中药执业药师清热药重点详解.docx

清热药 一、概念：以清解里热，主治里热证为主要作用的药物。药性人多寒凉，味多苦.主使清热、否火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴等。本类药主要适用于里热证，如外感热病高热、阴伤内热、温班发斑、犯肿疮毒等。二、分类 清热浅火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药 1.清热当火药主治气分实热证之壮热、烦漏、谕语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证.石也、知母、芦根、天花粉等.2.清热燥湿药 主治湿热证：肝胆湿热之胁肋胀捕、黄值、口苦 牌丹湿热之目脱胀闷、纳呆、联通、口腻等 大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等 膀胱湿热之尿急、尿频、尿和、尿浊、尿少等 黄冷、黄连、黄柏等 3.清热凉皿药 主治血热证。温病热入营血：可见身热夜袄，心烦躁扰，然则神昏谢语，斑疹除I邀或见多种出血现象，舌质红绛.内伤血热证：可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期业少，舌红少苔，生地、玄多、丹皮、赤芍。I.清热解毒药 主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿筋、肺痈、肠痈等，外科热而如拉痈、丹毒、拧腮等，其他如毒蛇咬伤、娓症等均有治疗作用。金银花、连魏、板蓝根、浦公英等，5.消虑热药 主治阴虚内热之午后发热、付蒸发热、五心烦热、口滦咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，以及温病后期，热伤人阴之夜热F流、神疲乏怠等.也可用于小儿疳热等.如有蒿、白薇等.第一节清热词火药 石膏 辛、甘,大塞。生用消热泻火、除烦止渴（大寒消热味辛透热,退热力强:气分实效在（杜热、烦渴、脓洪大等）：肺热咳嗽：利火上炎所致的头痛、牙赧肿痛、口舌生招.然用收湿、故施、生肌止血：疮疡不敛：湿熔瘟痒：水火烫伤：外伤出血.留意：睥月虚寒者慎用.知母 清热泻火：外感热病,高热烦渴,肺热咳嗽：滋阴润燥：肺燥咳嗽：阴虚劳嗽,肠燥使秘：用热消渴.阴虚火旺,潮热盗汗,计蒸潮热.（Kffi1.知母配货柏：知母苦甘性寒功能清热泻火、滋阴润燥：黄柏苦寒,功能清热泻火.两州相合.清热降火孽阴,治阴虚火旺效佳.知母配川贝母:知母苦甘性寒,功能清热泻火、滋阴润煤：川贝母辛苦微寒,功能清热化痰、润肺止咳.两药相合,既滋阴润肺,又清热化疲.善治阴虚劳嗽、肺燥咳嫩.天花粉 清热生津用于热病烦渴；内热消渴。清肺润燥肺热燥咳；爆咳痰黏，咳痰带血0 消肿持脓用于疮痛肿得，跌打肿痛。此外，制成注射液又使引产.留意:不宜与马头同用。孕妇禁服，帽子 汨火除烦：热病心烦、郁闷、躁扰不宁.消热利湿特点：使热邪由小便解除体外,应用：黄疸（田茵陈），血淋涩摘.热淋.凉血解毒血热吐1.消肿止痛热毒疮肿,跌打肿痛.（1.!ffi 桅子配淡豉：桁子苦寒,善清热泻火除烦：豆豉辛甘微苦性寒,善宜散郁热而除烦.两州相合,清散郁热除烦力强.治温病初起胸中郁闷及霰烦不眠效佳.熨枯草 清肝明目：1）肝阳喷肝火上升之头目眩晕。