《基础护理学》第五版电子文字简版(第一部分：第1-5章).docx

基础护理学（第五版）电子文字简版主:李小累、尚少梅适用范圉：护理学本科专业目的，供应电子筒版，以备老师善淑、写案运用章节，共十八个章节第一章缗论第二章环境第三章者入院和出院的护理第四章9（防与限5医院感染第五章JB者的平安与护士的职业防护第六章Je者的清泊卫生第七章休息与活动第八章生命体征的刑与护理第九章冷候疗法第十章饮食与养分第十一章排泄第十二章给药第十三章D脉液与血第十四章标本采集第十五章魔受,者的护理第十六章病情视察与箴者的管理第十七章终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章第五章5号宋体，22磅行距）第一章缗论一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2,是护理.学专业课程体系中最基本、最重鬟的课程之一3 .是护生学习临床专业课的必备前期课程4 .为临床各专科护理供应了必要的基础学问和基本技能（二）课程的基本任务1 .培育护生良好的职业道德和职业情感,使护生树立整体护理的观念2 .使护生科取基础护理学中的基本理论学问和基本操作技能,并将所学的学问和技能敏捷地运用干临床护理实践中.以履行护理人员的知色和功能二、课程的学习内容及学习目的1 .获得酒意患者生理、心理、社会需求所必招的基本学问和基本技能2 .相识自身价值，树立正确的价值观3 .具需良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1实践学习法：试验空学习、Ifi床学习4 .反思学习法其次章环境第一节环境与健康一、环境概述1 .定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所.是人类生存和发展的基础.2 .环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素时健康的影响自然环境因素而健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士须要了解环境与健康和疾病的关系,才能完成护理的基本任务：减轻苦痛、预防疾病、狂原健康、促进健康.护士的职责：帮助发觉环境中对人类主动和消极的影响闪去.爱护人类健康,满意人们须要其次节医院环境一、医院环境的特点（一）服务专业性（二）平安舒适性（三）管埋统一性二、医院环境的分类1 .物理环境：也称Wj环境.指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境是表层的.详细的.有形的.2 .社会环境：属软环境.是深层次的抽象的.无形的.包括医疗服芬环境、医院管理环境.三、医院环境的调控1.空间：病床之间的距离不得少于1米2,温度：一般室温1822C,新生儿及老年强者2224C.3 .湿度：50%604 .通风：通风30分钟即可达到换置空内空气的目的5 .噪润:白天病室较忐向的强度是3540分贝，四轻：说话轻走路轻操作轻对第6 .Jt战：可见光、红外规、紫外线7 .装饰&人际关系：医患关系、护患关系、病友关系9.医院规章制度：入院须知、探视规则、陪住制度等第三章患者入院和出院的护理第一节患者入院的护理一、入院护理目的：帮助患者了解和熟识环境，消退惊慌、侏虐等不良心理心情满意患者的各种合理需求，以得动患者仍作治疗护理的主动性：做好健康教化，满意患者对疾病学问的需求。二、入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患青进入病室三、患者进入病区后的初步护理1 .门诊患者的入院护理2 .迎接新患者3 .通知鱼贵医生诊查患者-I.帮助患者像戴腕带标识.进行入院护埋泮估5 .通知养分室为患者打算胭食6 .填写住院病历和有关护理衣格7 .介绍与指导8 .执行入院医眠及赐予紧急护理措施四、患者床的位的打算1 .患者床单位：足指医疗机内供应应患者运用的家具与设备.2,患者单位的设需及管理要以患者的舒适、平安和有利于患者康女为前提.