关于中药熏蒸治疗痛经 46例临床观察.docx

关于中药熏蒸治疗痛经46例临床观察【摘要】目的观察中药熏蒸治疗痛经的临床疗效。方法92例痛经患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采用中药熏蒸治疗3个疗程,对照组采用常规热敷，忌口及生姜加红糖水治疗,观察治疗效果。结果治疗后总好转率为89.13%,对照组总有效率为60.87%,治疗组总有效率比较差异有显著性(P<005).结论中药熏蒸治疗痛经有较好的临床疗效，值得推广应用。【关键词】中药熏蒸;痛经痛经是临床常见的妇科病，长期、反复发作的疼痛影响了广大妇女的生活、工作。笔者在20082010年应用中药熏蒸治疗该病，取得了较好的临床疗效。现报告如下。1资料与方法1.1 诊断标准参照中医临床病证诊断疗效标准确定口：(1)经期或经前小腹疼痛，痛及腰舐，甚则晕厥，呈周期性发作;好发于青年未婚女性;排除盆腔器质性疾病所致腹痛。1.2 一般资料92例患者均为女性门诊患者。治疗组46例，年龄1830岁，其中1822岁17例，>2226岁22例，>2630岁7例。对照组46例，年龄1830岁。其中1822岁18例，>2226岁20例,>2630岁8例o两组患者在年龄方面经统计学分析，P>0.05,具有可比性。1.3 治疗方法1.3.1 辨证分型治疗根据痛经的主要病因病机，分为下列5种证型辨治。1.3.1.1 肾气亏损型主要表现为经期或经后，小腹隐隐作痛，喜按,月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦暗,舌淡，苔薄，脉沉细。方药：当归IOg,白芍20g,山茱萸10g,巴戟15g,炙甘草10g,山药15g,狗脊10g。1.3.1.2 气血虚弱型主要表现为经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。方药：黄黄30g,白芍20g,当归10g,桂枝10g,炙甘草10g,生姜3片，大枣IO枚。1.3.1.3 气滞血瘀型主要表现为经期或经前，小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。方药：五灵脂9g,当归10g,川萼10g,桃仁9g,丹皮6g,赤芍6g,乌药6g,延胡索3g,乳香10g,没药6gO1.3.1.4 寒凝血瘀型主要表现为经期或经前，小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。方药：吴茱萸15g,当归15g,芍药15g,川萼6g,人参6g,桂枝6g,牡丹皮10g,生姜10g,甘草5g,半夏10g,麦冬10g,乳香10g，没药6g。1.3.2 中药熏蒸时间经期后第7天开始至第15天止为1个疗程,可连续做36个疗程。1.3.3 中药熏蒸部位腹部在脐下至耻骨联合处约直径15cm范围，背部在肾区至腰能部约直径25cm范围。操作：两处各熏蒸20min次，1日1次，温度设定38048团。2治疗结果2.1 评定标准连续3个月经周期未见发作者为治愈;疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上者为好转;疼痛未见改善者为未愈。2.2 治疗结果见表1。表1治疗组与对照组疗效比较3讨论痛经属祖国医学“经行腹痛范畴，病位在于冲任胞宫。本病是由于各种因素导致冲任经脉不畅，气滞血瘀，不通则痛。故治疗着重在调理冲任气血，使之通，通则不痛。中药熏蒸法集理疗、中药、药灸、穴位敷贴等功效为一炉，药物渗透力强，通过穴位、经络，能直达病所。由于温热的刺激降低了感觉神经的兴奋性，使主观上的痛觉感受减轻。同时药物煎煮中产生大量的中药离子，以离子特性作用于皮肤上，使局部毛细血管扩张，血流加快，组织温度升高，促进了血液循环、淋巴循环和营养供应，加快了局部代谢废物、炎性渗出物及致痛物质的清除。从而减轻了局部组织的紧张压力，缓解了肌肉、肌腱及韧带的紧张，取得了良好的止痛效果。中药熏蒸处方中的草乌、当归、红花、赤芍、丹参、川苜、乳香、没药等药物具有活血通络、祛风止痛的作用。药理研究证明草乌中含有乌头碱，其分解产物对各种末梢及中枢神经有麻痹作用，为止痛的有效成分，当归的挥发油对子宫呈抑制作用，使子宫节律性收缩减少，子宫肌弛缓，从而达到直接缓解子宫肌痉挛的作用。乳香、没药等活血化瘀药则能明显抑制PGF2a的活性，缓解子宫肌痉挛，增加盆腔的血液灌注量。故中药熏蒸法对原发性、继发性痛经均有疗效。本组结果表明，使用中药熏蒸法配合口服中药治疗痛经,疗效显著，缓解疼痛快，未发现不良反应。临床应用，深受患者欢迎。2高学敏.中药学.北京：人民卫生出版社，2001：1752.