临床基本技能操作考核评分表.docx

导尿术考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）导尿物品打算齐全无菌导尿包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红汞或0.1%苯扎溟筱（新洁尔灭）或0.1%氯已定（洗必泰）溶液、治疗碗、无菌棉球、无菌持物钳和容器、消毒指套2只或手套1只、治疗巾、浴巾、便盆与盅布、屏风等。男患者需打算砂布罐。5岸装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作，遮挡病人5能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士帮助洗净。操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。5操作阶段（80分）消毒铺巾将治疗巾（或一次性尿布）垫于病人臀卜.，弯盘至于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜与大阴唇），20再以左手拇指、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇与尿道口，自外向内，自上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转下擦洗，共擦洗两次，其次次的棉球向卜擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，弯盘至于床尾导尿取卜无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。5取一弯盘于病员置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾孔巾口旁的弯盘内。5用另一止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6厘米，见插入2cm左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。15接上测压管测压，可嘱病人双腿渐渐伸直，压颈、压腹5若需做尿培育，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖5操作结束导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，帮助病员穿20裤。整理床铺，清理物品，做好记录后送检标本整个导尿术操作过程手法娴熟、动作流畅5考官签名：年月胸腔穿剌术考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）物品打算齐全消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1个（内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳）、胶布、无菌洞巾、无菌敷料、50m1.注射器1个、5m1.注射器1个、椅子等。须要化验与培育者打免试管与无菌试管。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算明确穿刺目的、适应症与禁忌证，向病人交待穿刺风险与获益，签署知情同意书。5体位选择正确：病人面对椅背取端坐位，双前臂平置于椅背上嫁，额头伏于手臂上。病重者可半卧。穿刺点定位精确：穿刺应在胸部叩诊实音最明显的部位进行穿刺，多量积液通常穿5刺点在肩胛线或腋后线第78肋间；对于局限性包袱性积液可依据胸透或B超确定穿刺点。穿刺点可用龙胆紫在皮肤上做出标记。除非紧急状况，一般均需超声定位。操作阶段（80分）消毒铺巾常规消毒与麻醉中留意无菌观念的体现。常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，直径大约15Cm范围。戴无菌手套,铺无菌洞巾方法正确。20麻醉.穿刺进针部位沿卜.一肋骨上缘以免损伤肋间血管、神经。进针速度要慢，在操作过程中助手用止血钳帮助固定穿刺针。应避开在第9肋间隙以下穿刺。5局麻胜利，检查胸腔穿刺针通畅后，用止血钳封闭针尾连接的橡皮管，左手食指与终止固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿卜肋上缘麻醉处垂直进针，当针锋反抗感突然消逝时表示已穿过胸膜壁层达胸膜11t1.腔。5固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助手以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入胸腔。取卜.