儿童青少年视力建档及筛查规范.docx

ICSCCSDB3205苏州市卫生地方标准DB32O5TXX-2024儿童青少年视力建档及筛查规范Specificationforvisualacuityfilingandscreeningofchildrenandadolescents（征求意见稿）2024-X-X发布2024-X-X实施苏州市市场监督管理局目次前言II1范围12规范性引用文件13术语和定义14基本要求25筛查方法36视力档案57转诊5附录C7本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则给出的规定起草。本文件由苏州市卫生健康委员会提出并归口。本文件由苏州市卫生健康委员会负责解释。本文件起草单位：苏州市疾病预防控制中心。本文件主要起草人：。儿童青少年视力建档及筛查规范1范围本标准规定了儿童青少年视力建档的基本要求及追踪管理，视力筛查方法及筛查后的转诊建议。本标准适用于开展视力建档和筛查的各级各类中小学校（包括公办和民办的小学、初级中学、高级中学和中等职业学校），社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医院、疾病预防控制机构、妇幼保健机构等。学龄前儿童的视力建档和筛查可参照使用。2规范性引用文件下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件,凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修订）适用于本文件。GB/T11533标准对数视力表GB/T26343学生健康检查技术规范WS/T663中小学生屈光不正筛查规范YY0065眼科仪器裂隙灯显微镜YY0579眼科仪器角膜曲率计YY0634眼科仪器眼底照相机YY0673眼科仪器验光仪YY/T1484眼科仪器眼轴长测量仪3术语和定义3. 1视力visuaIacuity又称视锐度，研究识别物象的能力。注：以中心视力而言，识别远方物象的能力称为远视力，识别近处物象的能力称为近视力。3.2裸眼视力uncorrectedvisualacuity未经过任何光学镜片矫正所测得的视力。注：裸眼视力包括裸眼远视力和裸眼近视力。3.3矫正视力correctedvisuaIacuity用光学镜片矫正后所测得的视力。注：矫正视力包括矫正远视力和矫正近视力。3.4视力不良pooreyesight又称视力低下。指根据标准对数视力表（GBIl533）检查远视力，6岁以上儿童青少年裸眼视力低于5.0。其中，视力4.9为轻度视力不良，4.6W视力W4.8为中度视力不良，视力W4.5为重度视力不良。儿童青少年视力不良的原因多见于近视、远视、散光等屈光不正以及其他眼病（如弱视、斜视等）。裸眼远视力低于同年龄的未经过光学镜片矫正所测得的视力。3.5近视筛查screeningofmyopia应用远视力检查、非睫状肌麻痹状态下电脑验光（俗称电脑验光）等快速、简便的方法，将儿童青少年中可能患有近视者筛选出来。当6岁以上儿童青少年裸眼远视力V5.0时，通过非睫状肌麻痹下电脑验光，等效球镜（SE）W0.50D判定为筛查性近视。3.6球镜度数diopterofsphericaIpower使近轴的平行光线汇聚于一个点的镜片度数。3.7柱镜度数diopterofcylinderpower使近轴的由平行光线汇聚于两条互相分离且互相垂直的焦线在视网膜上聚焦成一个像点，含有2个主顶焦度的镜片度数。注：矫正视力包括矫正远视力和矫正近视力。3.8等效球镜度数sphericaIequivalentrefraction球镜度数加上1/2柱镜度数。4基本要求4.1 视力建档4.1.1 学校应规范建立儿童青少年视力健康档案，确保一人一档。随学籍变化实时转移，并与中小学生视力检查衔接。4.1.2 应根据视力筛查结果及时分析儿童青少年视力健康状况，早期筛查出近视及其他屈光不正，动态观察儿童青少年不同时期屈光状态发展变化，早期发现近视的倾向或趋势，制订干预措施，努力减少近视，特别是高度近视的发生与发展。4. 2近视筛查4.2.1 对于儿童青少年应建立视力定期筛查制度，筛查频率应不少于每学年一次，有条件地区宜增加筛查频率。视力筛查应包括远视力检查、屈光检测。有条件地宜包括但不限于角膜曲率、眼轴、眼底等。4.2.2筛查机构应具备有效的医疗机构执业许可证。