2）目赤肿病,目珠夜痛“敢结消肿：魏痂、樱痛。芦根 清热生津止渴，汨火除烦:外漉风热、温病初起之烦热口渴（泡麦冬、天花粉:肺痈咳吐脓血（配.该说仁、冬瓜仁）：肺热咳嗽域黄（配桑叶、菊花）.止咽（特点：清催热以止眼）：科热呕吐,配竹茹、生姜.利乐：殃淋涩痛.竹叶与淡竹叶功效主治异同 H1.同点：二药同能清热除烦生津、利尿通淋,用于热病烦渴、热淋尿痛等.不同点：1）清热除烦以竹叶为优，为治疗心火上炎之门糜的常用药：2）淡竹叶以利尿通淋为优，长于治疗心火下移小肠之热淋原痛、尿赤、尿涩等.决明子 消热明目：肝热或肝经风热之目赤肿痛、弟明多泪.目暗不明.润陶通使：热结肠燥便秘.谷精草、青芾子与密位花异同比较 相同点：三药同能明目退翳，治疗肝热目牛.翳障，视物昏花等。同中之异：青芾子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝经实热目疾.率蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疔目疾,肝虔、肝实郎宜.谷精草味辛能散，性凉济热，内生火邪、外感风热之目疾俱效。不同点：谷精草能疏散风热，治疗风热头痛等：密蒙花养肝血以除虚热,治小儿措热吉目等.普莉子又能平肝阳、降血压。其次节清宿厕（药 黄军 清热燥湿:长一洁中上张遑热.湿温普湿胸闷呕感湿热中用病满,湿热泻痢湿热黄疸等.河火解毒：长于清脚”热邪.魔川：肺热咳嫩.高热烦渴，少阳寒热,咽痛，目赤,痈肿疮毒.止血：血热吐、咳血、削血、便血、崩漏.安胎：用于胎热胎动担心.黄连 清热燥湿：长于济中保部热。脚甘涉热之病满、呕吐，大肠湿热之泻蜘，肝刖湿热之黄疮.皮肤湿热之湿疹、湿疮等.海火解毒：长于清泄心经实热和中焦实热。心火亢盛之心烦不寐,口舌生疮，丹火炽盛之牙痛、消渴，肝火亢盛之目赤占酸，高热神昏，血热吐姗,苗肿疔疮等.黄连和木杏：西药相合，既清热燥湿解毒,又理气止痛，治湿拽涓病腹痛、里急后重等用。黄连配吴茱英：西药相合，既清热否火爆湿,又疏肝和目制酸,治肝火犯胃、湿热中阳之呕吐泛酸。黄柏 HW 清热燥湿：长于治下供湿热证.下焦湿热之泻痢、白带过多、淋证脚气.肝胆湿热之黄疸.肌肤湿热之湿疼瘙痒等.泻火解毒：热毒疮肿,口舌生疮,血热出血.退废热：肾阴虚、命门火旺之计蒸劳热、盗汗、遗精等.黄伯配苍术 黄柏苦寒.功能清热燥湿,作用偏干下保：苍术辛苦性温,功能燥湿健脾,兼祛风湿.两药相合,既清热又燥湿,且走下伤.治逐热诸证,特殊是下供湿热证有效.龙胆草（龙胆）清热燥湿：长于清泄肝胆湖热。肝胆湿热之黄疮、阴肿阴痒、带卜，湿疹瘙痒.说肝胆火：用于肝火火用之目赤、耳聋、胁痛、口苦、高热抽擒，小儿念惊.带状疱疹。苦参 消热燥湿：卅心湿热之黄疸、阴痒,大肠湿热之痢疾、便血,下湿热之赤白帝下，肌肤湿热之湿疹、湿疮.杀虫止痒：皮肤瘙痒,疥瓣麻风.利尿：湿热淋痛，小便不利.第三节清焰流血药 生他黄 清热冰血：温病热入昔血之舌绛烦渴、身热夜H,nJ.Un,如曲、发理发疹等.养阴生津：阴虚内热之抗醇奶机内热洋亏消渴.湖肠：阴虚肠媒便秘.玄参 消热凉Ifk温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚.班疹：内伤血热之吐肌、蝴血.滋阴降火：热病伤阴心烦不眠,阴虚火旺料蒸潮热.耨港放结：咽喉肿痛,翻肿疮毒,痛扬痍核,阳毒脱疽.