注射器排空胸液，再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新吸液，如此反复（7分）。诊断性抽液50-1OOrn1.即可。减压抽液首15次抽液不应超过60011d,以后每次不超过100Om1.o如为脓胸每次尽量抽尽。术中亲密视察病人，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫状痰等现象时，应马上停止操作并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5m1.,或进行其他相应处理。5诊断性穿刺抽液时需留取标本进行胸水常规、生化、图片镜检、细菌培育、药敏试验与脱落细胞等检查5操作结束抽液结束，如须要可经穿刺针注入药物后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻后用胶布固定。20整个穿刺过程依次合理、手法娴熟、动作流畅。5考官签名：年月日腹腔穿剌术考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分打算物品常规消毒治疗包1个（内有两把镶子、两5阶段（20分）打算齐全个弯盘），无菌腹穿包1个（内有腹穿针、纱布、洞巾、止血钳），消毒棉球与留检标本试管、注射器（5m1.1个、50m1.1个）。着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算明确穿刺目的、适应征与禁忌征：向病人交代穿刺风险与获益，签署知情同意书。5体位选择：嘱告知患者排尿，选择合理的体位，术前须排尿以防穿刺损伤膀胱，患者可取适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位。穿刺点：一般常选于左卜腹脐与骼前上棘连线中外"3交点：也可取脐与耻骨联合中点上ICm,偏左或偏右1.5Cm处；侧卧位选脐水平线与腋前线或腋中线的交点；对少量或包袱性腹水，需超声指导卜定位穿刺。5操作阶段（80分）消毒铺巾常规消毒手法与范围（以穿刺点为中心，直径大约15cm范围）戴无菌手套，钿消毒洞巾自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉（留意：先进针，回吸，注射麻醉药物，进针）20麻醉穿刺麻醉生效后，术者左手食指与中指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处逐步5刺入腹壁,待感到针尖2反抗突然消逝时，表示针尖已传过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。抽液方法与抽液量正确固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入腹腔。取下注射器排空腹水，再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新吸液，如此反复。5诊断性穿刺者，可用注射器抽取腹水50-10Ond常规送检,并进行培育、涂片与脱落细胞学检查（送检标本待穿刺完毕后装入试管中）。疑为化脓性感染时，腹水需抽尽，助手用无菌试管留取标本进行涂片镜检、细菌培育与药敏试验。25操作结束穿刺完毕，拔出穿刺针覆虚无菌纱布，胶布固定，留意粘贴胶布与身体纵轴垂直，超出敷料宽度一半。腹水量多者束紧腹带；如遇穿刺针孔接着有腹水渗漏时，可用蝶形胶布封闭。20整个穿刺过程手法娴熟、动作流畅。5考官签名:骨的穿剌术考核评分表评分项目评分细则滁分扣分理由评分打算阶段（20分）物品打算齐全消毒棉棒、碘伏、2%利多k因1支、骨髓穿刺包一个（内附骨靛穿刺针、无菌洞巾）、胶布、无菌手套、无菌敷料、Iom1.或2m1.注射1个、5m1.注射器1个。需做化验与培育者打算试管与无菌试管培育瓶。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算明确穿刺目的、适应证与禁忌证向病人说明穿刺目的，签署知情同意书。5患者体位与穿刺点选择正确骼后上棘穿刺点：患者俯卧位，艇椎两恻，臀部上方突出的部位。骼前上棘穿刺点：患者仰卧位，潞前上棘后1.-2cm,取骨面较平点。脊柱棘突与胸骨柄穿刺点：俯卧、侧卧或仰卧位，较少用。5操作阶段（80分）消毒铺巾常规皮肤消毒（直径约15cm）（2分）术者戴无菌手套，钿洞巾。20麻醉穿刺2%利多卡因局麻至骨膜。5将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度（骼骨穿刺约1.5cm）上（1分）,用左手的食指和中指固定穿刺部位（1分），以右手持穿刺针向10姓名:科室:成果:骨面垂直刺入（1分），当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，渐渐钻刺骨质（1分），当感到阻力消逝且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔1分）。