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CT在脂肪肝定量诊断中的价值湖北中医药高校硕士学位论文CT在脂肪肝定量诊断中的价值姓名：王玲申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导老师：陶福典20110525声对不同程度脂肪肝的诊断价值及特征性表现。同时为今后临床诊断脂肪肝及中医治疗脂肪肝的临床疗效视察供应肯定的依据。例，其中例伴有糖尿病史，。例伴有高脂血症。主要临床表现为腹胀、腹痛、食欲不振、疲乏乏力、恶心呕吐。肝区或右上腹隐痛，其中。例无明显自觉症状。全部患者于检查前一天禁食油腻性食物，次日早晨空腹进行检查。全部例加薄层扫描，横断扫描，口服对比剂。%泛影葡胺的水溶液。，检查前。洗/。昧浚。洗布戳树胺。晔O掠昧俊I。璨问。.。翱。，窗位。，常规层距。，层厚ee，连续扫描。扫描范围：膈顶至肝下缘，选择肝脏四个不同均质区进行测量，尽量避开伪肝脏平均。值约。；中度脂肪肝。例，肝脏平均。值约。：。，。令。0o。-一。令令令。，。*。，Xe，.。球外甑。*。，。Xo，e<>eo。"。矫。，。堵.。*。:。玮。，.瓶。，。，弟。.。彳堵-8。.：。玮。*，*瑁电子计算机湎叨喜闵。杓际。超声波检查。瑁。，院。在脂肪肝定量诊断中的价值肝脏是人体脂肪代谢的主要器官，对脂类的汲取、消化、分解、合成、氧化、转化等均起着重要的作用，并使其保持动态平衡。正常状况下，肝器的膜。所谓脂肪肝是由多种病因引起的肝细胞内脂质积聚过多的一种疾病，其中主要为磷脂，还有胆固醇、胆固醇酯及少量脂肪酸等，当在组织即称为脂肪肝，常见的缘由为酗酒、慢性肝病、糖尿病及养分不良等，但不包括病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性、全胃肠外养分等导致的脂肪肝及遗传性缺陷导致的脂质沉积症。虽然脂肪肝常被认为是良性病变，但大量资料表明，无论病因如何，均有部分脂肪肝患者可发展成为肝纤维化，甚至肝硬化。可以这样说，脂肪肝是肝纤维化及肝硬化的早期病变，同时，脂肪肝还有可能是代谢综合征的原发疾病。脂肪肝的发病率和检出率口渐增多，已成为一个严峻危害人类身体健康的常见隐患，因此也越来越引起人们的重视。在我国脂肪肝的发病人数每年以。倍的速度剧也有越来越小的趋势。中的胸胁痞满，纳呆食少，体胖身重，四肢俵怠，眩晕头风，七情抑郁等多与脂肪肝患者所表现的证候力.相像之处。故其病因病机，一般多认为是因饮食不节、嗜肥甘厚味或嗜酒成性以致于脾胃肝胆功能紊乱，肝气郁滞，淤血内阻，湿热蒸蒸，痰浊胶结而致；或肝病传脾，脾失运化，水湿贮留，口久生痰，以致痰湿交结内郁于肝胆而发为本病；或肝气郁结，疏泄失常，湖北中医药高校届硕士学位论文目前临床诊断脂肪肝主要依靠临床症状、试验室检查、影像学检查及肝其在脂肪肝定量诊断中的价值。在脂肪肝定量诊断中的价值一般资料临床诊断疑似脂肪肝患者资料，男。例，女。例，年龄。、岁，平均年胖者,其中伴有糖尿病史者。例，伴有高脂血症者。例。脂肪肝的临床表现变更多样，轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者因较胖，因此更难发觉稍微的自觉症状，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有腹胀、腹痛、食欲不振、疲乏乏力、恶心呕吐、肝区或右上腹隐痛等，其中例无明显自觉症状。