1.1.1 2.3筛查人员应持有眼科学、眼视光学相关的国家执业医师、技师、护士资格证书人。经过规范化培训的专业技术人员可协助开展工作。4.2.4 筛查场所应选在室内，要求环境整洁干净并且安静，检测项目布局合理，现场检测流程标识清晰,每个检测项目旁宜有相关介绍。4.2.5 筛查现场可利用自然光或人工照明。若视力表灯箱采用人工照明，直接照明法照度应不低于300Ix;后照法（视力表灯箱或屏幕显示）视力表白底的亮度应不低于200cdm2,使用液晶视力表的，其可调节亮度范围为80320cdm2°照明应均匀、恒定、无反光、不眩目。若采用自然光照明，应保证光线充足，视力表灯箱应避免阳光或强光直射产生眩光。照明要求应符合GB11533的规定，温度湿度符合电脑验光仪的工作环境要求。4.2.6 视力筛查所需仪器的种类、数量、性能、精度等均能满足工作需要，并运行良好，计量仪器应定期进行检定和校准，非计量仪器在筛查前应进行点检。仪器设备有完整的操作规程。筛查设备应符合表1标准、规程。表1近视筛查仪器序号设备名称符合标准、规程1电脑验光仪YY06732眼轴测量仪YY/T14843眼底照相机YY06344角膜曲率计YY05795裂隙灯显微镜YY00656瞳距仪JJG9527视力表GB/T115338指示杆-9遮眼板-注：指示杆头端不能太细，应漆成黑色。5筛查方法5.1 远视力检查5.1.1 视力筛查前应先询问受检者的戴镜情况,如受检者佩戴框架眼镜或角膜接触镜,应加测戴镜视力，先进行裸眼远视力检查，再进行戴镜远视力检查。夜间配戴角膜塑形镜者也应进行远视力检查，检查结果填写在视力筛查结果记录表中的戴镜视力一栏。视力筛查结果记录表见附录A。5.1.2远视力采用实测值，检查方法按照GB/T11533和GB/T26343的规定。5.1.3视力表悬挂高度应使视力表5.0行视标与受检者的双眼等高，视力表与被检眼视线垂直。5.1.4 视力表应置于被检眼（结点）前方5米（即远视力表标准距离）处;或在被检眼（结点）前方2.6米处立一面垂直的镜子，以确保经反射后的总距离为5米。镜中的视标图像必须无明显变形。5.1.5 按视力表一般使用方法,测出被检眼所能辨认的最小行视标（辨认正确的视标数应超过该行视标总数的一半），记下该行视标的视力记录值,即为该眼的视力。5.1.6如果受检者在5米处不能识别视力表4.0行视标，则让其逐渐向视力表走近，直至刚能识别4.0行视标为止。记录被检眼与视力表的距离，用4.0加上不同距离相应的校正值，记录为受检者的视力。不同距离的视力校正值见下表：表2远视力表变距校正表检查距离（m）校正值视力值5米04.01米-0.13.93米-0.23.82.5米-0.33.72米-0.43.61.5米-0.53.51.2米-0.63.41米-0.73.35.1.7若在小于1米处仍无法看清最上一行视标，视力记录为0.Oo5. 1.8采用5分记录,分别记录右眼、左眼视力检查结果。5.2 屈光检测5. 2.1屈光检测应采用实测值，检查方法按照WS/T663的规定。6. 2.2屈光检测应在非睫状肌麻痹状态下使用验光仪进行。每日筛查前,采用标准模拟眼进行仪器校正,并将柱镜值调至负值状态。受检者每只眼测量3次，取平均值；如其中任意2次的球镜度数测量值相差大于或等于0.50，则应增加测量次数，再取平均值。平均值保留两位小数。7. 2.3屈光检测结果打印出来后，黏贴在视力筛查结果记录表中的“电脑验光单粘贴处”，同时将左、右眼的屈光度平均值记录到表格中的相应位置。8. 2.4配戴框架眼镜者摘去眼镜后再进行屈光检测，配戴角膜接触镜的受检者应摘除眼镜30min以上再进行屈光检测。夜间配戴角膜塑形镜者不需要进行屈光检测，可直接判定为近视。9. 2.5验光仪宜有数据自动上传功能，可直接上传至信息化平台。5.3 角膜曲率测量使用自动验光角膜曲率计检查受检者的角膜曲率。5.4 眼轴长度测量使用光学生物测量仪器进行眼轴长度的测量。5.5 眼底检查使用免散瞳眼底照相机检查受检者的眼底。5.6 其他眼病的筛查筛查过程中，筛查人员应同时积极检查儿童青少年结膜、角膜、晶体等，宜使用裂隙灯显微镜检查受检者眼部病变。6视力档案6.1 视力档案内容视力健康档案应包含个人基本情况、眼部健康数据和医疗卫生服务三个部分内容，参见资料性附录A：a）个人基本情况：姓名、性别、年级、班级、出生日期、身份证号、等个人基本信息；b）眼部健康数据：戴镜情况、远视力检查、屈光筛查、角膜曲率半径、眼轴长度、眼底检查等信息；c）医疗卫生服务情况：检查时间、检查情况记录、随访、转诊情况等信息。