者做好心理护理，以减轻负性心情对机体的影响？指导患者服药，并告知患者留意事项，视察用药后的不良反应.指导患者低盐，？优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量早期限制为0.6g/(kg?d),血液透析患者蛋白质的摄入量?为1.0-1.2g/(kg?d),腹膜透析患者蛋白质的摄人量为1.21._3g/(kg?d),进食高碳水？化合物，高脂肪食物，可供应热量一般为126188kJ/(kg?d)?接着指导患者服药，并告知患者留意事项,视察用药后的不良反应；？指导患者进食低盐，优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量早期限制为0.5g/(kg?d),血液透析患者？蛋白质的摄入量为1._01.2g/(kg?d),腹膜透析患者蛋臼质的摄入量为1.21.3g(kg?d),?进食高碳水化合物，高脂肪食物,可供应热量一般为126188K_J/(kg?d)?做好出院健康指导，指导患者回家后以主动心态适应术后生活，自理个人生活；？进食高热量，高蛋白(鱼，肉，鸡，蛋，牛奶,豆浆等)，富含纤维素(韭菜，芹菜，土豆)，？维生素丰富(簇新蔬菜，水果)，低脂肪，低胆固醇饮食：少食动物内脏，腕制品，限制烟酒，？浓茶;遵医嘱用药，具体交代用药方法，留意事项，不行自行突然停药，改药及增减药量；？留意体能熬炼,劳逸结合，按部就班;保持个人卫生,每天开窗通风,保持室内空气簇新；？叮嘱患者1个月，3个月，6个月后门诊熨查出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者？提出的问题，健康指导?3结果?3.1路径组和比照组的健康教化规定指标比较结果？18.93,P1.t;0.05,说明两组间差异显着，见表2.?表2两组患者健康教化规定指标比较？丽丽莉HHi蔽瓣？注：X=18.93,P1.t;0.05.?3.2两组患者对护理质量满足度比较结果X-2.7789,?P1.t;0.05,按n=0.05,P1.t;a,说明其差异具有显着性,见表3.?表3两组患者护理质量满足度比较?4探讨？本文结果显示:路径组透析依从性好的患者有23例？(76.7蛤，而比照组有10例(34.5%);睡眠质量路径组与对?照组相比有明显改善;主,客观生活质量均有较大程度的提？高(均P1UOO1);路径组不满足的有1伊(患者满足率为？96.7,比照组不满足的有4例，患者满足率为86.2,两组？比较有极显着性差异(P1.tQO1.).表明临床护理路径可以缩？短其住院天数,提高患者治疗的依从性,改善患者睡眠质量，?对患者生活质量和满足度效果明显.在标准的治疗程序实？施过程中，可帮助患者加强对健康教化，所患疾病的了解，增？强其自我爱护意识和实力，使患者及其家属主动参加治疗，？并促使患者满足率上升.2010年卫生部召开的全国护理工？作会议上,提出在全国范围内开展优质护理服务示范工程，？即加强基础护理,改进护理管理,提高护理质量等.此项活？动与临床路径相结合，可促进护理质量的快速提高.临床护？理路径是护理工作的树干，护理人员依据路径来逐步逐项实？施,而优质护理服务示范工程是护理工作的枝叶,护理人员？依据具体内容有依据的实行护理措施，因此两者结合，实现？了护理学问在f1.盆床应用中的发挥.？参考文献？口陈莲芳，陶方萍，史倩，等.临床护理路径在ARDS患者机械通？气中的效果评价中国好用护理杂志,2011,27(16):1518.?2J欧红桃,欧小燕,黄晓玲,等.临床护理路径在膝胱癌手术患者？健康教化中的作用J中国好用护理杂志,2011,27(14):56.?1-32李萍，赖红梅，程薇.应用临床护理路径对骨科住院患者进行健？康教化J.华护理杂志,2001,36(1):832833.?4杨春玲,张瑞敏.临床护理路径M.北京：军事医学科学出版？堕堂堡壁型塞整生筮餐辇盥：！：！竺壁!垒里翌!垦!曼口2731?社,2009:129-133.?r57叶任高，陆再英.内科学(M.北京：人民卫生出版社，1999:562?568,?收稿日期201107-27?(编辑羽飞)？临床护理路径在下颌骨骨折用手术期护理中的应用？金梅宁夏固原市人民医院756000?摘要目的：探讨临床护理路径在下颌骨骨折用手术期护理中的应用效果.方法:将60例下颌骨骨折患者随机分？成视察组和比照组,视察组采纳临床护理路径进行护理，比照组采纳常规护理，比较两组患者住院天数，住院班用及？患者满足度.结果：两组患者的住院天数，住院费用，患者满足度等方面比较有显着性差异(P1.tQO1.).