诊断及分级标准脂肪肝的诊断主要是依匏病史、临床表现及试验室检查，尤其是影像学人依从性差，同时存在取样少、取样误差大等缺点，不能反映患者不同部位的脂肪浸润状况，并且因为取材部位的不同可能会导致局限性脂肪肝的漏诊，因此限制了其在临床上的应用，从而无法普及。第一，从病史来看，脂肪肝患者一般有长期酗酒史，尤其是酒精含量高的白酒，此外，还有融尿病、肥胖、运用有关药物及接触某些毒物等。其次，从临床表现来看，脂肪肝形成后，大部分患者表现为食欲不振、恶心、呕吐、体瓶下降、乏力、肝区或右上腹隐痛或不适。第三，从体格检查来看，可触及肿大的肝度，部分病人有叩击痛，严峻,患者可出现肝硬化表现。第四，从试验室及血清总胆固防.存，肝功能异样包括谷丙转第腑。疡，湖北中医药高校。届硕士学位论文脂肪肝可以分成充满性及同灶性脂肪肝两和I,常见的为充满性脂肪肝，。等将局灶性脂肪肝分为五种类型：叶或段的结节状病变；叶或段的均一病变：充满的小结节病变：充满的斑片状病变；。肝门旁边的病变。一般叶段内的区域性累及较常见，通常以前两种类型多见。肝岛是指充满性脂肪肝内残留的正常肝脏组织，形态不一，多呈圆形或不规则形，边嫁一般清晰，通常位于叶间裂旁边、胆囊旁边或肝包膜下，以肝左叶内侧段最为常见，这可能与局部有胆囊动脉分支供应邻近肝组织使其血供相对丰富有关。有探讨证明，正常人不同个体肝脏的值可能有较大差异，但总是高于定的标准眨危或相.撕.城G岫戎。靖危。.。为中度脂肪肝，丫囱戎。靖巍8文电9芟喽悦至确，正常时肝实质密度高于肝内血管密度，而轻度脂肪肝时肝血管密度与肝实质密度大致相等，肝血管湮没于肝实质内；中度脂肪肝时肝血管密度高于肝实质密度，肝血管呈较高密度反转显示；重度脂肪肝时肝血管密度明显高于肝实质密度，.肝血管反转显示明显，肝血管的。值高于肝实质。以上。本课题我们依据肝、脾密度及肝内血管相对密度法将脂肪肝分为轻、中及重度三种：卧嗝芷冉档停。鼬。瞪缘陀谄哦.。肝/脾比肝；。卧嗝至冉档停。陀谄瞰.。肝/脾比值。；肝实质低于肝血管密度，肝血管反转显示，但与肝实质对比不明显者为中度脂肪肝：明显，并且与肝实质对比明显者，为重度脂肪肝。在脂肪肝定量诊断中的价值充满性脂肪肝声像图表现为肝实质回声增加，脂肪积累越多，后方回声衰减越明显。局灶性脂肪肝的超声变更仅限于小片的肝实质，呈非匀称性分布，声像图表现为单发或多发性强回声光团，也可呈现肿块样回声，但无占位效应。本课题依据肝内回声的衰减与增加及肝内血管的走行，将脂YfJ匀称，前场肝实质回声充满性增加，后场肝实质回声衰减不明显，肝内膜边界尚清，肝内光点密集，前场肝实质回声增加，后场回声衰减，管状结构走行模糊、变细，显示不清晰.重度：肝脏形态大小正常范围内或轻度缩小，肝边缘轮廓显示不清，前缘变钝，肝实呈云雾状变更，肝内光点密集增粗，前场肝实质回声明显增加，后场肝实质回声明显衰减，肝内管状结构纹理显示不清难以分辨。的分级来比较，得出统计学结论。,。检查结果。本探讨范围的。例脂肪肝中，其中。诊断轻度脂肪肝。例，中度脂肪肝例脂肪肝。超诊断轻度脂肪肝。例，中度脂肪肝例，重度脂肪肝湖北中医药高校。届硕士学位论文可用于脂肪肝的诊断中没有显著性差异。在诊断的例中度脂肪肝中，.侮。敏槊飨杂庞聪超检查。在脂肪肝定量诊断中的价值探讨脂饮食者、慢性肝病患者、中老年内分泌疾病患者及少动者。目前认为，肥胖、过度饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因口副。临床上，脂肪肝一般分为两种类型，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。