医院手足口病防治工作方案.docx

XXXX医院手足口病防治工作方案为科学有效地防控手足口病流行，努力降低发病率，切实保护广大群众尤其是少年儿童的身体健康，根据传染病防治法和卫生部手足口病预防控制指南（20XX版）、医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）、肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（20XX年版）、XX省手足口病防治技术方案（试行）及XX市突发公共卫生事件应急预案的有关规定，参照日照市卫生局制定的XX市手足口病预防控制及医疗救治工作方案，特制定本方案。一、工作目标全面落实手足口病综合性防制措施，科学有效地控制疫情，积极开展临床医疗救治工作，提高治愈率，努力实现我院收治手足口病无死亡病例的目标。二、落实预防控制措施针对手足口病传播途径多、致病原因复杂、婴幼儿和儿童普遍易感的特点，要认真落实综合性预防控制措施，严密防范手足口病的发生和流行，规范手足口病病人的诊治。要加强EV71疫苗接种的宣传工作。（一）严格落实院内的预防控制措施1.要严格执行预检分诊制度，在医院主要通道设立指示牌指示疑似手足口病病人到发热门诊就诊，医院设预检分诊处，引导发热出疹患儿到发热门诊就诊，候诊及就诊等区域要增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；2 .医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；3 .严格落实消毒制度，诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；4 .严格执行隔离制度，同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；5 .对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；6 .患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；7 .感染科病区床位数量不能满足临床需要时，医院专门辟出血液肿瘤科4楼病房备用。三、规范医疗救治严格执行卫生部医疗机构手足口病诊疗技术标准、肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008版）、山东省手足口病临床诊断依据和处理流程及手足口病及其并发症临床指导原则（试行）的规定，全面做好医疗救治工作。（一）临床诊断依据8 、全年均可发病，好发于夏秋季节；2、以学龄前儿童为主要发病对象，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前患者有直接或间接接触史;3、潜伏期一般2-7天；4、临床主要表现为口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。多数预后良好，少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症；5、白细胞总数正常或轻度升高。（二）处理流程1、本病多数预后良好，如果仅有轻度发热、典型皮疹表现，一般情况良好者，可以门诊治疗，严密观察；2、如出现下列表现者需要收住院诊治：（1）神经系统症状：头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁/嗜睡、易激惹、无力、抽搐、持物或站立不稳、震颤等；（2）心肺症状：呼吸困难、胸闷，心慌，呼吸急促，面色苍白、灰暗，紫细，四肢末梢发凉等；（3）持续高热，血白细胞明显增高，病情进展迅速。3、治疗原则（一）轻症病例要及时按规定上报传染病报告卡，居家隔离，对症处理：（1）休息、清淡饮食，退热等对症处理；（2）早期应用抗病毒的药物，如利巴韦林、清热解毒类中药等；（3）病程前5天要注意观察病情变化，告知家长病情进展的早期表现，及时到医院复诊；（二）重点是危重症的早期识别及救治：2017年EV71感染病例皮疹特点有所改变，表现为全身疱疹居多，特别是皮疹不典型病例要做到早期识别。（1）早期识别第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。（2）第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。对入住的疑难危重病人，感染科要在第一时间向医务科汇报，医务科负责组织对病人进行全院会诊。四、严格疫情报告与处置各科室要严格执行疫情报告制度。感染科接诊手足口病例要及时填写传染病报告卡交预防保健科，预防保健科要在法定时间内进行网络直报，预防保健科要向市疾病预防控制中心做好日报告工作上报市疾病预防控制中心。流行期间，我院就诊病人中出现同一托幼机构、自然村或单位一周内出现2例聚集性病例或1例及以上危重病例时，除按疫情报告要求处置外，预防保健科要在2小时内向属地卫生行政部门报告。五、加大院内手足口病防治知识宣传力度科教科负责印制手足口病宣传材料，将手足口病防治知识宣传到各门诊和病区，进一步提高到我院就诊的广大群众对手足口病”的认识，做好健康教育工作。六、保障措施（一）加强领导，落实责任全院各职能科室要做好本职工作，落实责任，建立统一领导、各科室协作的快速、高效的反应机制，按照反应迅速、密切协作、依靠科学、群防群治的原则，积极落实手足口病的各项防治措施。（二）健全组织，强化培训医院成立专门的手足口病防治领导小组，院长任组长，领导小组具体负责和落实我院的防控工作，及时组织手足口病防治技术培训，提高应对手足口病的领导能力和技术水平,保障手足口病防控工作的顺利开展。（三）加强督导，狠抓落实全院上下要高度重视手足口病防治工作，相关职能科室要全面加强督导检查工作，切实做到“领导、措施、责任”三到位，全面落实各项防治措施，确保我院手足口病预防控制与医疗救治工作顺利开展。对因工作不力，造成院内感染或病人救治措施不到位的科室和个人，要严肃追究责任。