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的IOm1.或20m1.注射器，用适当力气（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种稍微酸痛）抽吸（1分），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2m1.为宜。10快速将抽吸的骨髓液滴于我玻片上，速作涂片数张备送做形态学与细胞化学染色检查，同时送外周血涂片数张。与时、精确地书写操作记录。10操作结束抽吸完毕后将针芯重新插入：左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，将纱布蓬于皮肤针孔处按压1-2分钟直至无血液渗出。局部消毒，用胶布将纱布加压固定。20整个穿刺过程手法娴熟、动作流畅5考官签名:年月腰椎穿剌术考核评分表评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）打算用物消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、腰椎穿刺包一个（内附腰椎穿刺针、无菌洞巾）、胶布、无菌手套、无菌敷料、IOm1.或20m1.注射器1个、5m1.注射器1个。须要化验与培育者打算试管与无菌试管。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算明确穿刺目的、适应证与禁忌证，向病人说明穿刺目的与可能出现的相关并发症，签署知情同意书。5患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂向，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使妪干成弓形；或由助手在考生对面一手挽住患者头部，另手挽双卜.股胴窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针5操作阶段（80分）消毒铺巾（20分）以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。5常规消毒局部皮肤（以穿刺点为中心，直径大约15cm）,5姓名:科室:成果:戴无菌手套5覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺（35分）检查器械，留意穿刺针是够通畅，针芯是否配套52%利多卡因逐层浸润麻醉5左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖灯梢倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯渐渐抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度46cm,儿童24cm15放液前先接上侧压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180型米水柱或40-50滴/分。5撤去测压管，收集脑脊液5,8m1.送检5穿刺结束（25分）抽液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布5将抽出液送检5术后病人保持去枕平卧体位6小时5告知病人有不适马上通知工作人员5整理物品3严密视察病人6小时2考官签名：中心静脉压测定考核评分表姓名:科室:成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）打算用物1.物品打算齐全：常规消毒治疗盘1套。无菌静脉穿刺包。无菌中心静脉压测定装置.（包括带刻度的玻璃测压管、丫型管或三通开关）、无菌静脉导管。其它用品：利多卡因注射液、5m1.注射器、无菌F套、无菌生理盐水1瓶、直尺1把、输液架。2.将输液瓶橡皮管下端连拉三通管（或丫型管），-段接静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算向患者与家属交待操作目的与风险，签订知情同意书5患者取平卧位，暴露插管部位5操作阶段（80分）消毒铺巾（20分）常规消毒局部皮肤，铺无菌洞巾。20麻醉、中心静脉压测2%利多卡因局部麻醉5打开静脉切开包，术者戴无菌手套，在局麻卜.行深静脉穿刺，插5定（35分）入导管，一般长度约35-45cm0中心静脉压测定与记录方法正确：是测压计与中心静脉管相同，此时测压管内的液面快速F降，当液面达到肯定水平不在下降时，在测压计中刻度即为中心静脉压25穿刺结束（25分）将连接测压计侧导管夹紧，使输液管与静脉导管相连，接着输液保持静脉导管相通。