在我国，单纯酒精性脂肪肝较少见，有探讨依据对长期嗜酒者肝穿刺活检结果发觉，长期饮克则酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒者增长倍，饮酒后乙醇代替脂肪酸，使脂肪酸存积，酮体在体内积累，体内丙酮酸、乳酸比值增高，孚1.酸过多则抑制尿酸由肾排出，从而引起高尿酸血症，使肝糖原异生削减，导致低血糖，部分患者可能会因此发生猝死，这类脂肪肝的危害性较大。但轻度的酒精性脂肪肝只要戒酒周后，其转氨酶水平就有可能熨原在脂肪肝患者中约。的为肥胖者，重度肥胖者脂肪肝发生率高的可能发生脂肪肝，其中以成年患者居多。因为糖尿病人中。一。是肥胖者，其血浆脂肪酸与血浆胰岛素水平增高，此类脂肪肝与进食脂肪湖北中医药高校届硕士学位论文养分不良性脂肪肝:养分不良导致蛋白质缺乏是引起此类脂肪肝的重要原因，多见于消化障碍或摄食不足，一般在赐予尔基酸后或赐予高蛋白质饮要治疗某种疾病而不能马上停用该药，必要时可饮用某些中药茶来调理肝症者均可发生脂肪肝，以高甘油三酯血症者最多见，同时常伴有肥胖及糖尿病，单纯性高胆固醇血症。襄逝旨疤悄至）幕颊。对脂肪肝形成的影部分患者可能与不适当应用降脂药物有关。高糖、高脂、高热量饮食及酒精中毒等均可诱发高脂血症，进而引发脂肪肝，非酒精性脂肪肝患者约左右时发病，病情严峻，预后不良，母婴死亡率分别达与%。临床表现与重型病毒性肝炎表现相像，严峻呕吐、黄疸及上腹痛等，部分患者可出现急性肝功能衰竭、肾功能衰竭及全身性凝血异样等而导致死亡，还型脂肪肝：细菌性肺炎、败血症感染及结核时也可引起脂肪肝：重症病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高脂、高热量饮食，肝细胞脂肪积累。限制感染或去除病因后脂肪浸涧明显削减，脂肪肝快速改善，还有胃肠外高养分性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病等引起的脂肪肝。脂肪肝的中医相识般是因饮食不节、嗜肥甘厚味或嗜酒成性以致于肝胆脾胃功能紊乱，肝气郁滞，湿热德蒸，淤血内阻，痰浊胶结而致；或肝病传脾，脾失运化，水。在脂肪肝定量诊断中的价值湿贮留，日久生痰，以致痰湖交结内郁于肝胆而发为本病;或肝气郁结，疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃，气病及血，而致血流不畅；或因胁痛日久，肝脾肾功能失调，痰浊不能刚好解除,羁留于体内，痰浊停留于肝脏：而某些肝炎病人，因病后过食肥甘,过分强调养息，亦可滋生痰浊从而形成脂肪肝病证。许多古代医学里有对类似脂肪肝症状的描述，如难脾之积中有：心下坚，大如旋盘一枳术汤主之。周学海在读医随笔们中说：故凡脏腑十二经之气化，皆必借肝胆之气鼓舞之，始能调畅而不病。凡病之气结、血凝、痰饮积聚、痛满、眩鼻一皆肝气不能安逸要病机，病因多为肝气郁结，湿热蕴结，饮食失调等。病位主要在肝、脾及肾，病性属本虚标实例，在本为气虚，主要为肝气虚，脾气虚，肾气虚；在标为湿热、痰饮、瘀血、气滞，且常兼夹出现。有学者认为本病与肾有成过程中起着重要的角色。素问中有年过四十，而阴气Fl半也，起生理性肾虚状态。同时由于现代人的生活节奏加快，劳神过度，压力过大，竞争激烈，饮食不节，使各脏器功能受损，久必及肾，耗损肾中精气，进一步加速了肾虚的变更。目前临床认为清热疏肝解郁、活血化瘀、健脾化湿祛痰、温补脾肾可作为治疗本病的基本大法。