关于民族医药中医药治疗原发性痛经的临床疗效近况.docx

关于民族医药中医药治疗原发性痛经的临床疗效近况方刚高畅梁峰艳梁丹【摘要】痛经为妇科常见病，其反复性大，治疗棘手。本文将近五年来中医药民族医药治疗痛经的文献做一综述，认为目前治疗痛经应加强治疗手段，对症治疗，提高其治愈率；需统一临床疗效标准及疗程；在临床上应推广一些疗效确切、简便易行、经济验捷的民族医药疗法。【关键词】痛经；临床疗效；民族医药；中医药；综述痛经为妇科常见病和多发病。其反复性大，治疗棘手，给女性的身心健康和工作学习带来了严重的影响。纵览文献，现将近五年来中医药民族医药治疗痛经（主要是原发性痛经）的文献综述如下：1中医学治疗1.1中药治疗1.1.1舒肝理气，祛瘀止痛法张淑萍从肝论治，使肝郁得解，肝火得清，则气机调畅，痛经自愈；用宣郁通经汤加减治疗原发性痛经患者52例，总有效率为92.3%。缪乔将98例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组，治疗组58例用桃红四物汤加味治疗，对照组用逍遥丸治疗，治疗组为总有效率96.6%,疗效优于对照组。刘书婷认为气顺血调则疼痛自止，运用妇乐汤治疗原发性痛经患者60例，另选30名无痛经者做对照，并通过彩色多普勒超声诊断仪观察子宫动脉血流变化；结果妇乐汤组显效18例，有效36例，无效6例，总有效率90%；治疗前痛经组的子宫动脉血流参数PI、R1.A/B值均显著高于健康人组，而经治疗后与健康人组比较差异无显著性。1.l.2温经，化瘀止痛法高晓静等将155例原发性痛经病例随机分为治疗组78例和对照组77例，治疗组药用桂枝茯苓汤加减，对照组口服芬必得；结果：治疗组总有效率为91.0%,疗效优于对照组；桂枝茯苓汤温经祛瘀之功效适合寒凝血瘀证，并在中度、轻度患者及原发性痛经中疗效较明显，重度及继发性痛经患者用桂枝茯苓汤加减配伍多味药效果更佳。江雅杰等以自拟暖宫痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经40例，总有效率97.5%o刘卫平认为原发性痛经大多以寒凝血瘀证型为主，尤其是重度痛经患者，因此选择95例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为两组，治疗组以自拟外敷通经止痛方治疗，对照组以温经汤治疗。结果：对照组总有效率为72.5%,治疗组总有效率97.78%,疗效优于对照组；楚健子等亦有相同的观点和报道。1.2 针灸治疗姜立言将68例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组，治疗组34例用针灸治疗，重在舒肝健脾、调理冲任；对照组口服消炎痛片。结果：治疗组总有效率为97.06%,疗效优于对照组。杨永红9采用针灸治疗原发性痛经50例，总有效率为92%。赵会玲等10运用针灸疗法治疗原发性青春期痛经90例，结果：治愈79例，显效7例，无效4例，总有效率96%。高汉媛等11将93例患者随机分为治疗组47例采用针灸治疗，对照组46例采有口服消炎痛治疗。治疗结果：治疗组痊愈36例，好转8例，无效3例，总有效率93.6%,治疗组疗效优于对照组。1.3 针药结合耿素华12以调理气血、营养胞宫为治法，将120例原发性痛经患者随机分为治疗组60例以中药消痛方为基础方加减，配合针灸治疗原发性痛经，对照组口服西药块诺酮或消炎痛片；结果：治疗组总有效率为88.3%,其中轻度总有效率为100%、中度总有效率86.67%、重度总有效率75%；治疗组疗效优于对照组。韩延华等13将78例原发性痛经患者，随机分为治疗组42例，内服温胞止痛饮加针灸治疗；对照组36例用西药布洛芬治疗。治疗组42例，愈显率83.4%,总有效率95.2%o王翠玉等14采用温经汤配合针灸温经散寒，化瘀止痛，治疗原发性痛经70例，治愈50例，好转18例，未愈2例，总有效率97.14%。李志宏15以疏肝理气和郁为治疗重点，用针灸结合浓缩逍遥丸治疗原发性痛经89例，痊愈67例，占75.3%；好转22例，占24.7%,无效。例，总有效率为100%。丛惠芳等口6用自拟方痛经汤结合针灸治疗52例原发性痛经患者，并设对照组4例，用消炎痛治疗。结果：治疗组痊愈30例，总有效率100%。综上可见针药结合治愈率更理想。民族医药疗法对治疗原发性痛经的临床报导相当较少，其中壮医认为本病是人体正气虚弱，各种毒邪侵入人体并滞留咪花肠（子宫）部位的火路，使火路运行不畅，气血失衡，致天、地、人三气不能同步运行而发。在治疗上主张以调气解毒补虚为原则，通畅火路为关键。宋宁17以随机方法将120例原发性痛经患者分为治疗组与对照组，其中治疗组85例，运用壮医药线点灸治疗，目的是通过点灸直接刺激龙路火路在体表的网结（穴位），直接祛毒外出，调节人体气血平衡，及调整脏腑功能，提高机体免疫力，从而恢复天、地、人三气同步；对照组采用口服颅痛定及维生素B1。治疗结果：治疗组痊愈59例，有效25例，无效1例，总有效率98.82%；P<0.01,两组差异具有显著性。卢英翔18采用壮医药线点灸方法配合外敷自制活血止痛药膏治疗原发性痛经37例，治愈25例，好转10例，无效2例，总有效率94.6%o蒙医用药物疗法治疗痛经时从整体观念出发，以辨证施治为基础,以''抑赫依，清血热，活乏血，温经散寒，通经止痛为原则19。韩玉华等20用吉祥安坤丸为主剂。赫依、血相搏型在主剂上加用升阳十一味丸、沉香安祥散、苏木六味散、吉祥安坤丸、协日汤等。巴达干、黄水型主要用暖宫七味丸、六味安消散、吉祥安坤丸、升阳十一味丸等治疗后痊愈16例，好转20例，无效2例，总有效率达94.7%o藏医藏药对治疗痛经也有报导。李朝晖21用藏药二十五味鬼臼丸治疗痛经30例，治愈6例，显效13例，有效8例，无效3例，总有效率为90.0%o同时藏药独一味胶囊治疗痛经也有较好的临床疗效22。3讨论综上所述，中医传统医学疗法对原发性痛经的治疗疗效显著，有效率很高，但痊愈率不理想，同时还存在一些问题：其疗效标准尚不统一，在疗程上亦不一致；在临床研究设计方法上欠规范，有些临床报导甚至只是一般病例分析，未设科学对照研究，且病例数量小，样本小；民族医药疗法疗效虽高,但其报导极少，临床观察病例也过少。因此，从目前来看，我国的传统疗法在治疗原发性痛经上还需要从以下几个方面来改善。首先，应加强治疗手段，对症治疗，提高其治愈率，增加临床观察病例数量，加大样本，增强说服力；其次，需统一临床疗效标准及疗程,提倡科学、严谨的临床研究设计，以规范、提高其临床研究科学性；再次，在临床上应推广一些疗效确切、简便易行、经济验捷的民族医药疗法，如壮医药线点灸疗法，以使广大的痛经患者有更多的选择，受益匪浅。