五、分级护理1.分级护理就是依据对患者病情的轻、重、缓、豆以及患者自理实力的评估，赐予不同级别的护理2 .标识：红色-特级和一,级护理、黄色-二级护理、绿色-三级护理3.护理内容护理级别适用对象护理内容特级护理患若病情危老，砺随时视察,以便进行抢救支配专人24小时护理产密视察病情及生命体征变更一级护理患者病俏危，储需肯定卧床休息饵1530分祖巡察患齐次浇察病情及生命体征变更二级护理患者病情危重.生活不能自理每12小时巡察患者一次视察病情三级护理患者病情较轻，生活基本门理每日迩奈患者两次浅察病情其次节患者的卧位一、卧位的基本要求1 .舒适卧位2 .卧床姿态符合人体力学的要求3 .常常进行体位变换4 .身体活动5 .受某部位6 .爱护隐私二、卧位的分类1.依据卧位的自主性分为主动卧位、被动卧位、被迫卧位2 .依据卧位的平衡性分为：桧定性卧位、不稳定性卧位3 .枪定性卧位、不稳定性卧位三、常用卧位仰卧位:1 .去枕仰卧位：昏迷或全身麻髀未醒悟的患不，椎管内麻酹或有骼腔穿划后的患者2 .中凹卧位：休克患者3 .屈膝仰卧位：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等(一)例卧位：灌肠、肛门检查及协作罚愤、肠镜检查.预防年疮,科部肌内注射(=)半坐卧位：而颈手术后患者,胸腔或心脏疾病引起呼吸困难的患Zb腹腔、盆腔手术后患者等(四)端坐位：心衰等引起呼吸困难的患者(K)W(:杼椎手术后或腰、背、唇部有伤口,腰背部检查或称作脱'胆管造影检查时，内肠胀气导致腹痛时(六)头低足高位：肺部分泌物引流，十：指肠弓I流术，胎膜早破(1.)头裔足低位：颈椎骨折患者作被竹章引时,颅脑手术后（八）膝胸卧位：肛门、H肠、乙状结肠设检告及治疗，矫正胎位不正(九)截石位：会阴、肛门部位的检衣、治疗或手术四、变换卧位法(一)防助患者移向床头：一人帮助法、二人帮助法(二)帮助忍言翻身恻卧：一人帮助法、二人的助法（三）密意事项1 .物身时.护士应留意节力原则：2 .移动患者时动作应轻松,协调一样,不行拖拉.轴线翻身法翻转时,要维持躯干的正常生理弯曲.翎身后，需用软枕塞好肢体：3,翎牙时应曲总为患者保咳并防止坠床；4 .依据出者病情及皮肤受压状况，确定翻身间隔的时间；5 .若患者身上有各种导管或输液奘况时，应先将导管安次妥当，胡身后细致检杳导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅：6 .为手术者翻身谛应先检杳伤口软料是否潮湿或脱落，如己脱落或分泌物浸湿，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身：7 .颈椎或想愕牵引者，翎身时不行放松牵引，并使头、颈、躯干保持在问一水平位翻动：饵身后留意拳引方向、位置以及牵引力是否正确：8 .颅脑手术者,头部转动过剧可引起脑疝,导致9 .患者突然死亡,故应卧于健侧或平卧；10 .石膏固定者.应留意翻身后患处位置及局部肢11 .体的血运状况，防止受压。（四）健康教化第二节运输出者法一、轮椅运输法1 .目的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动：帮助患者下床活动，促进血液循环和体力复原.2 .操作前打算3 .用意事项4 .保证患者平安、舒适5 .依据空外温度适当地增加衣眼、靛被（或毛钱），以免强者着凉6 .健康教化二平车运输法1 .目的：运输不能起床的患者入院、做各种特别检杳、治疗、手术或转运2 .操作前打算3 .观看操作视叙4 .留意事项D搬运轻检、精确,患者平安、舒适2）搬运过程中，留意视察患者的病情变更,避开造成损伤等并发症3）保证患看的持续性治疗不受影响5 .健康教化第四节患者出院的护理1 .目的：对患者进行出院指空，相助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医用按时接受治疗或定期或诊；指导患者办理出院手续：清沽、整理床单位。2 .患者出院前的护理3 .