食物中脂肪在筋的作用下水解后并与胆盐结合，由肠黏膜汲取，再与胆固醇、磷脂和蛋白质形成乳糜微粒，乳糜微粒进入肝脏后，在肝窦库普弗细胞的作用下分解成为脂酸和甘油，脂酸进入肝细胞后在线粒体内氧化、分解而释放出能量；或在内质网转化为磷脂及形成胆固醉酯；或酯化合成三酰甘油。肝细胞内大部分的三酰甘油与载脂蛋白等形成极低密度脂蛋白并以此形式进入血液循环。湖北中医药高校。届硕士学位论文的遗传发病因素。肾上腺脑白质养分不良中的。糅是一种微粒体乙醇氧化系。均有遗传多态性，当存在低活，半黑8.吠杯粉离脂肪酸的影响谥。拘愿渭不嫉男纬晒。讨校舅岬膈氧化和肝脏缺氧和肝微循环障碍：长期严峻的脂肪肝可因严峻的肝内代谢紊乱或者脂正常肝脏。表现：正常肝脏的实质密度匀称，其。值约为，肝高，依据造影剂到达肝脏的途径不同，其密度增高的时间也有所不同。在正常肝实质血供中，约%来源于门静脉，来源于肝动脉；脾动脉干脆为脾脏血供来源乜笆。因此，肝动脉期肝实质密度仍较低，间或可见强化的。在脂肪肝定量诊断中的价值较细小的肝动脉分支，而门静脉、肝静脉不强化保持着相对低密度影像。脾脏则明显强化，但因为脾静脉窦内原有还未强化的血流排出须要时间，脾脏密度通常呈不匀称性强化。门静脉期肝实质强化明显，正常时肝脏密度高于脾脏密度，同时，门静脉及肝静脉均明显强化，密度高于肝实质密度，呈相对高密度影，正常时可以很清晰的看到肝内血管的走形及其分布。平衡期造影剂渐渐排出，肝脾实质及肝内血管密度均渐渐降低，但正常肝脏密度仍高于脾脏密度。有探讨表明，肝脏。值与肝脏脂肪交性程度呈负的。旋。轿。滴。-而检测动物脂肪肝模型的结果为：轻度脂间的关系。合喙帆。正常肝脏超声表现：肝脏切面大小形态正常，肋下未及，肝内回声光点分布匀称，肝静脉显示清晰，管道结构走形正常。脂肪肝时表现为肝实质内充满细密的高回声斑点，有人称之为亮肝。同时肝静脉和门静脉分支亦随病变加重而变细变窄从而显示不清晰。当肝组织脂肪化达到。时费高，检查时间较长，仅在个别病例中应用，并且常规的和。序列但是由于缺乏量化指标，而主要依靠医生的主观推断，不同的操作医生及阅历水平不同，超声的不同切面以及超声设备的不同都会产生不同的结湖北中医药高校。届硕士学位论文脂肪肝诊断的敏感性和精确率均明显优于超声检查。随着医学的进步，中医与西医的相互学习，医学影像学作为中医四诊的补充，已被慢慢引入到中医辨证分型规范化的探讨中，0前，在国内关于脂肪肝中医辨证分型的规范化探讨中，一般多采纳血液生化检查、超声波检查等，应用。理检查方法的探讨相对较少,依据文献资料的统计分析，以及。、。等对。定性诊断与定量诊断、常规平扫与增加定量诊断的比较，。在定量诊断脂肪肝上较。银细。既贰15.煽俊A破解«遥认为在脂肪肝中脂肪浸润程度与脂肪肝中医辨证分型关系紧密，其中轻度脂肪浸润、充满型多见于中医辨证中的肝部脾虚型，探讨的结果为脂肪肝中医证型与。定量诊断相关，。定量诊断可以作为区分脂肪肝中医证型的客观指标之一，判断不同中医证型脂肪浸润程度。但目前因为探讨过少，在这方面的探讨还也很有发展前景的。本课题以。枪查为首选脂肪肝影像学诊断标准，用肝/脾比值定量诊断的方法结合肝内血管相对密度定量诊断方法综合衡量脂肪肝，其直观性及精确性都进一步提高。脂肪肝的定量诊断，其意义在于为临床诊断供应依据，并可以在有关脂肪肝的临床探讨中对其疗效进行推断。同时我们观察了部分脂肪肝患者的检查结果，测定肝脏。值及肝/脾比值两种方法作为定量诊断脂肪肝的结果，可以发觉，单纯运用肝脏。值作为定量诊断标准时因其变更范围过大，以及测定的部位还有部分患者为局限性脂肪肝，且无法解除个体差异对值的影响，其诊断结果没有通过比较肝脾密度比值来定量诊断脂肪肝精确，简单漏诊及误诊。