结论:在下？颌骨骨折用手术期的护理中应用临床护理路径提高了护理质量及患者满足度，降低了住院时间和住院费用.？关键词临床护理路径下颌骨骨折用手术期护理？中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：10017585(2011)22-2731-02?颌面骨骨折是颌面部常见损伤，占颌面部损伤的5。？70.骨折的熨位及固定涉及功能和美观.正确的护理？方法是保证患者康复的关键.临床护理路径(CNP)是临床？护理管理的重要工具，患者从人院到出院都按肯定的模式接？受治疗护理,通过标准化的护理流程为患者供应有时间的，？有序的，有效的照看2.2009年2月2010年8月对我科？收治的60例下颌骨骨折患者在用手术期实施临床护理路径？进行护理,取得了满足效果，现将护理体会总结如下.？1资料与方法?1.1一般资料我科2009年2月2010年8月收治住院？的下颌骨骨折患者60例,全部病例均符合下颌骨骨折的诊？断标准,将患者依据住院号的单双随机分为视察组，比照组，？各30例.两组患者性别，年龄,文化程度,病程长短,症状，？体征等方面差异无统计学意义(Pg"005),具有可比性.?1.2方法比照组采纳传统的治疗护理模式按常规护理计？划实施护理;视察组按临床护理路彳仝流程表进行护理.临床？护理路径的制订:成立临床路径小组，由主管医生,责任护士？和麻醉医生组成.以时间为纵轴，以人院介绍，检查,用药，？治疗,术前打算，术后护理，饮食指导，健康教化，出院指导等？为横轴.但者依据护理安排和下颌骨骨折患者的需求,制订？临床护理路径日程安排表，并制订与临床护理路径相匹配的？诊疗标准.首先由主管护士向患者发放临床护理路径护理?安排表(即CNP)下.?1.2.1住院第1天：向患者及家屈介绍医院及病房环境，规？章制度及住院期间留意事项，介绍主管医生及责任护士，做？好人院评估.评估患者及家属对疾病学问的需求和接受能？力，说明术前相关检查的目的及协作要点.?1.2.2术前Id:手术部位皮肤打算及口腔清洁，以便于手？术,防止感染眠患者禁食，水时间，做好药敏试验.讲解成？功病例，减轻患者心理焦虑，解答患者及家属要了解的卫生？学问及手术学问.?1.2.3手术当天：告知患者手术时间，说明手术时留意事？项及协作要点,换好手术衣，排空大小便,送患者人手术室.？手术结束后接患者人病房，让其平卧，头偏向一侧，防止室？息，赐予吸氧.嘱有分泌物时刚好轻轻吐出，咽喉部分泌物？堵塞时，刚好清除分泌物.保持环境宁静，咽患者多休息.？视察术后病情变更，视察创口出血状况,视察咬合关系，假如？发觉咬合错乱.做颌间牵引或重新手术曳位.指导患者术后？表达及缓解难受的方法:指导运用放松术,听音乐，看书等活？动转移留意力，必要时运用止痛剂.赐予术后饮食指导，术？后3d内饮食种类:进高蛋白，高热量,高维生素流质饮食.？1.2.4术后1.3d:视察患者病情变更,视察创口有无出血，？说明保持口腔清洁的目的，做好口腔冲洗,每天3次以上，预？防口腔感染.说明不能进食硬食物的缘由及协作要点：避开？骨折处受力，引起病情加重，伤口难受.保持伤口敷料干净，？避开敷料潮湿,污染,预防感染,说明难受的缘由，指导减轻？难受的方法同上.指导自我爱护，避开下颌部再受伤.71.2.5出院前:帮助办理出院手续,指导复查的时间,地点，？指征，出院后每周回门诊熨查1次,连续2次.如出现伤口？难受，肿胀刚好复诊.宣教保持口腔清洁,避开面部外伤,3?个月内禁咬硬物,指导开口训练.指导出院后的饮食:进高？蛋包高热量，高维生素半流质饮食.讲解出院带药的用法?及留意事项,按时服药.?1.3视察指标（1）时间指标：从入院到手术时间及手术至？出院时间；（2）住院天数；（3）住院费用；（4）患者满足度指标，？采纳我院自制满足皮调查表.患者出院前填写，分为满足，？基本满足和不满足3个等级.?1.4数据处理采纳SPSS11_O软件对临床数据进行统计？分析,住院时间及费用比较采纳t检验，满足度调查统计采？用秩和检验.?2结果?2.1两组下颌骨骨折切开复住内出定术,时间指标,住院班？用，住院天数的比较见表1.视察组患者与常规组相比，平？均住院天数缩短，平均住院战用降低(P1.tP.01)?2.2两组患者及家屈对护理工作的满足度见表2.患者？满足度显着提高(P1."0.01).?3探讨？随着人们生活水平的提高和医学的不断发展,护理工作？者要为患者供应全方位的护理服务，还要将患者尽早康熨，？把医疗费用降到最低,提高患者及家属的满足度作为医疗护？