内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考点巩固.docx

内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病考点巩固1、单选下列哪项不属垂体瘤的临床表现（）A.严重头痛B.视力减退、视野缺损C肢体瘫痪D.睡眠食欲异常E.性腺功能减退正确答案：C2、单选垂体瘤手术切除标本通（江南博哥）过免疫染色法，发生率依次为OOA.无功能瘤PR1.瘤GH瘤ACTH瘤B.无功能瘤PR1.瘤ACTH瘤GH瘤C. PR1.瘤无功能瘤GH瘤ACTH瘤D. PR1.瘤GH瘤ACTH瘤无功能瘤E. PR1.瘤ACTH瘤GH瘤无功能瘤正确答案：C3、问答题试述生长激素缺乏性侏儒症的鉴别诊断。正确答案：生长激素缺乏性侏儒症患者须与下列疾病进行鉴别：全身性疾病所致的侏儒症：该症在儿童期心脏、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染如结核、血吸虫病、钩虫病等，均可导致生长发育障碍；可根据其原发病的临床特点加以鉴别。青春期延迟：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，身材矮小，但智力正常，无内分泌系统或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。呆小病：甲状腺功能减退症发生于胎儿或新生儿，可引起明显生长发育障碍，称为呆小病。患者除身材矮小外，常伴有甲状腺功能减退症的其他表现，智力常迟钝低下，配合甲状腺功能检查鉴别不难。先天性卵巢发育不全综合征（TUrner综合征）：为一先天性性分化异常疾病，患者表型为女性，体格矮小，性器官发育不全，常有原发性闭经，伴有颈蹊、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例染色体核型为45,XOo4、多选患者男，15岁，身高154Cnb近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者ITT阳性，下列措施中正确的是OOA.立即用重组生长激素治疗B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHDC.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代D.染色体检查进一步确定GHD原因E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗F.立即给予钙剂+维生素D正确答案：B,C5、问答题试述禁水-加压素试验。正确答案：禁水-加压素试验是指禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人此时体内已有大量的AVP释放，已达到最高抗利尿状态，注射外源性AVP后。尿渗透压不再升高，而尿崩症患者体内AVP缺乏时，注射外源性AVP后尿渗透压进一步升高。方法：禁水时间视患者多尿的程度而定，重者数小时即可，轻者需10余小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶，即连续两次尿渗透压差30m0sm1.,而继续禁水尿渗透压不再增加时，抽血测血浆渗透压，然后皮下注射加压素5u,注射后1小时和2小时测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。结果：禁水后注射加压素，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。精神性多饮、多尿者接近或与正常相似。尿崩症患者禁水后注射加压素，尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。肾性尿崩症在水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。这种方法简单、可靠，但必须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重的脱水。6、单选患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1.4m,体形匀称，有颈蹊，乳房、生殖器幼稚型。最可能的诊断是OOA.呆小症B. Turner综合征C.垂体性侏儒D.幼年型黏液性水肿E.青春期延迟正确答案：B7、单选关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是OoA.用1.-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg/1.以下C. IGF-I可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D. TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E. GH水平值较常人高1015倍正确答案：A8、判断题血管升压素分泌失调综合征(SlADH)一般无浮肿，肾功能.肾上腺功能正常。正确答案：对9、单选下述符合腺垂体功能减退症的是OoATSH下降,T3、T4增高B. TSH增高,T3、T4下降C. TsH下降，T3、T4下降D.ACTH下降,皮质醇增高E.FSH、1.H增高，雌二醇、孕酮下降正确答案：C10、单选目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为()。A.糖皮质激素B.ATCHC.性激素D.甲状腺激素E.GH及TRH正确答案：A11、单选患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水671.0既往体健。初步考虑尿崩症。下列症状或体征中，与尿崩症无关的是()。A.周期性麻痹B.头痛C.三有精神症状D.高钠血症E.乏力正确答案：A12、配伍题适用于下丘脑性GH缺乏症()12岁以后小剂量间歇应用()仅适用于年龄已达青春发育期，经正规治疗后身高仍不增长的生长激素缺乏性侏儒症患者()用于治疗GH不敏感综合征()A. rhGHB. GHRH1-44C. HCGD胰岛素样生长因子-1E.苯丙酸诺龙正确答案：B,E,C,D13、多选患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行丫刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值V5ng1.在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括OOA.促进肿瘤再次复发B.发生继发性糖尿病C.负重关节肿痛D.乳房增大E.颅内高压F.低血糖正确答案：A,B,C,D,E14、多选患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>3000ngml（正常值1.902500ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0.89-2.44nmol1.）,TT438.43nmol1.（正常值62.68150.8OnmOI/1.）,TSHO.173Uml（正常值0.5004.940UUml）,GHO.123ngml（正常值010ngml）；血浆皮质醇昼夜节律：VlOng/ml（8AM）,<10ngml（4PM）,<10ngml（OAM）；睾酮0.83ngml（成年男性3.58.6ngml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI：42mmX29mmX31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以±o若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择OOA.