疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病题库三.docx

疼痛诊疗学（医学高级）：疼痛相关风湿病题库三1、单选非禽体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素TD.前列腺素E.肿瘤坏死因子-Q（江南博哥）正确答案：D2、单选甲室蝶吟治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A. IOmg,每周一天，分一次或两次服B. 50mg,每周一天，分一次或两次服C. IOmg,每日，分一次或两次服D. 50mg,每日，分一次或两次服E. 100mg,每日，每4周静脉注射一次正确答案：A3、单选急性肾盂肾炎的治愈标准是O»A.全身及局部症状消失B.尿常规正常C.尿细菌培养阴性D.尿菌落叶数培养W104mlE.停药后每周尿常规和培养-次，共23周，以及第6周再复查一次均阴性正确答案：E4、单选？男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨儡6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗.，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反第上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血（一）。卜列关于患者上腹疼痛说法正确的是0A.属于类风湿关节炎的关节外表现B.与长期使用非鱼体抗炎药可能有关C.最可能是慢性胰腺炎0.最可能是胃癌E.不影响患者本病治疗正确答案：B5、单选改变病情抗风湿药的作用是OA.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状D.减轻作错体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合正确答案：A6、单选提示慢性肾炎预后不良的是O».颗粒管型B.蜡样管型C.红细胞管型D.透明管型E.白细胞管型正确答案：B7、单选慢性肾功能衰竭的早期症状是（）。A.神清淡漠、嗜睡B.厌食、恶心、呕吐C.呼吸深大、咳嗽D.口腔氨臭味、腹泻E.皮肤瘙痒、紫敏正确答案：B8、单选关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是OA.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.一般使用剂量每天不超过15mg,长期服用副作用大E.对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用正确答案：A9、单选以下哪项不是类风滉性关节炎的临床特征性表现OA.晨偎B.腕掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.手指关节的半脱位畸形正确答案：D10、判断题类风湿美节炎的病理表现为滑膜炎正确答案：对11、单选能引起系统性红斑狼疮的药物是OcAx氯噎B、环磷酰胺C、期苯哒嗪D、雷公藤E、强的松正确答案：C12、问答?患者，女性，50岁，农民，5个月前卜冷水后出现F部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现了、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿张、关节周围有压痛、拒按。“4”字试验阳性。RFilOOIUZml,ESR:100mmho如何治疗？正确答案：治疗原则：一般治疗：急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼；药物治疗：a)非雀体抗炎(NSAn)S)抗炎止痛缓解症状;b)慢作用抗风湿药(SAARDS)缓解、控制疾病进展；C)糖皮质激素：重症类风湿性关节炎及明显关节外症状患者；d)免疫及生物治疗。(3)外科治疗：减轻疼痛，纠正畸形，改善功能。(4)坚持关节功能锻炼，防止关节畸形。13、单选鼓励肾盂肾炎病人多饮水的目的是O0A.维持体液平衡B,加速退热C.减少药物毒性反应D.促进细菌毒素及炎性分泌物排出E.保持口腔正确答案：D14、单选慢性肾功能衰竭最常见的病因为OcA.肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.泌尿系结石D.肾动脉缩窄E.肾动脉硬化正确答案：B15、单选护理体检时发现下列哪项表现可判断类风湿关节炎病人处于病情活动期().A、关节瘩痛B、关节畸形Cx关节肿胀D、类风湿结节E、下肢皮肤慢性溃疡正确答案：D16、单:尿毒症病人静脉滴注碳酸氨钠溶液后出现于手足抽搦是由于O.A.低钾血症B.高钠血症致脑水肿C.血清总钙水平卜降D.血清结合钙水平下降E.血清游离钙水平下降正确答案：E17、单选?女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发假半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、叫味美辛等非留体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力，食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清Y-球蛋白升高，类风湿因了阳性，ESR60mm/第一小时末，CRP升高。目前首选的治疗是0A.小剂量糖皮质激素B. B-青霉胺C. MTX+小剂量糖皮质激素D.关节手术治疗E.