患者出院当11的护理：医疗文件的处理、执行出院医啊、埴写出者出院护理记录、按要求整理病历，交病案空保存、您者的妒理、病室及床单位的处理第五节人体力学在护理工作中的应用一、概述护理人员正确运用人体力学原理可以减轻自身肌肉惊慌及疲惫.提高工作效率帮助思拧维持正确的姿态和体位.避开肌肉过度惊慌,增进舒适感.但进康亚.二、常用的力学原理1 .杠杆作用:平衡杠杆、省力杠杆、逋度杠杆2 .摩擦力3 .平衡与稳定三'人体力学的应用D利用杠杆作用2）扩大支撑面3）降低重心4）削减身体18力战的倒移5）尽量运用大肌肉或多肌群6）运用G小肌力作功第四章覆防与限相医院蝎染第一节医院感染一、医院感染的概念1 .定义：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的场染和在医院内获得而出院后发生的感染：不包括入院前已起先或入院时已处于潜藏期的感染.2 .推断医院礴染的原则D为疾病的诊断、治疗和护理供应科学依据2）有助于推阍疾病的发展趋向和转归3）刚好了解治疔效果和用药反应4）有助于刚好发觉危重症患者病情变更的征象等3 .医院整染的解除标准二、医院照案的分类1 .按部位；呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等2 .（I）内源性感染：又称自身感染，病原体来自患者自身，典丁常居制或皆居倒，通过移位或活动造成的感染.2外源性盛染：又称交叉感染，病原体来自患者体外，通过干脆或间接感染途径，病原体有一个人传播给另一个人而形成的感染.三、医院感染的特点1 .发生率高,治疗费用高2 .革兰阴性杆菌感染率高3 .多数细菌对常用抗菌药耐药4 .条件饮病曲、机会致病荫为主四、医院然染的缘由机体内在因素、机体外在因素五、医院尊染形成条件1 .感染源：病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主.是导致感染的求政2 .传播途径：微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式3 .易感宿主：而感染性疾病缺乏免疫力而易落染的人六、医院礴染的预防和限制1 .阻断落案链2 .建立医院感染管理机构，加强三级监控3 .健金各项规章制度，依法管理医院感染4 .落实医院那架管理措施，阻断感染链5 .加羽医院感染学何的教化与更新其次节清洁、消毒、灭菌一、相关概念清洁：用物埋方法清除物品表面的的污垢、尘埃和有机物,目的是去除和削减做生物而非杀灭微生物消毒：用物理或化学方法消退或杀灭芽胞以外的全部病原微生物口的是使消毒的对象达到无害化灭菌：用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及细菌芽泡二'消毒灭菌方法（一）物理消毒灭曲法1 .热力消毒灭闱法：干热：干热法（燃烧法、干隽法）、湿热法（压力蒸汽灭曲法、煮沸消毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法压力蒸汽灭倒法：主要利用高压饱和然汽的海热所释放的潜热火苗，分为下排气式、预式空式，2 .辐射消毒法：又称光照消毒法，主要利用紫外戏的暴雨作用。1光曝晒、紫外战消毒法、臭氧灭倒灯消而法3 .电窗相射灭菌法：利用y射战或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌-1.微波消毒灭菌法：食物及针具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌5.机械除菌法：用机械的方法除掉物从表面、水、空气、人吊体衣的书害微生物二）化学消毒灭而法1 .作用原理：菌体蛋白凝固变性、干扰细胞筋的活性、变更细胞膜遹透性2 .适用范阳：不宜运用高温消毒'耐湿的物品3,运用原则4 .影响运用效果的因案5 .灭菌剂:高效、中效、低效消毒剂6 .灭菌消毒方法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、感蒸法7 .