心脏体格检查临床技能操作评分标准.docx

心脏体格检查临床技能操作评分标准考生姓名:监考老师:日期：年月日题干SP心脏体格检查。项目分值内容及评分标准满分得分准备10医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）2操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意2评估环境，保护患者隐私1男性选手需口述要求女性医务人员陪同（女性选手直接得分）2完全暴露患者检查部位，注意保暖1体位：坐位或者卧位（医者立于患者右侧）2前侧胸部检查50分视诊10患者取卧位，医师视线与胸廓同高。1观察有无心前区隆起，报告结果：心前区无异常隆起，无鸡胸、漏斗胸，脊柱畸形。3观察心尖搏动：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内Iem处，搏动范围直径约2cm。未见增强及减弱。未见负性心尖搏动。3观察心前区搏动：胸骨左缘3,4肋间、剑突下、心底部未见心脏搏动。3触诊20使用右手掌，后使用小鱼际，最后使用中指和食指指腹触诊心尖搏动，报告结果，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内ICm处，搏动范围直径约2cm。未及增强及减弱。5触诊震颤：分别在心尖区、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、胸骨右缘第2肋间（主动脉瓣区）、胸骨左缘第3肋间（主动脉瓣第二听诊区）、胸骨左缘第3-4肋间（触诊到收缩期震颤提示室间隔缺损）、胸骨左缘,4,5肋间（三尖瓣区）触诊，报告结果未触及震颤。10触诊心包摩擦感：在心前区及胸骨左缘第3,4肋间触诊，报告结果，未触及心包摩擦感，口述若触到摩擦感后需嘱患者屏住呼吸，与胸膜摩擦感鉴别。5叩诊20顺序：先左后右，从下到上，从外到内（3分）。右侧先叩出肝上界，在肝上界的上一肋间进行叩诊（3分）。标注、测量标注点与前正中线的距离；测量锁骨中线与前正中线的距离。记录结果（7条线，每条线2分）。20听诊20考生在被检查者身体上指出5个听诊区的名称、位置。听诊内容：心率（可与脉率相比较）、心律（是否齐整、有无早搏）、心音（注意强弱），有无杂音、额外心音、心包摩擦音（6分）讲出听诊区名称（每项2分）指出具体位置（每项2分）)二尖瓣区（又称心尖区）位于心尖搏动最强点，正常位于第5肋间左锁，中线内侧0.5-1.Ocm处肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间3'主动脉瓣区在胸骨右缘第二肋间主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间听诊演示顺序：从二尖瓣区开始一一诊区一一三尖瓣瓣区。逆时针方向（2要求先用膜型听件，后用钟型听件（肺动脉瓣区一一主动脉瓣区一一主动脉第二听分）2分）注意事项10操作轻柔、注意患者感受2操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适3操作完毕后复原患者衣物、被褥3告知患者检查结果2总分100