支配病人舒适卧位，整理用物，记录测压数值。25考官签名:经皮中心管脉穿刺置管术考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算备无菌穿刺包。选择静脉置入导阶段物品管，引导钢丝、穿刺针或穿刺套管(20打算针、导管扩张器、导管固定夹与注5分）齐全射器等。备生理盐水和20mgt肝素盐水。着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算向患者与家属交待操作目的与风险，签署知情同意书。5通常可供选择穿刺的中心静脉有股静脉、颈内静脉、锁骨卜静脉。在临床中可依据患者的详细状况选择。股静脉穿刺简单，锁骨下静脉和颈内静脉穿刺技术相对较难，但患者活动便利。股静脉穿刺术为例。其主要穿刺部位如下：（1）患者取仰卧位，心功能较差者可取半卧位。（2）在腹股沟韧带卜方3cm触与股动脉搏动，在股动脉内0.5-1.Ocm处为穿刺点并做标记。5操作阶段（80分）消毒铺巾常规皮肤消毒（直径约15cm）（2分）术者戴无菌手套，铺洞巾。20麻醉穿刺0.5-1%利多卡因局部麻醉。5先用7号注射针试验穿刺，刺入股静脉是有暗红色血液，记住角度和深度。10抽取5m1.肝素盐水，接穿刺套管针以45度角缓慢进针，刺入股静脉后至有暗红色血液抽出后固定穿刺针，将外套管送入股静脉,拔出穿刺针，用注射器在套管上抽吸，见回血通畅，取下注射器。10经套管插入引导钢丝，待引导钢丝进入20Cm左右时，退出套管10沿导丝用导管扩张器将导管入口扩张后，再沿导丝将导管送入血管内，然后将引导钢丝拔出。用注射器接入导管抽吸回血通畅，将导管固定，关闭导管外口备用10操作结束局部行无菌包扎10整个穿刺过程手法娴熟、动作流畅5考官签名：年月外周静脉压测定考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）物品打算齐全常规消毒盘1套。无菌静脉压包1个：内有“1."行刻度玻璃压管、18号针头、纱布。注射器1枚、3.8%枸I缘酸钠或生理盐水溶液。5着装穿戴工作服、戴口弟、戴帽5病人打算向患者与家属交待操作目的与风险，签署知情同意书。5患者取仰卧位，如有呼吸感觉则取半卧位。仰卧位时穿刺的静脉在腋中线水平（静脉测压管零点刻度位置）：坐位或半卧位时，穿刺点应置于第4肋骨水平。5操作阶段（80分）消毒常规消毒局部皮肤20穿刺将连有测压管（测定前用灭菌生理盐水或3.8%拘椽酸钠溶液冲洗以防凝Jfi1.）的18号针头做肘静脉穿刺。10将病人右臂（或左臂）伸直垫平向外展，与躯干成45°-60°角，并使前臂置于右心房水平。10穿刺胜利后，将测压管刻度零刻度处与玻璃管垂直，视察血柱沿管上升的高度（在深呼吸时，血液平面随呼吸上下移动，故嘱患者尽量平稳呼吸），25最高处即为患者的静脉压。操作结束拔出针头，以无菌棉球压迫穿刺处4-5分钟后胶布固定10整个穿刺过程手法娴熟、动作流畅5考官签名:年月曰胃管置管术和胃液采集术考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）物品打算齐全1 .器械打算：备消毒胃管、弯盘、钳子或镒了、IOm1.注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子与听诊器。2 .检查胃管是否通畅，长度标记是否清楚。检查患者有无假牙。5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算向患者与家属交待操作目的与风险，签署知情同意书。51.训练患者插管时协作动作，以保证5插管顺当进行。2 .插管前检查鼻腔通气状况，选择通气顺当一侧鼻孔插管。3 .胃液采集术前禁饮食、禁药、禁烟8小时以上，一般多在晨间进行。操作阶段（80分）常规皮肤消毒（直径约15cm）O（2分）术者戴无菌手套，铺洞巾。20麻醉穿刺0.5-居利多卡因局部麻醉。5先用7号注射针试验穿刺，刺入股静脉是有暗红色血液，记住角度和深度。10抽取5m1.肝素盐水，接穿刺套管针以45度角缓慢进针，刺入股静脉后至有暗红色血液抽出后固定穿刺针，将外套管送入股静脉，拔出穿刺针,用注射器在套管上抽吸，见回血通畅，取下注射器。10经套管插入引导钢丝，待引导钢丝进入20Cm左右时，退出套管10沿导丝用导管扩张器将导管入口扩张后，再沿导丝将导管送入血管内，然后将引导钢丝拔出。用注射器接入导管抽吸回血通畅，将导管固定，关10闭导管外口备用操作结束局部行无菌包扎10整个穿刺过程手法娴熟、动作流畅5考官签名:年月日三腔二案管置管术考核评分表评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）打算用物检查物品是否备齐：治疗盘（内有治疗巾）、三腔二囊管、50m1.