卧床休息正确答案：C18、判断题痛风病人应低噪吟饮食、少饮水。正确答案：错19、单选鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可养方法是（）A.病因学分析B.病理学检查C.临床症状特点D.特异性抗体检测E.肌电图检查正确答案：D20、单选女性，15岁，全身浮肿1周。体格检查：BP12070mmlIg,腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白（+）,沉渣红细胞02HP,血丙氨酸转氨酷30U/1.,血折蛋白22g1.,胆固醇8mmol1.,血尿素氨10.5mmol1.,血SCr98mmol1.,抗素抗体（+）,抗双链DNA抗体（+）。该病人可能为OA、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急进性肾炎【）、慢性肾小球肾炎急性发作E、系统性红斑狼疮正确答案：E21、单选？男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗.，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨假约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第24指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+),活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。根据患者双手T线片，属于类风湿病变的第几期改变O.I期B. II期C. HI期D. IV期E.活动期正确答案：D22、单选在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是()A.心肌变性、坏死B.心外膜纤维素性渗出C.心第膜疣状赘生物D.心肌纤维的纤维素样变性E.风湿小结正确答案：E23、单选急性肾孟肾炎最重要的护理措施是O-A.卧床休息B.多饮水C.高钵酸钾坐浴D.观察药物毒副反应E.每日留尿送检正确答案：B24、单选对系统性红斑狼疮的诊断下列哪项最有价值OOA、血沉增快B、抗核抗体阳性C、类风湿因子阳性D、血清补体下降E、抗Sm抗体阳性正确答案：E25、单选关于NSAIDS类药物的副作用哪一项错误()A.胃出血B.胃穿孔C.肾间质性损害D.肌肉溶解E.胃溃疡正确答案：D26、单选下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是OA.来辆米特B.醋酸泼尼松C.柳氮磺胺毗鸵D.甲氨蝶吟E.青霉胺正确答案：B27、单选急性肾盂肾炎尿检查的主要特征是O0A.血尿B.脓尿C蛋白尿【）.管型尿E.低比重尿正确答案：B28、单选女性，24岁，系统性红斑狼疮病人，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且长期不规则发热。该病人最首要的护理问题是OOAx体温过高B、焦虑C、绝望D、皮肤完整性受损E、知识缺乏正确答案：D29、单选护理慢性肾功能衰竭病人，最重要的是O.A.每日测血压2次B.每日测体重1次C.每日测体温4次D.每日记录出入液量E.检查每日尿液化验结果正确答案：D30、问答?患者，女,65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨偃2小时，体征见上图。ESR70mmh,X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。清给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。治疗原则是什么？正确答案：治疗：类风湿性关节炎目前尚无特效疗法。一般治疗：加强营养，急性期关节制动；药物治疗：药物一般可分为：第一类是非特异性的对症治疗药，包括阿咻美辛，布洛芬等。第二类是缓解病程的药，服用较长时间可影响病变的活动性和其发展；疼痛治疗：a)关节腔阻滞b)疼痛合剂疗法；中医中药治疗31、单选类风湿关节炎X线的典型表现为()A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨赘形成B.关节面硬化，骨赘形成C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D.艇能关节间隙模糊，关节边缘硬化E.关节半脱位正确答案：A32、单选?患者，中年女性，因双手近端指向关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸4mmol1.,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。目前该患者首选的治疗方案应是()A.非凿体抗炎药B.非俗体抗炎药+糖皮质激素C.非留体抗炎药+南公藤D.非留体抗炎药+甲氨蝶吟E.糖皮质激素正确答案：D33、单选?女性，40岁，反复多关节肿疝10余年，伴有明显的晨俯，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎()关于类风湿关节炎的说法，不正确的是0A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差正确答案：C34、单选常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为0A.酶联免疫吸附法(E1.ISA)B.间接免疫荧光法(HF)C.胶体金标记和快速膜渗滤技术D.