6.2 视力档案建立及管理6.2.1筛查人员应将儿童青少年视力筛查结果记录于视力筛查结果记录表。6.2.2筛查机构应及时整理、保存儿童青少年眼部健康数据，确保筛查数据详实准确，避免录入等错误。并将筛查结果及时反馈给学校。6. 2.3学校应充分利用信息化平台,每学年根据视力筛查结果及时建立或更新儿童青少年电子化视力健康档案，并确保信息安全。7转诊6.1 转诊服务6.1.1 筛查机构应根据儿童青少年近视筛查结果，对需要转诊的人员提出转诊建议和预防近视指导意见，将需转诊人员名单及时反馈给学校，并发放转诊告知书。放转诊告知书详见附录B。6.1.2 学校应督促需要转诊的儿童青少年及时到具备有效执业许可证的医疗机构复诊，并对复诊结果进行随访，及时更新其视力健康档案。6.1.3 具备有效执业许可证的医疗机构对筛查结果异常的儿童青少年进行复查,对于复查结果异常的儿童育少年，应结合实际开展专项检查、儿童青少年常见眼病诊断、治疗和干预服务。必要时根据病情及时转诊至上级具备条件的医疗机构进行综合评估和诊治。6.2 转诊建议7. 2.1对于筛查结果异常的儿童青少年应及时转诊，具体的转诊建议按照规范性附录C的规定。7. 2.2根据视力健康档案情况，发现有以下情况的的学生，应给出相应的转诊建议。a）屈光度每年进展-1.00D；b）小学阶段进展为中度近视；C）中学阶段进展为高度近视。8质量控制8.1 指派经过质量管理培训、熟悉业务、工作严肃的人员担任质量控制专员，加强筛查现场质量控制，每天选取5%的学生进行现场复核，及时发现各工作环节中存在的疏漏，确保筛查数据数据的质量。8.2 应对儿童青少年视力健康档案数据加强质控和管理，由教育和卫生健康行政部门牵头,成立由临床、疾控、妇保等人员组成的质控部门或质控小组，对数据采集、管理、应用等情况进行督查，及时发现儿童青少年视力筛查及建档工作中存在的问题,并将督导内容和结果反馈至各相关单位,督促其认真执行，对工作中出现的失误及错误能够及时改进。附录A（资料性附录）视力筛查结果记录表1.姓名：性别：身份证号：民族：2 .学校所在地:省（自治区）市（州）区（县、市）3 .学校名称：年级：班级：4 .出生日期：口口口口年月日体检时间：口口口口年月日5.远视力检查结果请选择戴镜类型：口框架眼镜隐形眼镜不戴镜夜戴角膜塑形镜，佩戴度数（右）（左）电脑验光单粘贴处眼别裸眼视力戴镜视力右眼左眼（请以5分记录法记录）填表人/医生签名：6.屈光检测结果球镜（三）柱镜（散光O轴位（散光方向A）右眼左眼（球镜、柱镜填写请保留两位小数）填表人/医生签名：7.其他检查结果左眼右眼角膜曲率半径*.11unmm眼轴长度*.mm.mm眼底检查*其他眼病*转诊随访填表人/医生签名：其他特殊情况：注：1.戴镜视力指配戴自己现有眼镜（包括框架眼镜和角膜接触镜）查得的视力水平。2 .本次屈光检测在非睫状肌麻痹状态下进行，不具有诊断意义。3 .儿童青少年个人信息及检查结果将进行严格保密。4 .*为非必填项，如检查结果须上报。附录B（资料性附录）转诊告知书学校年级班级同学家长，您的孩子在今年学生视力筛查中被检查出：口裸眼远视力正常，远视储备出现不足；口裸眼远视力下降，视功能可能异常；口裸眼远视力下降，屈光不正筛查阳性；口戴镜视力下降；口与上一学年相比屈光度进展-1.00D：口小学阶段进展为中度近视；口中学阶段进展为高度近视；其他为确保您孩子的健康，建议您尽快带您的孩子去正规的医疗机构进行复查以明确诊断。（筛查机构）XX年XX月XX日-请沿此线撕开若您已带孩子去正规的医疗机构进行复诊，请将就诊结果反馈给我们。请完成以下问题：1 .是否就诊：口是口否（跳转至7）2 .就诊结果：口排除口诊断为：3 .就诊医院：4 .就诊日期：年月日5 .治疗情况：口1佩戴框架眼镜口2使用低浓度阿托品口3佩戴角膜塑形镜口4随访，暂无措施5其他6 .请问是否按照治疗方案进行治疗？口是口否7 .未进行复查，请说明原因：近期是否有复查计划？口是否，情况说明：家长签名：联系电话：学校XX年XX月XXH附录C（规范性附录）儿童青少年筛查性近视转诊流程以裸眼远视力、戴镜远视力、非睫状肌麻痹状态下验光对儿童青少年进行屈光不正筛查后的转诊建议流程图见图C.1或C.2图C.1儿童青少年裸眼远视力、戴镜远视力、非睫状肌麻痹状态下验光筛查后的转诊建议流程图图C2学龄前儿童裸眼远视力、戴镜远视力、非睫状肌麻痹状态下验光筛查后的转诊建议流程图