注射器、止血钳3把、无菌包（内备弯盘一个、无菌纱布2块）、石蜡油、0.5kg重物（沙袋或者盐水瓶）、胶布、治疗碗内盛凉开水、胃肠减压器、滑轮、绳、血压计5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人打算向病人说明穿刺目的、消退惊慌感5取平卧位、头偏向一侧（或取半卧位，也可取左侧卧位）。弯盘置于颈部。5操作阶段（80分）插管检查三腔二囊管并标记，确保.囊不漏气，并且涂上石蜡油润滑以利插管（抽瘪一注气一标记一润滑）。5在患者鼻腔内涂石蜡油,将三腔:囊管从5姓名:科室:成果:鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作使三腔二囊管顺势插入，插入65cm,胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音可证明三腔.囊管插入胃内，特殊是反应差的患者肯定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。将胃管前端用止血钳夹紧。注气与牵引：证明三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气250-30Om1.（囊内压507Ommhg）,并用钳子钳住以免漏气,将三腔：囊管往外牵引直到有轻度弹性阻力，表示胃囊压于胃底贲门部。牵引力为05kg通过滑轮牵引三腔二囊管，角度呈45°左右。20经视察仍未止血者，再向食管囊注气100-200m1.（n囊内压35-45mmhg）,用止血钳夹紧食道气囊开口端。10拔管充分压迫一般不能连续超过24h,后需减压15-3OminO减压前服石蜡油20m1.,10分钟后将导管向内略送（气囊、胃底粘膜分别），去止血钳，气囊自行放气，抽取胃液视察是否活动出血。一旦发觉活动出血，马上再行充气压迫。如无，30分钟后仍需再充气压迫12h,再喝20m1.石蜡30油、放气减压，视察24h,如无出血可拔管。拔管前先20m1.石蜡油口服，气囊内气体抽尽，缓慢拔出。操作结束操作过程娴熟、流畅10考官签名:年月日心肺复苏考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（17分）心肺复苏适应证各种缘由所造成的循环骤停，包括心脏骤停、心室抖动与心搏极弱或呼吸骤停。8心肺复苏禁忌证1.胸壁开放性损伤；2.婴幼儿或肋骨骨折：3.胸廓畸形或心包填塞。9操作阶段（83分）体外胸部按压1.部位：男性与年轻女性为两乳头连线的中点：或手拿卜缘置于剑突上两横指的上缘。92.力度：成人按压幅度至少为5cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为4cm。93.频率：按压速率至少为每分钟100次12开放气道头后仰/抬下颌手法9呼吸建立心脏按压与人工呼吸比值单人施救时为30:2,双人为15:2。12药物治疗1.限制心率和心律的药物：1）肾上腺素；2）胺碘胴；3）利多卡因；4）普罗帕酮;5）阿托品;6）异丙肾上腺素2 .改善血流淌力学的药物：1多巴胺：2）间羟胺：3）去甲肾上腺素3 .呼吸兴奋剂：可拉明，洛贝林9留意事项(1)尽快起先胸外按压，检查脉搏的时间不超过10秒(2)心肺复苏效果不好的缘由：胸外按压部位不对：力气不够；未持续按压；气道开放不志向；咽喉或气道内有异物或痰液等；胃内容物反流引起窒息(3)胸外心脏按压的有效指标：能触与大动脉搏动(收缩压在60mmHg以上)面色、口唇、皮肤颜色转红：散大的瞳孔缩小：自生呼吸复原；意识渐渐复原；有尿；心电图有波形变更.介意夕i、状况的处理触电者：切断电源，用干燥木棍挑开电线，将人置于干燥的地方高空坠落：怀疑颈椎损伤时，摆正体位时应留意爱护，优先爱护颈部。暴露气道时，用下颌前推法(双人)，之后CPR溺水者：翻身，用膝盖、大腿顶其腹部，从下往上扣背，尽量让水吐出，摆正体位，之后CPR。电除颤前务必确认胸部擦干，身体下垫干燥的硬木板。开放性创伤出血、骨折、搬运等状况，优先级依次为心肺且苏、创伤止血、骨折固定、振运。20复苏后处理(1)订止电解质素乱和酸碱失衡(2)防止肾、肝等脏器衰竭(3)防治继发感染3考官签名：年月日吸氧考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则H?W分扣分理由评分打算阶段(20分)打算用物管道吸氧装置或氧气筒(必要时备扳手)、氧气压力式装置、湿化瓶(装入1/2-1/3的蒸馈水或冷开水)。治疗盘内备小药杯(内盛冷10开水）、弯盘、鼻导管、玻璃接管、棉签、胶布、别针。松节油、乙醇。用氧记录单、笔。着装洗手、戴口罩、戴帽5病人打算向病人说明穿刺目的、消退惊慌感5操作阶段（55分）吸氧操作程序、方法正确将氧气压力表装置连接在管道氧气装置或氧气筒上。确认病人，向患者说明吸氧的必要性并取得合作。检查氧气装置是否漏气、通畅。安装好湿化瓶。