乳凝法E.WesternBlot法检测正确答案：B35、判断题类风湿性关节炎显著特点是滑膜的血管增生和炎性细胞浸涧。正确答案：对36、单选？男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨佃6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反第上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失,化验便潜血(一)。为明确上腹痛病因，首选的检查是O.上消化道造影B.腹部CTC.胃镜D.血尿淀粉酶E.纤维结肠镜正确答案：C37、判断题强直性脊柱炎病变主要侵犯舐潞关节、推旁小关节滑膜、软组织，不会侵犯靓关节和膝关节。正确答案:错38、判断题类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为II期改变正确答案：错39、单选风湿性疾病包括哪点OA.以关节痛为主的一组疾病B.肌肉疼痛性疾病C.发热为特点的一组疾病D.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病正确答案：E40、单选下列哪种疾病不属于风湖性疾病的范畴OA.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D.特发性血小板减少性紫敏(ITP)E.强直性脊柱炎正确答案：D41、判断题类风湿关节炎特征性的症状为非对称性，周围性多个关节慢性炎性病变正确答案：错42、单选女性，42岁，类风湿关节病人，近10天来四肢关节肿张疼痛加重，晨起为甚，活动后减轻，伴有食欲不振，乏力等不适，其护理措施不应OOA、卧床休息B、保持关节功能位置C、避免关节突然移动和负重D、热敷、红外线等理疗E、维持膝关节屈曲位正确答案：E43、单选？女孩，12岁，发热14天，体温3839°C,双F指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X10/1.,尿常规检查正常。诊断首先考虑()A.风湿热B.过敏性紫瘢C.小儿类风湿病D.关节结核E.化脓性关节炎正确答案：C44、判断题类风湿血管炎可以累及患者的各个系统。正确答案：对45、单选类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、HOffman征阳性应首选下列哪种检查().ESRB. CRPC. RFD摄颈椎正侧位X片E.颈椎CT正确答案：D46、判断题只要有.关节晨假的都为类风湿性关节炎。正确答案：错47、单选肾病综合征的特征不包括OoA.高度水肿B.大量蛋白尿C.低蛋白血症D.高脂血症E.高血压正确答案：E48、单选时类风湿结节描述错误的是()A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B.最常见于前臂受压的伸面C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E.结节存在表示RA活动正确答案：D49、问答?患者，男，32岁，反红腰背痛4年，再发加重7天，伴左腕膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。查体见：腰背偎硬，棘性差，短活动受限，局部有压痛。膝轻度肿胀，屈伸受限，压痛，皮肤温度稍高，浮微阳性。Schober试验Icme请明确诊断，并列出诊断依据、治疗原则及目前常规的治疗方案正确答案：诊断：强直性行柱炎。D诊断依据：青年患者；腰背及酸膝痛，有夜间痛，活动后减轻；查见腰背弹性差，健膝活动受限，Sehober试验阳性；腰椎广泛增生、融合，呈竹结样改变，双侧强骼关节硬化、融合。2）治疗原则：长期用药，规范用药，阶段调整，定期复查，控制疾病进展，改善关节功能，缓解症状。3）治疗方案：药物治疗，包括独铅体抗炎药，慢作用抗风湿药，抑制免疫类药，细胞毒药物。局部注射或阻滞治疗。功能锻炼。50、单选以下哪项不是非船体抗炎药0A.布洛芬B.双氯芬酸（双氯灭痛）C.蔡普生D.特异性COX-2抑制剂E.氢化可的松正确答案：E51、判断题类风湿性关节炎的治疗原则是早期治疗、联合治疗、解除疼痛，疼痛缓解后就可以停药。正确答案:错52、判断题类风湿性关节炎病变发展到晚期一般不会出现关节畸形正确答案：对53、单选类风湿关节炎的遗传易感基因是0A. H1.A-B27B. H1.-DR2C. H1.A-DR3D. H1.A-DR4E. H1.A-DR5正确答案：D54、判断题类风湿关节炎首选治疗是激素治疗正确答案:错55、单选类风湿性关节炎应用非凿体类消炎止痛药的机制是0A,抑制滑膜炎B.增强NK细胞活性C.抑制B细胞功能D.抑制T细胞功能E.抑制前列腺素合成正确答案：E56、单选类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是()A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适正确答案：B57、单选对系统性红斑狼疮病人皮肤损害的护理，错误的是OcA、以热肥皂水清洗面部B、不应抹化妆品C、局部可用30左右温水湿敷D、避免在烈日卜活动E、禁止进紫外线消毒室正确答案：A58、多选下列哪些药物属于免疫抑制剂OA.甲氨蝶吟B.环磷酰胺C.FK506D.硫嗖喋吟E.西乐葆正确答案：A,B,C,D59、单选系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是OA、颈部B、胸部C、腹部D、外阴部E、暴露部位正确答案：E60、单选?女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。