常用消毒灭菌溶液：戌二整、环班乙烷、过制乙酸、含缸消谦剂等三、医院清洁、消毒、灭菌（一）消曲、灭儡方法的分类依据消西因子的适当剂埴（浓度或强度和作用时间时微生物的杀灭实力，分为灭菌法、而水平消毒法、中水平消得法、低水平消得法（二）消毒、灭的方法选择原则依据物品污彼后的危胃程度依据激生物的特性选择消毒、灭倒的方法依据消毒物品的性鲂（三）医院日常的清洁、消毒、灭菌1 .预防性消毒和授区性消毒2 .环境消毒3 .被股类消毒4 .饮水、茶具、餐具和卫生洁具等消毒5 .皮肤、拈膜和手的消毒6 .器械勒品的清洁、消毋、灭曲7 .污物污水处理（四）消毒供应中心工作1 .消毒供应室布局：工作区域、协助区域2 .消毒供应中心的工作内容第三节手卫生一、概念1 .手卫生:医务人员洗手、更生手消毒和外科手消毒的总称2 .洗手：医务人员用肥白（或毛液）和流淌水洗手，去除手部皮肤污垢、碎利和部分致病菌的过程.3 .卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉提双手,以削减手部衡居菌的过程4 .外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（或皂液）和流淌水洗手再用手消毒剂消除蜕者杀灭手部曾居茵和削减常居茵的过程二、洗手1 .操作步骤：打算、湿手、涂剂、洗手、冲净、干手2 .洗手指征D干脆接触每个患者前后2）从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时3）接触患者孙腴、破损皮肤或伤口前后4）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后5）接触患者四周环境及物品后：6）穿脱隔离衣附后,脱手套之后：7）进行无曲掾作、接触清沽、无倒物品之前：8）处理药物或配餐前3 .留意步项三、卫生手消毒1 .播放视频：七步洗手法操作2 .的意事项第四节无菌技术1.定义：在执行医疗、护理操作中.防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品.无菌区域被污染的技术2.目的：保挣无菌物品及无谄区域不被污染,防止病原微生物侵入或传播给他人二'无菌技术操作原则（一）操作环境清洁且宽敞（二）工作人员仪表符合要求（）无菌物品管理有序规范（四）无菌物品管理有序规苞（五）操作过程中加强无微观会三、无曲技术琏本操作1. 运用无菌持物钳法2. 运用无菌容器法3. 运用无菌包法4. 加无菌盘法5. 倒收无菌溶液法6. 戴、脱无菌手套法播放觇频：六项无曲技术操作第五节隔高技术一'隔离原则1 .医院建筑布局合理.符合隔离要求.2 .陶黑标记明确卫生设施齐全.3 .严格执行服务流程保证洁、污分开,加强三区管理.4,隔肉病室环境定期消毒，物品处置规范.5 .实蒯隔离教化，加强隔离患者心理护理6 .与驭解除隔离的标准,实施终末消揖处理二、隔离种类1.基于切断传播途径的隔离预防：接触传播的隔密与预防、空气传播的隔离与预防、飞沫传播的隔离与预防、其他传播途径的隔岗与预防2始于爱护易感人群的隔点预防三、隔离技术1 .帽子、口罩的运用2 .护目镜、防护面罩的运用3 .避污纸的运用4 .穿、脱防护服5 .鞋套、防水阚常的运用6,穿、脱隔离衣播放觇频：并脱隔离衣操作第五章者的平安与护士的职业防护第一节患者的平安一、影响弟者平安的因素：患者自身因素、医务人员因素、医院环境因素、诊疗方法因素二、强者平安须要的评估：思苻方面、治疗方面三、医院常见的担心全因素及防范（一）物埋性损伤及防范1 .机械性损伤缘由：常见有跌倒、撞伤等防范措施缘由：热水袋、热水瓶所致的烫伤：冰袋、制冷袋等所致的冻伤：各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤：易燃易爆M如斜气、乙触及其他液化，体所致的各种烧伤等.防范措施：D应用冷、热疗法：严格按操作班程进行,留意听取患者主诉及视察局部皮肤的变更.2）易燃易爆品：强化管理.并加强防火教化.制定防火措施.护士应娴熟与驭各类灭火器的运用方法.3）医院内的电路及各种电器设备：定期检查修理.对患者自带的电器设备.