一般状况下，健康人肝。在脂肪肝定量诊断中的价值进行比较可以对脂肪肝做出一个定量诊断。中华医学会肝脏病学分会始终沿用的标准是肝/牌。比值法，因为其量化较好，得到广阔临床医师的肯定，故应用较为广泛。后复查的病例，其肝/脾比值虽然仍小于。.属于重度脂肪肝，但比值已有主动的反应，而血液生化指标尚未发生明显的变更，这表明出。这一定量诊断指标在量化方面有着主动意义，即在同一脂肪肝分度分级内还能依据详细的肝/脾。比值作出优劣参考，但因为目前这方面探讨数量较少，还需进一步探讨。在诊断脂肪肝的探讨中，大多采纳血液生化检查，虽然血液生化指标在肯定程度上反映了肝脏的损害及转归状况，但仍有约。%检雀的影像学校行以超声和最为常用，这两者均为无创方法，超声检查因其便利快捷及无辐射在肝脏筛选检查中仍作为首选检查方法；同时由于对脂肪肝的检出率和特异性均略高于超声检查，特殊是轻度脂肪肝诊断的敏感性和精确率.，。明显优于超声检查，因此在科研活动中，在对评价社区人群脂肪肝干预措施的疗效或脂肪肝的临床疗效的评估时，应以检查为标准。湖北中医药高校。届硕士学位论文肝脏是人体内以代谢功能为主的一个器官，肝脏的主要功能，是分泌胆汁、贮存动物淀粉，调整蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等，另外还有造血、解毒和凝血作用。脂肪肝，指由于各种缘由引起的肝细胞内脂肪积累过多的一种疾病。脂肪性肝病已经成为其次大肝病，仅次于病毒性肝炎，正严峻威逼人们的健康，已被公认为隐藏性肝硬化的常见缘由。疗效果好，刚好发觉诊断轻度脂肪肝具有重大意义。检查对脂肪肝的诊断具有特异性强、精确率高的优势，并且可以精确测量数值，能明确推断脂肪肝的轻重程度，在脂肪肝诊断中是一个重要指标。同时，检查是一种无苦痛、无损伤的诊断方法，并可便利的追踪复查，在科研中关于脂肪肝的临床药物疗效的判定中也起了很大的作用，是一种切实可行的方法。目前。定量诊断脂肪肝的探讨标准较多，但还未形成统一的标准，目前大致有三种标准即肝脏阈值：肝/脾比值；肝内血管相对密度法。虽然目前许多学者主见用肝内血管相对密度法，但因其数字化即量化概念有所减弱，宜观性较强，易受到人为推断等主观因素的影响，虽然也可测量肝脏及血管的。值，但由于血管细小，其。值易受到四周肝组织的影响而使其精确性降低，在对轻度脂肪肝的推断上因为不同医生的视觉差别而有一精确便利操作的诊断脂肪肝。目前国内虽然还没有脂统一的肪肝诊断标准及疗效评定标准，统一的中医辨证标准也还未建立，但本病主要病机考虑。在脂肪肝定量诊断中的价值为痰湿内停，瘀阻气滞，病位主要在肝，脾，肾，病性属本虚标实证。虽然脂肪肝常被认为是良性病变及可逆性病变，但大量探讨及资料表明，无论病因如何，仍有部分脂肪肝患者可发展为肝纤维化,甚至肝硬化，可以理解为脂肪肝姑肝纤维化及肝硬化的前期病变。因此，提高其检出率并及时进行防治，对提高人们的健康具有重大意义，影像学检查在其诊断中发挥了很大的作用。湖北中医药高校届硕士学位论文芸等偲。谢S跋褚窖H篇T绕14.璃北京：人民卫生出版。豪十荆卧嗖。.北京：北京人民出版社，。：。学，.在脂肪肝定量诊断中的价值。瑞。.。.。.瑾。玲献。ex,。，：Oe.。琉。籁。湖北中医药高校。届硕士学位论文8。牲。.王武，李琼，王夕富等.。理。空银嫌胫。靖沃幸街偷南喙匾.，。.。ee。.。玲*e*。