最有价值的辅助检查是OA.血、尿、便常规B.血生化C.血沉D.疼痛关节X线片E.CRP正确答案：D61、单选？男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左魏关节疼痛，行走时加重：查体，左俄外展受限，双舐能关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药OA.柳氮I磺胺毗噬B.环抱素AC.肾上腺皮质激素D.中药E.环磷酰胺正确答案：A62、判断题多发性肌炎以四肢远端肌群、颈肌群和咽肌对称性、进行性肌无力、萎缩和疼痛为特点的一组原因不明的炎症性肌病。正确答案：错63、多选下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是()A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非笛体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药正确答案：A,D64、单选？女孩，12岁，发热14天，体温3839C,双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X10/1.,尿常规检查正常。如果初诊类风湿性关节炎，首先应给予哪种药物治疗OA.非给体类抗炎药物B.激素C.病情缓解抗风湿药物0.静脉用人血丙种球蛋白E.胸腺肽正确答案：A65、判断题H1.A-B27阴性病人不可能是强直性脊柱炎。正确答案：错66、单选肾功能衰竭贫血的主要原因是OOA.红细胞破坏过多B.慢性失血C.红细胞生成素减少D营养不良E.骨般造血组织减少正确答案：C67、单选慢性肾功能衰竭尿毒症期的最主要的表现是O三.水肿B.贫血C.消化道症状D水、电解质及酸碱平衡失调E.血肌肝增高正确答案：D68、判断题强直性脊柱炎病人应注意多卧床休息、关节制动。正确答案：错69、填空题类风湿关节炎的特征性症状是，可作为鉴别诊断的依据。正确答案：晨偎70、判断题抗风湿治疗时用慢作用药通常用后就马上可以见效。正确答案：错71、单选SChOber试验：患者直立，在背部正中线懈崎水平作标记为零，向下cm作标记，向上cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4cm为阳性()A. 3,6B. 5,5C. 5,10D. 10,5E. 5,15正确答案：C72、单选类风湿关节炎的治疗目的是0A.减轻症状B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解C.尽可能保持受累关节的功能D促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E.以上都是正确答案：E73、单苏？男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温3738C,伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+),活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个ICmXlCm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗,ESR78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.恶性肿瘤E.甲状腺功能减退正确答案：A74、单选慢性肾功能衰竭最常见的诱因是()°A.摄入过多蛋白质B.感染C.过度劳累D.血压过低E.脱水正确答案：B75、单选下列选项哪个是错误的。A.血沉是临床常用炎症非特异性诊断B.外周血尿酸正常可以排除痛风C.类风湿因阴性不能排除类风湿关节炎DAKP增高要排除骨破坏性疾病E.C-反应蛋白是临床常用于炎症非特异性诊断正确答案：B76、单选?女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP),24近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此病人最可能的诊断是OA.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮0.多发性肌炎E.强直性脊柱炎正确答案：B77、单选男性，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)5Omgtiek甲氨蝶吟(MTX)Iomg/周和柳氮磺胺毗呢(SASP)0.75Iid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5C左右，双手关节肿疼，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是OA.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B.类风湿关节炎活动期C.结节性红斑D.药物性皮疹、类风湿关节炎E.骨关节炎正确答案：B78、单选婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项我现()A.长期间歇发热B.心肌炎及心包炎C.对称性多关节炎D.肝、脾及淋巴结肿大E.一过性多形性皮疹正确答案：B79、单选系统性红斑狼疮面部典型皮肤损害的特征为OoA、环形红斑B、盘状红斑C、蝶形红斑D、斑丘疹E、紫斑正确答案：C80、问答题简述风湿病的概念及分类。