润肠：阴虚肠燥便秘.牡丹皮 清热凉血：特点：凉血不招疏。应用：ifi型发好，血热吐血邮血。活血化魏：闭经痛经，和肿疮毒，跌扑打伤，辅肿疮毒.退起热：温病后期阴虚发热，久病伤阴无汗IT蒸。赤芍药（赤芍）清热凉血：温毒发斑，血热吐血ft1.,敢够止筋：闭经腹编，瓶狼股神，跌打损伤，就肿疮场,治肝火：肝热目赤肿和，肝加胁捕,紫草 凉血活血一温病血热毒盛之药枝紫黑.解毒透伤一痈肿疮毒，水火烫伤，卷疹不畅等.水牛角 苦、咸，寒。清热凉血：热入苜血，血热娶行.海火解毒：血热发瑾，疮判等.清心定惊：热人心包，热极生风宿意：先放或入丸故.第四节清热解毒药 金银花 清热解送!渐肿疔抢,2Ift痈，肺冲乳企3热个血福.疏故风热风热感冒，显病初期.的 清热解推：热毒疮疡,（治疮至药）乳痈,肺痢.疏放风热：风热感日，温病初起，消肿散结：甥痂蟆核等。利尿通淋：热淋涩痛等。泰有“疮家生药”之称，为治热入心包证所常用。萧公英 H4*M 清热解而、消相故结;1）孔痈，和肿疮而，各种内痈，2）咽喙肿痛，目赤肿痛.毒蛇咬伤.利湿通淋：热淋涩痛，海热黄疸，拿花地丁 清热解准.凉血消肿：1）疔疮肿毒.痢疽发背.丹毒.乳捕,肠询.2）目赤肿痛.3）毒蛇咬伤.大青叶、板黄根、*Jt功效主治异同 相同点，三药均能清热解毒、凉血利咽,用于温病热入营血之高热神昏、发现发瘩,以及火毒诸证如痛肿疮毒、丹毒等.不同点，大声叶长于凉血消斑,多治斑疹吐物：板蓝根长于利明.善治大头痛、并腮.咽喉肿痛:普能熬能消泄肝火.治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳般咯血.牛黄【来源】牛科动物牛的干燥胆结石.【功效】清热超奇,息风止珞，化援开窍.【主治病证】1）热褥疮肿,咽喉肿烂,口舌生疮,瘵疝。2）海精高热动风，小儿急惊抽搞，极热1疝.3）海标热入心包神昏，中凤城热神昏.如草 清热解傩.排脓消痈:1）肺痈咳吐脓血,肺热咳嗽痰稠.2）热毒疮疡,湿热泻峋.利尿通淋：热淋涩痛.*：不宜久前-后下射干 IWI4 清热解叫，祛澳利咽，苗结消肿:1）咽喉肿痛（证属热结痍嵇者尤宜）。2）极多咳喘.3）久疟症母，经闭，痈肿，爆痂。白头翕 ty-f *uftA 清热评毒，凉止痢一特.也：Kr清大IS年热毒.热毒命痢，阿米巴疾.败著草 清热解灌：热毒疮痈.消痛排阳特点：长千消大的崎痫腹痈首选;”,亦治肺痈.核邂止脩：面滞之胸腹难受.产后痛用腹痛.重楼 清热解毒：辅肿疔疮，毒蛇咬伤，咽喉肿捕。消肿止弼：用于铁打伤痛。息风定惊：用于肝热惊风抽搐.留懑：有小毒.穿心蓬 f 清热解毒、燥湿 长于清肺经和大肠经热.1）温病初起.感胃发热,腓热咳喘.肺痈.咽喉肿痛.2）痈疮加肿,毒蛇咬伤 3）湿热泻痢.热淋涩捕.湿疹.留意：睥目虚寒者慎服 白鲜皮 清热解毒、法风燥湿止痛长干除肌肤湿热及卜燃热毒。1）湿热疮疹,疥播瘙痒。2）湿热黄疮，风湿热辨。半边建 清热解i（家有半边莲,可以伴蛇眠）：毒蛇咬伤,处竭剌Sr利水消肿：大腹水肿，小便不利，黄疸尿少.土衩 解毒：长于解梅毒.梅毒,痈肿,城病等.除湿：湿热淋浊、带下，疥解,脚气.逋利关节：用于筋骨难受,汞中毒（治疗梅毒用轻粉引起的肢体拘挛.山豆根 ZH”Xtttt 清热解诲、消肿利咽；1）火毒殖结之咽喉肿瑞，肺热咳啾。2）牙短肿病，痈肿如毒，湿热黄疸。马齿览 清热解Sh特点是性寒味酸，清中兼收.