运用前应进行平安检查,并进行平安用电的学问教化。2 .温度性损伤3,压力性损伤3 .放射性损伤（-：）化学性损伤及防范缘由：药物运用不当或错用引起防莅措施；护士应粘识各种药物应用学问，严格执行药物管理制度和药疗凝期（三）生物性损伤及防范缘由：微生物及昆虫对人体的损害防范措施：护士应严格执行消毒隔离制度（四）心理性损伤及防范缘由：心情不稳、精神受到打击而引起防范措施：帮助患者与四周人群建立一个和谐的人际关系（Ji）医源性损伤及防范缘由：指出于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤.防莅措施四、笑护患者平安的措施（一）震护具的应用1 .运用原则；知情同意原则、短期运用原则、随时评价原则2 .床档：主要用于预防患者!床3 .约束带：用于爱护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患齐自伤或心床4 .支被架（一）协助器的运用拐杖、手杖、助行器其次节护士的职业防护-X职业防护相关概念及意义1 .职业处微：指由于职业关系而系洛在有害因素中，从而有可能糊害健康或危及生命的一种状态.2 .护理职业张露：指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接版有毒、有害物质或病原微生物.以及受到心理社会等因素的影响.而畏害健康或危及生命的职业暴理.3护理职业风险：指在护理服务过程中可能发生的一切担心全事务4 .职业防护：是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素,实行有效措施,以避开职业性损伤的发生.城将损伤降低到最低程度。5 .护理职业防护：指在护理工作中曾对存稗职业性有杏因素实行有效措施，以护护士免受职业性有宙因素的损伤，或将损伤降至最低程度。6 .护理职业防护的意义1）提高护士职业生命质Ift2）捉海护士职业生命质疑3）普造和谐的工作氛因二'职业损伤的有害因素生物性因素：细阑、病毒化学性因素：多种消毒剂、抗肿施化疗药物、麻酹废气物理性因素：悦器伤、负理伤、放射性损伤、温度性损伤、噪声根伤心理社会因素：护士常处于超负荷的工作状态三、护理职业防护的管理1,完善纲织管理2 .建立健全规章制度，提高第体防护实力3 .加强职业平安教化，强化职业防护意识4 .改进护理防护设备5 .强化和推动标准预防（1）标准预防：即视全部患者的由液、体液、分泌物、排池物等都具有潜在的传染性，接触时均应实行防护措族.以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播，（2）标准预防3个基本内容:隔高对象：视全部患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性.防护：强调双向防护.防止疾病双向传播.隔离措施：实行相应的隔寓措施.其重点是洗手和洗手的时机.6 .重视护士的个人保健四、常见护理职业损伤及预防播施(一)生物性损伤缘由：与针刺伤有关的操作、接触血液与体液的操作预防措施1 .洗手2 .避开干脆接触血液或体液：嵌手套、戴口罩或护目摊、穿隔离衣3 .平安处理锋利器具4 .医疗废物及排泄物的处理(二)锐器伤1 .建立税器伤防护制度，提高自我防护意识2 .规范琥器运用时的防护3 .订正易引起锐器伤的危急行为4 .严格管理医疗废物5 .加强护士的健康管理6 .与您苕沟通协作7 .适当调整护士工作强僮和心埋压力8 .运用具有平安装置的护理器材9 .应急处理流程：受伤护士要保持冷静,戴手套者按规他快速脱去手套,处理伤U,刚好填写蜕潺伤登记表.并尽早报告相关部门,评估锐器伤,血清学检测与处理原则.（三）化疗药物损伤累露后的处理流程：快速脱去手套或隔离衣：马上用肥1S和清水清洗污染部位的皮肤：眼睛被污染时，应快速用清水或等港活眼液冲洗眼盼：记录接触状况，必要时就医治疗。(四)仇/伤1 .加演熬炼，提高身体素养2 .保持正确的工作姿态3 .常常变换工作姿态4 .运用劳动爱妒用M5 .促进下肢血液新环6 .养成良好的生活习惯7 .科学合理饮食