15鼻导管插入鼻腔的深度相宜：选择鼻导管，测量鼻导管插入鼻腔的长度，轻轻将鼻导管插入鼻腔。插入深度：鼻尖至耳垂的2/3.检查鼻腔有无分泌物堵塞与异样，用湿棉热清洁鼻腔。鼻导管通过玻璃管与压力表上橡胶管连接。15氧流量的合理调整：先调整好流量再接鼻导管，以免一旦出现大量氧气进入呼吸道，引起肺部组织损伤。润滑鼻导管，鼻导管前端放于盛有凉开水的小药杯中潮湿，且可检查鼻导管是否通畅。轻度缺氧151.-21.min,中度缺氧2-41.m1.,小儿1.-21.min1,鼻导管固定：胶布固定鼻导管与鼻翼、脸蛋部，别针固定橡胶管于被单上.5记录与视察:记录给氧时间、氧流量，视察缺氧症状、试验室指标、氧气装置有无漏气、是否通畅、有无氧疗副作用。5操作结柬（25分）吸氧结束停止用氧，先取卜鼻导管，再关闭氧气筒总开关，放出余气后，关流量表开关5安置病人，体位舒适，若有胶布痕迹先松节油，再乙醵，最终干棉签擦拭。5记录停止用氧的时间与效果5卸表5用品处理，选用一次性鼻导管、鼻塞、面罩、橡胶管。湿化瓶等定期消毒更换，防止交叉感染。氧气筒内辄气勿用完。5考官签名:年月日动脉穿刺考核评分表评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）物品打算兀笆2m1.注射器1副、肝素钠1支（可用好的枸椽酸钠生理盐水替代）、橡皮塞子1只、化验标签、无菌手套、消毒物品、无菌洞巾、纱布垫、干棉签。同时检查各物品的消毒状态与有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。若不是特地的来动脉血气针筒，应自己用In1.1.肝素将阵痛肝素化，即打算注射器抽取Im1.左右肝素，旋转针筒，使肝素能匀称到达针筒内的各部分和针头。握住针筒，针头向上，保持垂直位，解除多余的肝素和气泡，不能预留空隙。20操作阶段（70分）腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。5术者戴好帽子口罩，站立于病人穿刺侧,戴无菌手套，以左手示指和中指在梯侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。20姓名:科室:成果:右手持注射器，在良知间垂直或动脉走向呈40度角刺入。如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。20用左手固定原穿刺针的方向与深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，快速拔出针头，针头向上干脆排净气泡，此后马上以橡胶塞或凝胶块封闭针尖，以免空气混入影响结果：同时穿刺局部加压止血，不得少于5分钟。20采血后应揉搓针筒以尽量混合肝素和血液，并尽快送检。5操作结束（10分）整个穿刺过程手法娴熟、动作流畅。10考官签名:静脉穿剌考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（20分）物品打算兀由一次性无菌输液器、注射盘、消毒用棉签、胶布、必要时用在夹板、绷带、输液架。药液（按医嘱）。20操作阶段（70分）按医嘱用药，带输液架制床旁，向醒悟病人说明输液目的，以取得协作，选择合适的静脉，调整输液架高度。10洗手带帽子口罩，依据医嘱备药，检查瓶口有无松动、裂开现象，细致核对药名、浓度、剂量和有效期，检查药液的质量，如发觉有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。10操作前细致做好查对，帮助病人摆好体位，放妥止血带，消毒瓶塞，在瓶签上注明床号，所用物品名称、剂量。10将输液瓶挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调整器置于紧贴输液管下端夹紧，一边穿刺时易见10回血。常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。10绷紧皮肤并固定静脉，采纳合适进针角度进针，确认穿剌胜利后固定针柄，松止血带，松拳，调整器调整滴速，粘贴胶布固定。10输液过程中应定时巡察病人，随时视察反应与滴速。10操作结束（10分）输液完毕，夹紧调整器，除去胶布,利用覆蛊针眼的纱布按压穿刺点上方，快速拔出针头，嘱病人屈肘片刻，整理用物，归还原处。