用于热毒血痢、热毒疮疡等.冰血止血:血热妄行，助防便血.通淋:热淋.血淋.清热解懒：匕点：本品长于清大IR经热毒。主治肠痈，亦治热毒疮疡.活血止痛：用于跣打伤痛，妇女痛经,经Hb产后痛阳等。祛风活络：风湿狮猫，白花蛇舌草 消热梅毒沟痛：痈肿疮毒，热毒咽喉肿捕，毒蛇咬伤等.利湿：水肿、小便不利，热淋尿痛等，抗娓：对月想、食管痛、直肠癌.野菊花【来源】菊科植物野菊等的干燥头状花序.【性味归经】苦、辛,微塞.归肺、肝经.功效消热解毒,疏风平肝.【主治病证】1）疔疮痈肿.2）风热总目,咽喉肿痛.3）目赤肿痛,头痛眩晕.M1.fi 清热解姆:用于热毒疮痫，痔疮肿痛,咽喉肿痛等;清肝明目：肝热目赤翳障：息风止痉:热极生风,惊病抽搐:用法用里：内眼入丸敢，1.52.5R不入汤剂.t功效】清热斜布，祛痍持脓,敌疏止痂。【主治病证】1）釉痈，凛筋.疮界.母蛇咬伤。2）肺热咳嗽，咽喉肿痂。3）跌打损伤，风湿娜捕，捕经。H胆子 清热解准，燥湿杀虫:热毒疮疡:止痢极症一热毒血病,休息#i,疟疾.照他赘疣-赘疣.鸡眼等.不宜入汤剂，可奘入胶囊或用龙眼肉包袱吞服,由次IC1.15粒（治疟疾）城IO30粒治痢疾.有毒.对当肠道和肝肾功能均有损害.蜜 草【性味归经】甘、淡.凉.归肝、胆、小肠经.功效】清热解毒,利温退货.【主治病证】1）疮疡肿毒,装蛇咬伤.水火烫伤.2）湿热黄疸,小便不利.索皮 性味归经】苦、涩.寒.归大肠、肝、胆经.【功效】消热解毒,燥湿止带,消肝明目.【主治病证】1）很热宙徜.2）赤白带下.（3）目赤肿痛，目生翳瞑。马勃 辛，平。治肺蚱由利咽：风热上攻之咽喉肿痛，失者（质轻而升，味辛开音，利咽;肺热咳喝：,止血：血热吐妣,外伤出血。木蝇集 SSM*苦、甘,凉.清热利咽、疏肝和卧 1）咽喉肿痛.音哑.2）肝胃气痛.半枝蓬【性味归经】芈、苦.寒.归肺.肝、肾经.【功效】清热解1,散然止血.利水消肿.【主治病证】1）疮麴肿毒,毒蛇咬伤,掰肿。2）跌打损伤,吐血蒯血.3）大腹水肿，血淋涩痛.第五节清虚热药*遇虚热凉血 阴虚发热之骨蒸劳热、五心烦热：温邪伤阴夜热早凉.截修：治疟要凿.解善热外感.发热口渴.育闻跑甲：声常苦塞华香.功能退堆热、凉Ih1.热：常甲成寒质重,功旎滋阴、退热、潜阳.二者相合,既善消退废热.又能滋阴凉血,治阴虚发热秘用.地曹皮 退虚热以血：阴虚潮热，骨蒸盗汗，小儿舟热。消肺降火：肺热咳嗽、咳血、Ia血，生津：内热消渴。地骨皮配桑白皮：酒淮肺热，用于肺热咳啜。地竹皮配桑白皮：两药相合，既清肺火，又利尿仔热邪从小便出，且润肺姓而不苦泄伤阴，故治肺热咳嗽每用。白著 退虚热.清热凉血：阴虚发热甘蒸劳热.产后血虚发热,淑邪伤营发热.利尿通淋：热淋.血淋.解毒疗疮：痫病肿毒.柒胡与假柒胡功效主治异同 相同点：二药同能清热，治疗发热症 不同点：银柴胡功能清退虚热，治疗阴虚发热擅长：柒胡功能和解退热，治疗外感发热、少阳病东热往来，柴胡清实热于肌表和半表半里，银柴退虚热于阴于里。银柒胡又能清拾热，治疗小儿疳热：柴胡又能疏肝解郁、升举阳气，治疔肝气郁结证、气虚卜陷证。黄连与胡黄连功效主治异同 相同点：二药均苦寒，健消湿热，冷疗湿热泻痢、湿热黄疸等.不同点：1）黄连清湿热作用优于胡黄连，是治疗湿热冯痢的要药，又善消心势火及中焦热邪.2）用黄连长干入肌分、阴分.消退虚热,除疥热,解热毒.治疗阴虚心蒸发热,以及小儿疳热.