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.多巴胺激动剂卡麦角林治疗F.开颅手术治疗正确答案：A,B,E,F15、单选通常腺垂体组织破坏多少才出现临床症状（）.>10%B. >30%C. >50%D. >75%E. >95%正确答案：C16、填空题轻度SIADH患者，摄入量每天限制在症状可好转；严重患者输注3%氯化钠溶液，滴速为血钠升高速度不超过血钠升至即停止输注高渗盐水。血清钠上升过速，可引起.正确答案：0.81.01.、12mlkgh、l2mmol/1.、125mmol1.、中枢性、脑桥脱髓鞘病变17、单选患者男，16岁，身高202Cg面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑OOA.肢端肥大症B.巨人症C.青春期发育延迟D.骨关节炎E.垂体瘤正确答案：B18、单选患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天Io1.左右，多尿。测尿比重1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是OOA.AVP-NPn基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D.AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致正确答案：D19、单选患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水671.。既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是OOA.测定血钠浓度B.测定尿相对密度C.测定血浆渗透压D.测定尿渗透压E.测定血浆AVP水平正确答案：B20、单选Sheehan综合征最早的临床表现为（）。A.不能泌乳B.精神淡漠C.皮肤苍白D.闭经E.毛发脱落正确答案：A21、单选为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选OA.测量24小时尿量B.测血浆渗透压C.测尿渗透压D.禁水-加压素试验E.禁水试验正确答案：D22、单选关于帕金森病下列说法错误的是OA.是常见的锥体外系病变B.早期阶段，CT可无异常CCT可表现为基底核钙化、交通性脑积水D. MRI黑质致密部信号变窄或黑质消失E. MRI红核信号异常是其特征性改变正确答案：E23、单选患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1.4m,体形匀称，有颈蹊，乳房、生殖器幼稚型。低身高的原因，可能的检查结果OOA.注射精氨酸后GH分泌B.低血糖兴奋实验后，GH>10g1.C.GH值水平低于正常D.雄激素水平低E.血钙低、血清蛋白低正确答案：B24、单选诊断垂体瘤，最常用的方法是OoA.垂体及靶脉激素测定B.头颅MRI或CTC.血管造影D.头颅X线E.气脑造影正确答案：B25、单加有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是OoA.压迫鞍隔引起严重头痛B.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进C.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视D.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常E.压迫视交叉出现视力减退，视野缺损正确答案：B26、单选加压素（抗利尿激素）的下述作用，正确的是OoA.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高C.加压素在生理状态上参与机体血压调节D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E.肾性尿崩症可用加压素治疗正确答案：A27、单选常服用多潘立酮（吗丁咻）等药物治疗。实验室检查：血清PR1.46.90ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值0.504.94uUml）,GHO.785ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。患者还需要进一步治疗，首选（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗正确答案：D28、单选女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟，律齐，血压50/4OnmIHg,脉搏细弱。实验室检查中可能见到下列哪组表现OOA. FT3t,FT4t,KSH不变，ACH不变，血糖IB. FT3t,FT4t,TSHI,ACTH不变，血糖IC. FT3I,FT4I,TSH!,ACTHI,血糖ID. FT3t,FT4t,TSHI,ACTHI,血糖IE. FT3I,FT41,TSHt,PR1.I,血糖t正确答案：C29、填空题贷记卡与准贷记卡最大的区别就是O透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡30、单选患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm,体重56kg,胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的（）A.基础FSH、1.H水平测定B.血浆PR1.测定C.生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验D.甲状腺功能测定E.睾酮测定正确答案：E31、单选女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量671.,空腹血糖5.Immol/1.,尿糖（一），（XITT）正常。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是OOA尿比重1.020B.血浆渗透压增高C.尿渗透压下降D.血浆PR1.上升E.ADH降低正确答案：A32、单选患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1.4m,体形匀称，有颈蹊，乳房、生殖器幼稚型。为明确诊断应做OOA. GH水平测定B. TRH兴奋实验C. GHRH兴奋实验D.染色体核型检查E.ACTH兴奋实验正确答案：D33、单选患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕45年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kgm2,颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PR1.67.32ngml（正常值1.9025.00ngml）,睾酮1.35ngml（成年女性正常值O6ngIn1）,空腹血浆胰岛素32.93uU/ml（正常值0.0017.50RUml）o鞍区MRl薄层扫描：垂体稍饱满。欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是OOA.双侧卵巢B超B.性腺功能评价C.甲状腺功能检查D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强正确答案：A34、单选关于肢端肥大症沦述，下列哪项不正确0A.典型的外貌B.血中生长激素升高C.血磷值升高D.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E.