Si：在脂肪肝定量诊断中的价值所谓脂肪肝是由各种病因引起的肝细胞内脂质积聚过多的一种疾病，当在组织学上以上的肝实质脂肪化时，或肝细胞内脂质的储积超过肝上者，图变更主要表现为肝脏透声性下降，肝实质近场回声增加，远端衰减。局灯性脂肪肝的超声变更仅限于局限性的肝实质呈非匀称性分布，声像图表现为单发或多发性强回声光团，也可出现肿块样回声表现，但均没有占位效应。目前关于局灶性脂肪肝的超声诊断分类较多，但非匀称性脂肪肝形态上大致有以下三种类型：脂肪浸润了肝实质大部分，仅见少数孤立的正常肝实质，在超声图像上表现为高回声中有局灶性低回声区，形成假瘤征，不易与癌灶区分，这种即为正常肝岛。脂肪叶段浸润，受累叶段显示强回声，与正常叶或段肝实质界限清晰。肝实质内片状脂肪浸润，声像图表现为小片状高回声区。其中第一种类型最易误诊为肝癌，在这种状况下运用高辨别率超声视察，并结合彩色多普勒及频谱分析非常重要。局灶性沏北中医药高校届硕士学位论文。平扫正常肝脏的密度高于脾脏或肝内血管，。对脂肪肝的敏感性好，精确性高,测量肝脏与脾脏。值多可明确诊断，多种。扫描技术的应用更有利于鉴别诊断。肝脏脂肪浸润区值下降，与牌的。值关系异样，甚至倒置。肝脏值与肝脏脂肪变性程度呈负相关，即肝内脂肪含量越高则肝脏。值越低，存在相对线性关系。局灶性脂肪肝常发生于镶状韧带旁边，可分为：小片状脂肪肝，。平扫表现为小片状或条片状低密度病灶，密度较匀称，边界清晰或欠清。结节状脂肪肝较前者少见，。平扫及常规增加均的分类将其分为五种类型：叶或段的均一分布、亚段分布、肝门旁边分布、小结节状分布、斑片状分布。一般状况下前两种类型多见，后面三种类型较少见。让性脂肪肝局灶需与占位性病变局相互鉴别，其特点如下：病灶多IE球形，边界多欠清，密度较匀称。增加后病灶四周无强化环，边缘仍欠清：而肿瘤病灶多呈球形,密度多不匀称，增加扫描肿瘤内部或边缘多有不匀称强化，其内血管形态分布异样。前者多无占位效应，其内血管形态分布无异样。增加扫描，前者病灶。值低于四周肝组织，呈相对低密度，动态扫描时间密度曲线与正常肝相像；而肝癌病灶则呈非同步变更，动脉期明显强化，门脉期呈低密度睁引。常规。员静（幻陋校。（3）胰狈炕副陵鎏境9诊断本病较。较敏感，像学方法能无创性地、实时地、精确地对肝脏内脂肪含量进行定量，与常。在脂肪肝定量诊断中的价值要更多的临床探讨。但技术困难，并且花费高，检查时间较长，在临床上像上，脂肪浸润区相对于正常肝实质表现为等信号或低信号，肝转移瘤病此时脂肪肝的。图像为低信号，图像为等或稍高信号；转移瘤的。图像湖北中医药高校。届硕士学位论文。斯。飘病。/。蓝0OO。.。理。芸等偲。谢S跋楮窖肝胆胰脾卷。.北京：人民卫生出版社，：。砒钺。栽荆蔚丁绕QS）跋裾狼涎.北京：人民卫生出版社，。：锵=堀栽荆何牡篇。卧嗖深拇殴舱赛T3.上竦牧炕宛.好用放学影像杂志，。.。璜。.。在脂肪肝定量诊断中的价值。琰。瓶。湖北中医药高校。届硕士学位论文时间如逝，白驹过隙，转瞬间进入医学的殿堂已八年，三年攻读硕士也即将结束，值此论文完成之际，我将最真诚的谢意和祝愿献给在我攻读硕士学位期间赐予我指导、关怀及帮助的老师、长辈、同学及挚友们。首先，诚心感谢我的导师陶福典主任。三年中，陶老师不但在学业、工作中赐予了悉心的指导，生活中无微不至的关怀，更教会了我如何做一诚心感谢我的父母生育哺育了我，伴我成长，教我做人，他们在背后静默地支持我完成学业,无怨无悔，我的每一次进步都凝聚着他们的心血和汗水。他们宏大而无私的爱是我心灵的港湾喝勇往直前的坚毅后盾。最终向参与本论文评阅、评议和答辩委员会的全体专家、教授致以最真诚的谢意。在脂肪肝定量诊断中的价值，