正确答案：风湖病是泛指一组病因各异而以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。分类如下：(1)弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，系统性硬化病，多肌炎和皮肌炎，干燥综合征等；(2)脊柱关节病：强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎症性肠病关节炎；(3)退行性变：骨性关节炎：(4)代谢和内分泌疾病：痛风，假性痛风，淀粉样变性等；(5)感染因子相关性：反应性关节炎，风湿热等：(6)其他：纤维肌痛，周期性风湿，骨质疏松症等。81二单选易引起肾盂肾炎的疾病是OoA.高血压高B.缺铁性贫血C.肺炎链球菌肺炎D糖尿病E.慢性肝炎正确答案：D82、单选类风湿关节炎关节的基本病理改变是OA.滑膜炎B.血管炎C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.软骨变性E.类风湿性肉芽肿正确答案：A83、单选小儿类风湿性关节炎一般无下列哪种改变()A.发热、乏力、纳呆B.类风湿因子及抗核抗体阳性C.肝脾淋巴结肿大D.早期X线表现以骨质破坏为主E.关节酸痛以小关节为主正确答案：D84、单选SChober试验：患者直立，在背部正中线骼喳水平作标记为零，向卜.cm作标记，向上_cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4cm为阳性0A. 3,6B. 5,5C. 5,10D. 10,5E. 5,15正确答案：C85、单选类风湿性关节炎并发症最严重的一种是0A.胃肠出血B.骨折C.累及到颈椎，造成某种程度的颈椎不全脱位D.淋巴细胞恶性增生E.肺间质病变正确答案：C86、问答?患者，女,65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨偃2小时，体征见上图。ESR70mmh,X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。请给出诊断和诊断依据正确答案：诊断：类风湿性关节炎。诊断根据：临床表现特点，反更四肢小关节肿痛20年：晨僵2小时；由图可见中小关节肿胀，指节畸形；X线：见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。87、判断题强直性脊柱炎病人类风海因子都是阴性的，所以该病乂称血清阴性风湖病。正确答案：错88、单选雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为O.红f白*紫B.紫一红一白C.紫一白一红D.红一紫白E.白一紫-*红正确答案：E89、单选男性，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮憔试验(+),应考虑下列哪种病可能性大OA.类风湿关节炎B.骨关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.疝风E.风湿性关节炎正确答案：C90、箴加题甲氨蝶吟最严重的不良反应是()环泡素(环泡菌素)最突出的不良反应是()羟氯喋最严重的不良反应是()A.视网膜病变B.肺间质病变C.胃肠道刺激D.肾毒性E.骨髓抑制正确答案:B,D,A91、单选?女孩，12岁，发热14天，体温3839C,双F指指指关节和掌指关节肿猫伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X10/1.,尿常规检查正常。膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变OA.关节CTB.关节磁共振C.关节分层X线片D.放射性核素骨扫描E.B超检查正确答案：B92、单选尿毒症病人皮肤护理错误的是OOA.勤用肥皂洗澡B.皮肤瘙痒明显可用温水擦洗C.勤换衣服D.经常更换卧姿E.按摩受压部位正确答案：A93、单选鉴别肾溢肾炎与肾小球肾炎最有价值的是前者有OA.蛋白尿B.浮肿C.尿细菌培养阳性D.贫血E.肾功能不全正确答案：C94、单选系统性红斑狼疮病人的首发症状往往是O»A、发热B、关节肿痛C、蝶形红斑D、胸闷、气促E、血尿、蛋白尿正确答案：A95、填空题风湿性疾病包括及,包括等的疾病。正确答案：弥漫性结缔组织病；各种病因引起的关节和关节周围软组织：肌、肌腱、韧带96、单选对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是OA.胸膜炎和/或心包炎B.肺间质病变C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节正确答案：E97、单选RA的主要病理变化为()A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸涧C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节间隙增大正确答案：C98、单症?患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸4mmol1.,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。该患者的X线片分期为0A. I期B. II期C. HI期D. IVWJE. V期正确答案：B99、单选下列那种疾病应严格限制植物性蛋白摄入()。A.肝性脑病B.糖尿病C.肺性脑病D.尿毒症E.甲状腺功能亢进症正确答案：D100、单选类风湿性关节炎的特征性病变为()A.剧烈炎症B.增生性滑膜炎C.腐蚀邻近骨骼D.关节腔狭窄E.关节畸形正确答案：B