临床常见药物相互作用引起的不良反应.docx

Iii床常见药物相互作用引起的不良反应一、心血管系统的不良反应1 .受体阻断剂与维拉帕米合用R受体阻断剂与维拉帕米合用易出现心动过缓，传导阻滞.血压下降或心衰.维拉帕米可使阿替洛尔的汲取增加，排泄削减；阿替洛尔能使维拉帕米的代谢速度减慢C维拉帕米和普奈洛尔合用可使心率明显减慢，甚至停搏.2 .奎尼丁与他高辛合用奎尼丁与地高辛合用可使地高辛的血药浓度提高55t左右，引起心律失常。其缘由使奎尼丁能将地高辛从骨骼肌中向血液转移，并削减地高辛从肾小管主动排泌C3 .茶碱与红霉素、普蔡洛尔、受体阻断剂、H2受体阻断剂，钙通道阻断剂合用茶碱与红霉素、普奈洛尔、受体阻断剂、H2受体阻断剂，钙通道阻断剂合用可使茶碱消退速度戒慢，血药浓度上升，加之茶硬平安范围窄,易导致中毒出现，严峻中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。4 .排钾型利尿药、糖皮质激素与强心昔类合用排钾型利尿药、糖皮质激素与强心昔类合用均可促进钾排出，使心脏对强心昔更敏感,易发生心律失常。5 .单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药、间羟胺、麻黄素合用由于三环类抗抑郁药使去甲肾上腺素再汲取削减.可致血压急骤上升；与间羟胺、麻黄素合用可使去甲肾上腺素大量释放，引起高血压危象。6 .氯丙嚎与氢氯嘎嗪、映塞米、普莱洛尔与硝基地平、哌理嗪、氯丙嗪合用氯丙嗪与氢氯嘎嗓、昧塞米、普奈洛尔与硝苯地平、哌理嗪、氯丙嗪合用可使降压作用协同，导致严峻低血压。二、呼吸系统的不良反应1 .苯二氤卓类药物与吗啡类合用苯二氮卓类与吗啡类合用可引起呼吸哲停；与其他中枢抑制药如巴比妥类合用，使呼吸受到明显抑制。2 .汉肌松与乙酸合用汉肌松与乙酸合用可产生协同作用，应减量运用，否则出现呼吸抑制甚至呼吸停止。3 .氨基糖昔类抗生素与具有神经肌肉阻滞作用的药物合用因为氨基糖甘类与乙酸、硫喷妥、普鲁卡因、琥珀胆碱、硫酸镁等合用,可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹。利多卡因与琥珀胆碱合用也会出现呼吸麻痹。三、对血液系统的影响1 .甲氨喋吟与水杨酸类合用甲氨喋吟与水杨酸类合用可使前者血浆游离浓度明显增加，导致血细胞削臧。此作用与水杨酸类和甲氨喋吟竞争肾小管的分泌通道有关.并且水杨酸可置换甲氨喋吟与血浆蛋白的结合。该药与丙磺舒合用还可引起血细胞削减。2 .某些药物与双香豆素类合用由于某些药物（如阿司匹林、广谱抗生素、氯贝丁酯、保泰松、奎尼丁、甲苯磺丁、甲硝理、西米替丁、丙咪嗪）可与双香豆素类抗凝药竞争血浆蛋白，使双香豆素类药物在血中浓度增加，导致出血，故不宜合用。四、神经系统的不良反应1 .有些药物与卡马西平合用可致复视和共济失调等中毒症状由于维拉帕米、红霉素、异烟胧是药物代谢酶诱导剂，当与卡马西平合用时，可使后者的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状2 .单胺氧化酶抑制剂与哌替淀合用单胺氧化施抑制剂与哌替淀合用可引起中枢兴奋、抑制、甚至死亡。缘由是中枢5-羟色胺浓度增加、哌替口定的代谢速度减慢。3 .有些药物合用能引发听力障碍有些药物如万古霉素、味塞米，依他尼酸与氨基昔类抗生索合用，可使耳聋的发生率明显增高；红霉素与阿司匹林均可引起耳鸣，常用剂量单独应用时不易出现。但两药合用，耳毒性增加，易引起耳呜。五、肾脏的不良反应1 .头抱嗖啾、头抱嘎吩与氨基糖甘类和味塞米合用头抱哇咻、头抱嚏吩与氨基糖昔类和味塞米合用可使肾功能损伤，甚至出现急性肾衰。2 .两性霉素B与氨基糖昔类合用两性霉素B与氨基糖昔类合用可加重肾脏毒性。3 .非留类抗炎药与吠塞米合用由于非留类抗炎药抑制前列素的合用,削减肾血流量，能降低联塞米的利尿作用，使肾损害的机会加大。