可伴有甲状腺肿大正确答案：D35、单选患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1.25m）,常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/7OnImHg,心率：78次/分钟。为明确诊断应做哪项检查OOA.胰岛素血糖兴奋实验B. TRH兴奋实验C. GH水平测定D.睾酮水平测定E.血清PR1.水平测定正确答案：A36、单选患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP10070mmHg;慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠11511三ol1.,血清氯80mmol1.,BUNl.7mmol1.,尿钠72InnlOI1.,24h尿量IlOonI1,血渗透压245mmolkg,尿渗透压31OnmlOl/kg。给予100OnlI水负荷后，5h排尿量V500ml(<50%),期间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmolkg降至5h的226mmolkg,尿渗透压(Uosm)由38OmnIolkg(试验前)降至最低225mmolkg(负荷后3h),空腹血浆AVP60ng1.正常值(13.4±9.6)ng1.。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是OOA.血清钠低，尿钠反常性增多B.血渗透压低，尿渗透压反常性高C.血浆BUN水平低D.水负荷排出障碍E.水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显>10OmnIoIkg正确答案：E37、名词解释腺垂体功能减退症正确答案：腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺功能减退或鞍区占位性病变。38、判断题腺垂体就是垂体前叶，神经垂体就是垂体后叶。正确答案：错39、单选嗜倍细胞瘤有意义的诊断试验是OoA.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：D40、单选患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/7OmnIHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol1.,血清氯80mmol1.,BUNl.7mmol1.,尿钠72mmol1.,24h尿量Iloom1,血渗透压245mmolkg,尿渗透压31OnImol/kg。给予100Oml水负荷后，5h排尿量V500ml(<50%),期间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmolkg降至5h的226mmolkg,尿渗透压(Uosm)由38Ommolkg(试验前)降至最低225mmolkg(负荷后3h),空腹血浆AVP60ng1.正常值(13.4+9.6)ng1.。胸部X线片:左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是OoA.患者呕吐造成血浆AVP升高B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血压偏低致AVP分泌增多E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多正确答案：B41、单选下列哪项可以肯定PR1.瘤的诊断()A. PR1.>300g/1.B. PR1.>250g/1.C. PR1.>150g1.D. PR1.>200g/1.E. PR1.>100g1.正确答案：A42、填空题替代治疗Sheehan综合征过程中，应先补激素，然后再补充甲状腺激素，以防危像的发生。正确答案：糖皮质、肾上腺43、单选患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验(一)。首选的治疗方案是()O.经额开颅切除腺瘤B.经蝶显微外科手术切除腺瘤C.Y刀治疗D.奥曲肽治疗E.溪隐亭治疗正确答案：A44、多选下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法，正确的有()A.部分肺燕麦细胞癌患者有SlADH的表现，但X线检查可以正常B.将可疑患者每天摄水量限制为0.60.81,如在23天内体重下降2.3kg,低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义C.SlADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证D.严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状E.地美环素可以用来治疗SIADH正确答案：A,B,C,D,E45、单选Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏().FSHB. TSHC. PR1.D. ADHE. GH正确答案：D46、判断题腺垂体功能减退治疗过程中应先补给甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素。正确答案：错47、单选GH缺乏性侏儒症最常继发于OoA.垂体瘤B.脑膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放疗后E.颅咽管瘤正确答案：E48、1选早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是()A.测定血浆生长激素水平B.蝶鞍X线摄片C.头颅CT扫描D,胰岛素低血糖试验E.口服葡萄糖抑制试验正确答案：E49、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常病史应注意特别询问的是()A.分娩史及产褥情况B.性格改变C.慢性肝病、结核病史D.既往月经史E.近期食欲、体重改变正确答案：A50、多选患者女，42岁，己婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRl扫描示鞍内39mmXl5mm×Hmm占位。既往不规律间断服浪隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是OOA.每年须复查鞍区MRI1-2次B.每23个月复查垂体激素与靶腺激素C.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗D.病情稳定后可选择经蝶手术治疗E.每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次F.可能需要靶腺激素替代治疗正确答案：A,B,C,D,E,F51、单选胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是OoA.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：C52、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高IloCin。体重20kg,心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是()A.甲状腺功能减退症B. 21羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟正确答案：D53、单选以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是OoA.