第三周期医院评审工作方案（等级医院复审领导小组）.docx

赣肿医办字202*10号某某省肿瘤医院第三周期医院评审工作方案为顺利开展我院第三周期医院评审工作，根据某某省医院评审办法(试行)和某某省第三周期医院评审工作方案有关规定，制定本方案。一、指导思想围绕深化医药卫生体制改革工作要求，坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”评审方针，以“病人为中心”，加强内涵建设，提高管理水平和服务效率，促进可持续发展，为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、组织机构(一)创建工作领导小组组长：黄欧平钟方芳副组长：某智徐仁根某金高钟军温晓甦成员：某新春余启峰郭勇黄惠民徐宝兰徐强某文红袁水斌某爱玲寇春黎毛燕棠潘贽杨俊某宏伟周恒吴晓泉刘丽萍某满琴余小辉某红星杜长蝉胡美蓉董九生程珊珊某智勇符根华周桦伍红贵主要职责：全面负责医院评审工作；审核各项制度、预案及流程；听取创建办公室工作汇报；协调解决创评工作中的重大问题。（一）创建工作办公室主任：黄惠民,副主任：某新春余启峰.成员：郭勇付荣明徐宝兰徐强某文红袁水斌某爱玲寇春黎毛燕棠潘赞杨俊某宏伟周恒吴晓泉某满琴余小辉某红星（三）创建工作小组,成员：黄晖赖敏栋周业琳洪金花某捷黄小华某琳周诗梅吴耀华,主要职责：负责培训、咨询、督导、检查、协调各部门工作。（四）各部门（科室）联络员黄光华江波某梁某天云程珊珊涂伟周卫香某春华某岳青某雪芹周琰叶艳华成弘某宏伟某亦兵某旭光唐玮姚小平潘治瑕胡美蓉熊梅君戈永华某琳任剑某翔靳文剑某黎莉涂建仁闫康鹏吴高亮唐牧某小军史俊勇乐飞朱剑锋刘晓昱某冰凌徐建华吴新生龚晓昌康恭礼匡卫华某倩敏刘义钢吕赛平罗庆丰周爱清姜琳莉某小平.主要职责：协助科室（部门）负责人工作，承担本部门与医院创建工作办公室及其工作小组的联络与沟通。（五）各部门（科室）创建工作小组主要职责：本部门（科室）创建工作，科主任为第一责任人。三、时间安排（一）准备阶段（202*年12月一202*年6月）1、召开全院职工大会，动员部署医院创建工作。2、成立医院创建工作领导小组，组建办事机构。3、制定我院第三周期医院评审工作方案。4、将三级肿瘤专科医院评审标准实施细则逐条分解到科室，做到人人肩上有责任，个个身上有任务。5、按照医院评审标准及其实施细则要求，修订相关制度、职责、规范、预案及流程。6、通过培训、考试、考核、督查等方式，帮助、督促全院干部职工了解、熟悉、掌握评审要求，为顺利通过评审奠定坚实基础。7、培育示范病房，发挥榜样作用，全面推进创建工作。（一）自评上报阶段（202*年7月一202*年12月）1、各部门（科室）对照三级肿瘤专科医院评审标准实施细则逐条进行自查，及时进行整改，并向医院创建工作办公室报告工作。2、医院创建工作办公室及其工作小组做好咨询、指导、协调、督查等工作，每月向医院创建工作领导小组报告工作，力争全院创建工作协调发展、整体推进。3、适时组织专家进行模拟现场评审。4、按要求向上级主管部门提交评审申请及评审材料。（三）现场评审阶段（待定）成立现场评审迎评机构，做好与评审组的沟通及其它各项准备工作，确保评审顺利进行。四、工作要求（一）加强组织领导。本次创建第三周期三级甲等肿瘤专科医院能否成功，直接关系到我院今后的生存和发展，全院干部职工都要充分认识到创建工作的重要性和必要性，各科室、各部门务必加强领导，精心组织，扎实工作，为顺利通过评审努力奋斗。（一）积极开展工作。第三周期医院评审要求高，方法新,我们将面临前所未有的严峻考验，我们一定要做到思想高度重视，组织坚强有力，工作扎实有效，结果令人满意。我们一定要克服侥幸心理，作好打持久战的思想准备。我们一定要严格对照评审细则认真开展自查自评工作，发现问题及时整改，确保评审顺利通过。（三）做到奖罚分明。对于在创评工作中涌现出来的好人好事我们要大某旗鼓地表扬、表彰，对于那些思想懈怠、行动迟缓、不听指挥、不顾全大局，阻碍创建工作的人一定严肃处理。202*年1月22日某某省肿瘤医院办公室202*年1月22日印发