10考官签名:年月日电除颤/电转复考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分打算阶段（15分）物品打算完磐除颤机处于完好备用状态，打算抢救物品、导电膏、电极片、2块5层湿纱布5暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按放电极片，连接导联线或除颤电极板5正确开启除颤仪，调至监护位置，选择Padd1.e导联5操作阶段（75分）操作规氾病人体位：将病人摆放为平卧位，背部垫一硬板或平卧于地板上，擦干患者皮肤10选择除颤能量：单向波除额用360J,直线双向波用120J,双相指数截断波用150-200，若操作者对除颤仪不熟识，除颉能量选择200J,确认电复律状态为非同步方式10打算电极板：手持电极板时不能面对自己，放好导电湿纱布或将除颤电极板涂以专用导电糊，并匀称分布于两块电极板上10电极板防止位置（mSTWENVMm电极板上缘放于胸骨右侧其次肋间，“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）15电极板与皮肤紧密接触。尽量增大两个电极板之间的距离，以IOciTI以上为宜。放电打算：充电，口述“请旁人离开”：确定四周人员无干脆或者间接与患者接触。10放电：双手拇指同时按压放电按钮电击除颤（从启动用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全程不超过20秒）20操作结束（10）除颤后处理移开电极板，亲密视察生命体征与心电监护的变更。10考官签名:年月日气管插管术考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由It-分打算阶段（20分）物品打第r喉镜、气管导管、金属管芯、导管连接管或接头、牙垫、导管钩、吸引管10病人打算向病人或家属说明气管插管10目的与nJ能出现的并发症，签署知情同意书。操作阶段（70分）气管插管选插管途径：张开困难、喉镜不能置入、口腔手术的病人选择经鼻插管，其他病人一般选择经口插管。10病人体位：病人平卧位，头置于“以鼻嗅味”的位置，后仰，使口、咽、喉三轴始终线。20暴露声门：左手持喉镜，右手开放病人口腔，喉镜片避开门齿，从右嘴角进入口内。喉镜片在前进的过程中渐渐移向左侧，并将舌体挡在左侧。看到会厌后将弯喉镜片置入会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。如为直喉镜片要放置在会厌的卜.方，上提即可暴露声门。20声门显露后，右手握毛病状持导管从口腔右侧进入。将导管前端对准声门后，插入气管内，直至套管完全进入声门。声门显露不全，借助管芯插管时，当导管尖端插入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度4-5cm,导管尖端至门齿的距离约18-22cmo20操作结束（10分）确认导管插入气管直视下导管进入声门。压胸部时，导管口有气流。人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清楚的肺泡呼吸音。如用透亮导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变更。病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。如能检测呼气末ETCC02则10更易推断，ETC02图形有显示则可确认无误。考官签名:年月曰无菌洗手法考核评分表评分项目评分细则满分扣分理由评分操作步骤1 .依据医院运用冼手液的运用指南进行洗手。（10分）2 .洗手的范围至肘上IOCn1。（10分）3 .洗手的重点部位在指端、甲缘、甲沟、指缝、手掌、手背。（10分）4 .洗手一般2遍.时间共约23分钟。（10分）5 .洗手后应擦干或风干。（10分）50分刷手液的运用1 .依据相关刷了液的产品运用指南匀称涂抹。（10分）2 .刷手液涂抹范围不超过洗手范围。（10分）20分姓名:科室:成果:.刷手后的姿态1 .双手置于胸前肩卜腰上部位。（10分）2 .双手单独摆放不相互摩擦。（10分）3 .刷手后碰触有菌物品应重新刷了。（10分）30分考官签名:年月日穿无菌衣考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分穿衣1 .将手术衣抖开，提起衣领两角。（20分）2 .将衣服轻轻抛起，两手插入袖内，两臂前伸，又助手帮助穿上。（20分）3 .双丁交叉将卜垂腰带以小指勾起后递向背后，有助手在背后将系带系紧。（20分）60分穿衣后的留意.1 .手术衣外面不能干脆用手触摸或触到其他物品。2 .背部、腰部以卜二肩部以上应视为有菌区,不能接触。40分考官签名:年月曰戴无菌手套考核评分表姓名：科室：成果:评分项目评分细则满分扣分理由评分戴无菌手套1 .分辨左右侧，先用左手捏住手套翻折部（手套内部）。（20分）2 .右手先伸入2-5指,对准手套指口后，在伸入拇指。（20分）80分3 .再用已戴好手套的右F插入左手套的翻折部（手套外面），帮助左手插入左手套内。（20分）4 .将手套的翻折部翻回盖住衣袖口。（20分）戴无菌手套后留意1 .双手置于胸前肩卜腰上部位或者插入无菌手术衣胸前内兜。（10分）2 .背部、腰部以下、肩部以上与两侧腋前线之后应视为由菌区，不能接触。（10分）10分考官签名：年月日手术消毒考核评分表