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C随时间迁延,可依次引起GH、Gn.ACTH和TSH缺乏D.放射剂量45Gy一般比较安全E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B54、填空题腺垂体功能减退主要表现为、,、功能减退。正确答案：肾上腺、甲状腺、性腺55、单选中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为OOA.去氨加压素B.赖氨酸加压素C.糅酸加压素D.神经垂体提取物E.加压素水剂正确答案：A56、单选患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1.25m）,常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：10070m11Hg,心率：78次/分钟。最适合的治疗是OoA.生长激素替代治疗B.生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C. 1.-T4替代治疗D.增加营养E.补充钙剂正确答案：B57、单选关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是OoA.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的C.水从高浓度液向低浓度液中弥散D.组织间液中水的化学势能大于血浆E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压正确答案：C58、多选低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括OoA.促性腺激素治疗B.外周性激素治疗C.GnRH脉冲治疗D.心理咨询E.肺功能检查正确答案：A,B,C,D59、单选患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8oC,P50次min,BP9055mmHgo实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol1.o该患者最佳的治疗方法是（）。A.靶腺激素替代B.垂体促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.补充靶腺激素调节物质E.腺垂体皮下移植治疗正确答案：A60、单选关于垂体瘤手术治疗，错误的是OoA.颅内感染的发生率较高B.微腺瘤术后并发症较少C.手术治愈率较高D.尿崩症是较多见的并发症E.大腺瘤术后并发症较多正确答案：A61、多选患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PR1.257.30ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.97nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.13nmol1.（正常值62.68150.80v014），TSH2.57Uml（正常值0.5004.940Uml）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内5mmX6mmX3三n延迟强化影。结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是OOA.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRIB.每23个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次C.因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠D.每23个月复查垂体激素与靶腺激素E.妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颍侧偏盲，定期随访F.妊娠后眼科视野检查发现出现颗侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理正确答案：A,C,F62、单选已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中最可能出现异常的是OOA.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能正确答案：B63、单选关于成人腺垂体功能减退症，正确的是OoA.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B.当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C.当患者出现高热，澹妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D.根据病情全面补充各种垂体激素E.当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素正确答案：B64、多选关于尿液，叙述正确的有OoA.尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯B.正常成人，尿液的渗透压可低至50mmolkgC.正常成人，尿液的渗透压可高达1200mmolkgD.通常，尿液的总溶质产生约为60OnlmoI24hE.通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液正确答案：A,B,C,D,E65、问答题简述肾性尿崩症的特点。正确答案：肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病，其异常基因位于X染色体长臂Xq28部位，其肾小管对精氨酸加压素(AVP)不敏感，90%的患者显示有AVP：受体基因(V2R)突变，而Vl受体功能正常；约10%是由于水通道蛋白2(AQPII)基因突变引起的常染色体隐性遗传；极少数家族显示AQPII基因突变的常染色体显性遗传；或表现为受体后缺陷。导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而出现多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。66、单选关于垂体瘤放射治疗，正确的是OoA.减小瘤体的疗效是肯定的B.可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C.常作为手术治疗的辅助治疗D.较少引起腺垂体功能减退E.多采用内放射治疗正确答案：C67、单选判断生长激素瘤手术治愈的标准是OoA.术后随机GH较正常值下降1/31/2B.TRH兴奋试验GH无反应性增高C.血清IGF-I升高D.术后随机GH<2g1.,葡萄糖负荷试验后GH>5Ug/1.E.术后葡萄糖负荷试验后GH<1g1.正确答案：E正富人68、单选?生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是()A.特发性生长激素缺乏性侏儒症B.遗传性生长激素缺乏性侏儒症C.颅咽管瘤D.神经纤维瘤E.原发性GH不敏感综合征正确答案：A69、单选不属于低促性腺激素性腺功能减退症的是OoA. Klifelter综合征B. Kallmann综合征C.先天性肾上腺发育不良D. Preder-Willi综合征E. GnRH基因缺陷症正确答案：A70、单选Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充()A.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D. ACTHE. GnRH正确答案：C71、单选以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是OoA.高热、循环衰竭、休克B.恶心、呕吐C.呼吸急促D.神志不清、谱妄E.抽搐、昏迷正确答案：C72、单选就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括OoA.钠离子B.氯离子C.尿素D.钙离子E.葡萄糖正确答案：C73、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高IIOCrn。体重20kg,心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()A,胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清GH测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定正确答案：A74、多选席汉综合征可能有下列哪些临床表现？()A.内生殖器官萎缩B.皮肤粘液性水肿C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：A,B,C,E75、问答题女，35岁，已婚，闭经1年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、腹痛、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕8年。查体：T6,P81次/分，R23次/分，BP11270mmHg,神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常，双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头颅CT正常，垂体MRl见垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血FT7.2mmol1.,FT18.4mmol1.,TSH4.2mIU1.,PR1.315g1.,1.H12IU/1.,FSH9IU1.,E294pg1.,T29ng1.0请分析：(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。(2)应该与哪些疾病做鉴别。(3)尚需完善哪些检查？(4)治疗原则是什么？正确答案：1.诊断为垂体催乳素瘤诊断依据：(1)闭经溢乳1年(2)血PR1.>300ug1.垂体MRl有微瘤改变可能(4)性功能减退2 .需要与以下哪些疾病鉴别(1)高泌乳血症：药物性高PR1.者有服用致PR1.升高药物史，如吗叮啾、灭吐灵等。PR1.一般<200ug/1.。垂体MRl正常，可以鉴别。原发性甲减：本病TSH应明显升高，有粘液性水肿表现，垂体影像学表现正常。3 .应该完善以下检查垂体MRl增强扫描视野测定4 .初步治疗方案(1)可服用多巴胺-受体激动剂一一浪隐亭或诺果宁。小剂量开始，逐渐加量。定期复查PR1.及垂体MRI,一般为半年至一年复查一次。76、单选常服用多潘立酮（吗丁咻）等药物治疗。实验室检查：血清PR1.46.90ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT31.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.8Onmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值0.50494Uml）,GHO.785ngml（正常值0IOng/ml）°鞍区MR1.饱满，强化欠均匀。首选处理措施是OOA.经蝶窦微创手术治疗B. Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PR1.与鞍区MRIE.生长激素替代治疗正确答案：D77、单选患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是OOA.GHD家系调查B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SDC. ITT试验D. 2个GHPS试验E.生长速度曲线正确答案：B78、单选患者男，16岁，身高202cm,面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。进一步确诊需行的检查是OoA.随机GH与葡萄糖负荷后GHB.骨关节X线片C.性激素D. ITT试验E. PR1.正确答案：A79、名词解释青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。80、问答题生长激素瘤治疗的目标是什么？正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，具体指标是使血清IGF-I降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。81、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低最有效的治疗是（）A.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输入糖盐水加氢化可的松D.输入糖盐水加地塞米松E.输入葡萄糖加抗生素正确答案：C82、多选患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>3000ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0.89-2.44nmol1.）,TT438.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173Uml（正常值05004.940uUml）,GHO.123ngml（正常值010ngml）；血浆皮质醇昼夜节律：Vlong/ml（8AM）,<10ngml（4PM）,<10ngml（OAM）；睾酮0.83ngml（成年男性3.58.6ngml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MR1.42mm义29mmX3Imm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是OOA.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂湿隐亭治疗D.定期随访复查血清PR1.与鞍区MRIE.生长激素替代治疗F.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗正确答案：C,F83、单选高渗盐水试验用于鉴别精神性烦渴、多尿、主要根据（）。A.抗利尿激素受药物影响B.抗利尿激素受血浆渗透压影响C.抗利尿激素受血压影响D.抗利尿激素受有效血容量调节E.抗利尿激素受情绪影响正确答案：B84、单选腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是OOA.女性血雌二醇水平降低B.男性血睾酮水平降低或正常低值C.血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱D.OGTT试验示血糖低平曲线E血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低正确答案：C85、单选皮肤色泽变黑不常见于OoA.肝硬化B.血色病C. Sheehan综合征D. Addison病E. Nelson综合征正确答案：C86、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR