公共卫生助理医师复习题(共五卷)含答案解析.docx

B、研究因素估计比值比C、研究疾病的发病率D、希望达到的检验显著性水平E、希望达到的检验把握度6、不属于胎心率早期减速特征的项目为A、下降幅度70次/分B、子宫收缩后迅即恢复正常C、时间短暂D、是胎头受压表现E、与子宫收缩同时发生7、于强心昔，哪一项是错误的A、有正性肌力作用B、有正性心肌传导功能C、有负性频率作用D、安全范围小E、用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速8、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。慢性胃炎活动期判定根据是A、粘膜糜烂B、粘膜出血C、粘膜中性粒细胞增多D、粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞E、粘膜有过形成9、患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压2013kPa,(15098mmHg)心率112次/分,尿蛋白(+),阴道有少量出血此时对诊断最有用的检查是A、白细胞计数+分类B、血细胞比容C、眼底检查D、血红蛋白E、B超10、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是A、主动-被动型B、双方冲突型C、指导-合作型公共卫生助理医师复习题（一）（总分】OO分.考试时长90分神）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、骨髓中不出现幼红细胞的疾病A、溶血性贫血B、急性失血后贫血C、骨髓纤维化D、低增生性的白血病E、急性再障2、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为A、11/乙B、II/丙C、HI/甲D、11I乙E、11I丙3、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的A、红细胞寿命缩短B、红细胞破坏增加C、骨髓造血功能亢进D、红细胞破坏增加，骨储能代偿E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力4、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A、脊神经后支卡压B、窦椎神经受刺激C、马尾神经受压D、L5神经根受压E、Sl神经根受压5、病例对照研究中，估计样本大小时，与下列哪一因素无关A、研究因素在对照人群中的估计暴露率E、慢性输卵管卵巢炎16、糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用A、氢氯嚓嗪B、利血平C、卡托普利D、脏乙呢E、哌喋嗪17、血液中降钙素主要由哪种细胞产生A、胰岛A细胞B、胰岛B细胞C、甲状腺C细胞D、甲状旁腺细胞E、小肠上部S细胞18、某地为了解新研制的流感气雾免疫制剂的效果，在本地随机确定5000人接种疫苗,另外5000人不接种该疫苗作为对照，经过一个流行期后，前者50人发病，后者500人发病，则该疫苗的保护率为A、10%B、10C、2.7%D、90%E、以上都不对19、用普蔡洛尔后，由于阻断了突触前膜上的受体，可引起A、去甲肾上腺素释放减少B、去甲肾上腺素释放增加C、去甲肾上腺素释放无变化D、心率增加E、外周血管收缩20、缺乏某因素不会引起该病，这个因素被称为A、充分病因B、必要病因C、非充分病因D、非必要病因E、危险因素21、甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要A、心和脑D、患者主导型E、共同参与型11、第一胎，停经37周，直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg),尿蛋白,(+)尿E3：36.44mol/24h(10.5mg24h),听胎心音正常,下列处理哪项最合适A、积极治疗，38周时终止妊娠B、积极治疗，等待自然分娩C、终止妊娠D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产E、立即剖宫产12、小儿重度贫血的诊断指标是A、>145gLB、120145gLC、 90120gLD、 6090gLE、 3060gL13、患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/7OnImHg,右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断A、胃破裂B、肠破裂C、脾破裂D、肝破裂E、损伤性气胸14、关于对乙酰氨基酚不正确的描述为A、口服易吸收B、60%与葡萄糖醛酸结合C、过量中毒可致肝坏死D、长期用药无籽损害E、长期应用可致依赖性15、下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变A、输卵管积水B、输卵管卵巢囊肿C、卵巢巧克力囊肿D、慢性盆结缔组织炎26、患者男性，42岁。慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm,质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是A、肝炎B、脂肪肝C、肝硬化D、肝囊肿E、肝脓肿27、在判断因果联系的标准中，随着暴露剂量增加而联系强度也随之增大的是A、关联的一致性B、剂量-反应关系C、终止效应D、关联的特异性E、关联的可重复性28、男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml,急至医院就诊，查体：BP8050mmHg,P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300Inl。患者出血原因最可能是A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血29、男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞IoXlo9/L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂片找到R-S细胞问题4单选题常用的化疗方案是A、MOPPB、VDPC、羟基服D、瘤可宁E、HA/DA30、关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是A、NA+泵活动使膜内外NA+、K+呈均匀分布B、将NA+移出膜外，将K+移入膜内C、建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件B、肾和心C、肝和脑D、肝和肾E、骨和脑22、生存分析中的“终点事件”是指A、观察对象失访B、观察对象意外死亡C、观察对象死于其他疾病D、观察对象的治疗方案改变E、反映处理措施失败或失效的特征事件23、男性，28岁,无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大99m得扫描示“冷结节”，碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺腺痛并发囊内出血C、青春期甲状腺肿D、结节性甲状腺肿E、甲状腺癌24、男婴，40天。过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝,肝肋下2Cm,血清总胆红素170molL,结合胆红素2111>l/L,血红蛋白110gL,RBC3.8×109/L1,该儿最可能的诊断是A、先天性胆道闭锁B、先天性甲状腺功能减低症C、败血症D、先天性巨结肠E、新生儿肝炎25、用盐酸副玫瑰苯胺比色法测定大气中SO时，使空白管颜色加深的原因可能是A、以上都不是B、盐酸副玫瑰苯胺中盐酸用量过少C、甲醛浓度过高D、四氯汞钠溶液用量过少E、氨基磺酸铉用量太少36、子痫前期的患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml24h.此时应立即首先给A、肌注吗啡B、吸氧C、冬眠合剂全量肌注D、停用硫酸镁并静注钙剂E、静脉注射安定37、稀有卫生资源分配的医学标准不包括A、是否利于医学科技进步B、病人的心理素质C、血缘亲疏D、引起并发症的可能性E、病人全身抗体的强弱38、交感和副交感神经节前纤维释放的递质A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、多巴胺E、5-羟色胺39、下列哪项因素不参与胆囊收缩的调节A、促胃液素B、缩胆囊素C、促胰液素D、迷走神经E、胆盐40、孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄,神志欠清而入院，血压18.0/12.OkPa,(135/90mmHg),LT35U,胆红素176mol/L,蛋白(一)首先应选择的检查是A、全血细胞计数B、碱性磷酸酶C、胆酸D、肝炎病毒抗原抗体七项E、血糖41、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A、骨盆骨折一尿道损伤一休克D、细胞外高NA+可维持细胞内外正常渗透压E、细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行31、某化工厂工人。在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊住院，体查：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，最可能是A、一氧化碳B、氨化物C、础化氢D、硫化氢E、苯胺32、采样测定工作场所化学毒物或粉尘的浓.度，反映个体接触水平宜采用A、TWAB、MACC、 TLV-CD、 STELE、 PELs33、就病例对照研究而言，下述哪项是错误的A、属于描述性研究B、设立比较组C、研究方向由果及因D、特别适合对罕见病的研究E、省时省力34、16岁女孩，因害怕身体变胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出现头晕、气短、食欲减退、注意力不集中等症状，查：血红蛋白为90gL,红细胞为3.OX10,血细胞比容为0.29,白细胞和血小板计数均在正常范围。该女孩最可能的诊断是A、营养不良B、缺铁性贫血C、巨细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、营养不良性贫血35、若测得某物质的肾清除率为140mlmin,则可认为肾小管对该物质A、能否重吸收和分泌都不能确定B、必定能分泌，但不确定能否重吸收C、必定能重吸收，但不能确定能否分泌D、必定不能重吸收，也必定不能分泌E、必定能重吸收，也必定能分泌D、心律失常E、脑水肿47、预防细菌性食物中毒主要应抓好以下几个环节A、预防细菌污染食品B、以上都是C、加强对广大群众的宣传教育D、彻底加热杀灭病菌、破坏毒素E、控制细菌在食品中的繁殖及产毒48、男孩，3岁,因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：体温39.8°C,神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。问题4单选题假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是A、肌内注射安乃近降温B、用地西泮肌内注射C、静脉推注糖皮质激素D、用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒E、20%的甘露醇静脉注射49、直线回归与相关分析中。正确的是A、Irl=I时b=lB、P=O时，r=0C、YO时，6<0D、IrI>0.6>0E、r>0时,6<050、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高该患儿的临床诊断最可能是什么A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、结核性心包炎D、风湿性心包炎E、类风湿性心包炎B、休克一尿道损伤一骨盆骨折C、休克一骨盆骨折一尿道损伤D、尿道损伤一休克一骨盆骨折E、同时处理休克和尿道损伤一骨盆骨折42、患者男性，45岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm,肌肉破损、渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是A、清创、引流缝合伤口B、清洗伤口，止血加压包扎C、清创缝合伤口D、清创，引流后延期缝合E、消毒、探查伤口后包扎43、病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿(+),呼吸音消失，X线片见右35肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是A、立即吸氧，胶布固定B、局部压力包扎C、肋骨牵引固定D、锁骨中线第2肋间穿刺排气E、腋后线第8肋间闭式引流44、维持阴道生态平衡中起重要作用的细菌是A、大肠杆菌B、棒状杆菌C、非溶血性链球菌D、乳酸杆菌E、表皮葡萄球菌45、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是A、支气管哮喘B、喘息性慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎E、克雷伯菌肺炎46、中毒性菌痢死亡的主要原因是A电解质紊乱B、呼吸窘迫综合症C、感染性休克【解析】根据病理，慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。活动时见中性粒细胞增多。所以选C。9、E【解析】B型超声检查：典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。10、A11、C【解析】孕妇有妊高症，为轻度子痫前期，应在积极内科治疗控制症状后终止妊娠。12、E【解析】小儿贫血分度13、D【解析】右侧膈肌升高说明有膈下出血，肝破裂，引起积血，患者损伤部位在右7、8、9肋骨骨折，这些肋骨后面就是肝，而且由于肝有血肿形成，引起膈肌升高。14、D【解析】长期使用对乙酰氨基酚极少数人可致仔毒性，如骨乳头坏死和慢性间质性仔炎等15、C【解析】卵巢巧克力囊肿，也叫卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的表现，而不是急性生殖器炎症后病变。故答案选C。16、C【解析】卡托普利为血管紧张素抑制药，抑制血管紧张素I转化成血管紧张素II,降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及肾性高血压。因此选择C17、C【解析】甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素、甲状腺C细胞分泌的降钙素以及钙三醉是共同调节钙磷与骨代谢稳定的三种基础激素，习惯称钙调节激素18、D19、A【解析】普蔡洛尔也降低外周交感神经活性，能阻断某些支配血管的去甲仔上腺素能神经突触前膜的B2受体，抑制其正反馈作用而减少去甲肾上腺素的释放20、B21、E参考答案一、单项选择题1、E【解析】急性再障穿刺涂片特点是骨髓颗粒减少，增生不良，三系造血有核细胞均减少，无明显病态造血现象。骨髓活检主要特点是骨髓脂肪变，三系造血细胞减少。无幼红细胞。2、E【解析】切口分三类：1、无菌切口，用“I”代表，如甲状腺次全切除术、疝修补术等。2、可能污染的切口，用“H”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、污染切口，用“山”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。3、E【解析】溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血。4、C【解析】在脊髓圆锥以下的腰舐神经根称为马尾，马尾由L2-5、SI-5及尾节发出的共10对神经根组成。损伤后可导致排尿困难和鞍区麻木或感觉减退。5、C6、A【解析】早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度V50APnU为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。7、B【解析】强心昔应为负性传导作用因为，洋地黄的电生理作用，治疗剂量下，强心甘是抑制心脏传导的，所以为负性传导8、C胞膜内外Na+、K+呈均匀分布。Na+泵建立的Na+跨膜浓度梯度，为葡萄糖、氨基酸在小肠和肾小管的吸收建立势能储备，提供驱动力。Na+泵活动造成的细胞外高Na+,可维持细胞内外正常渗透压和细胞容积。Na+泵活动造成的细胞内高K+为胞质内许多代谢反应所必需，如核糖体合成蛋白质就需要高K+环境。31、B32、A【解析】对接触水平的估测多借助于个体采样器连续采样，以估算工作日平均接触水平，所以最好采用TWA。MAC、TLV-C.PELs、STEL是不同的卫生限值，而非浓度单位。正确答案是A。33、A34、B【解析】1题：侧重考查考生对缺铁性贫血的诊断。缺铁性贫血多有长期偏食等的病史，外周血象为小红细胞低血红蛋白性贫血。此题中血红蛋白为90gL,红细胞为3.0X10,血细胞比容为0.29,白细胞和血小板计数均在正常范围，因此可以排除巨细胞性贫血和再生障碍性贫血；同时营养不良性贫血多指维生素B、叶酸缺乏所造成的巨细胞性贫血。因此正确答案是B。2题：继1题进一步测查考生对缺铁性贫血的处理原则的理解和掌握。此题中女孩是由于挑食，膳食不合理所造成的贫血，因此应加强营养指导，同时要指导进行合理膳食和荤素搭配进食。由于血红蛋白已为90gL,因此应及时补充铁剂，同时多摄人富含铁的食品。因女孩子是害怕体型变胖而限制自己的饮食，因此在治疗贫血的同时，还应加强对她的健康教育，使她树立正确的人生观和价值观，使其改掉偏食的不良习惯。所以A、B、D、E均为正确的处理方法。而只有重度贫血，血红蛋白V60gL时，才考虑进行输血处理，因此正确答案是C。35、B【解析】用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。血浆清除率肾小球率过滤一能滤过，能分泌，不确定能不能重吸收。36、D【解析】膝反射消失是硫酸镁中毒的首要表现，另外呼吸14次/分，尿量400ml24h都是硫酸镁中毒的表现。硫酸镁中毒时，需利用钙剂解毒。故答案选D。37、A38、C【解析】外周胆碱能纤维包括交感神经和副交感神经的神经节前纤维；大多数副交感神经节后纤维；少数交感神经节后纤维（汗腺和骨骼肌舒血管）；躯体运动神经纤维（神经-肌肉接头处）。兴奋时其末梢释放乙酰胆碱39、E【解析】甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要22、E【解析】终点事件泛指反映处理措施失败或失效的特征事件，故选项E正确。观察对象失访、意外死亡、死于其他疾病、改变治疗方案，均是导致截尾值的原因，故可排除其他选项。23、E【解析】根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。24、B25、B26、C【解析】患者有慢性心衰病史，目前表现为黄疸、肝大（淤血性肝硬化肝脏可增大）、腹水、胃底静脉曲张，考虑为肝硬化。27、B【解析】13题是理解判断题，考查考生对流行病捕因推断标准的理解。剂量-反应关系指当研究因素可以定量或分等级时，如果该因素量的变化可以引起疾病发生频率的相应变化，则该因素和疾病间存在因果联系的可能性较大。关联的可重复性指关联可以在不同人群、不同的地区和不同的时间重复观察到，除非有明确的理由来解释不同的结果。终止效应指的是某因素的祛除导致疾病频率的下降或消灭，这是因果关系的一个强有力证据。28、A【解析】患者有肝炎史，脾大，腹壁可见静脉曲张，均是肝硬化失代偿的表现，故考虑食管胃底静脉曲张破裂。29、A【解析】MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苇肺、强的松）第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。30、A【解析】Na+泵广泛存在于哺乳动物的细胞膜上，也称Na+,K+-ATP酶,每分解1分子ATP,可将3Na+移出细胞外，同时将2个K+移入细胞内。由于Na+泵的活动，可使细胞内的K+约为细胞外液的30倍，而细胞外液的Na+约为胞质内的10倍，因此并不是使细性发作性哮喘，可用支气管解痉药缓解症状。喘息型慢性支气管炎病程较长，常表现为咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰。克雷伯杆菌肺炎患者常咳砖红色胶冻痰。46、E【解析】中毒型菌痢可发生脑水肿甚至脑疝。出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型死亡的主要死亡。47、B48、B【解析】患儿在检查中出现惊厥，考虑是高热引起惊厥，首先应该止惊，有镇静药物。49、C50、B【解析】患者是两周前有上感，出现心脏等相应症状，考虑是风湿热引起的心肌炎：轻者可无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快，心率与体温不成比例（体温升高1C,心率增加1015次/分），入睡后心率仍增快，心界扩大，心尖搏动弥散，心音减弱，可闻及奔马律，心尖区可听到轻度收缩期杂音，ECG示I度房室传导阻滞、ST段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。胃泌素(G细胞)促进胃液、胰液、胆汁分泌：加强胃肠运动、胆囊收缩：促F进消化道粘膜生长胰泌素(S细胞)促进胰液、胆汁、小肠液分泌：促进胆囊收缩：抑制胃肠运动：抑制胃液分泌缩胆囊素促进胃液、胰液(消化酶)、胆汁、小肠液分泌；加强胃肠运动：促进胆囊收缩；促进胰腺外分泌组织生长迷走兴奋也可促进胆囊收缩40、D【解析】本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选D。乙肝七项指的是：乙肝表面抗原(HbsAg),乙肝表面抗体(HbSAb)、乙肝e抗原(HbeAg)乙肝e抗体(HbeAb)、乙肝核心抗体(HbcAb)前SI抗原、前S2抗原七项41、B【解析】骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。42、D【解析】不规则伤口、污染伤口初期不必缝合，本例患者即属于此类情况，需可清创后二期缝合。43、D【解析】本题患者应是张力性气胸。患者有明显的呼吸困难，诊断为气胸，故应该穿刺排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下,可用大针管以胶管连接针头，自锁骨中线外第二肋间上缘刺入12厘米抽气即可解除病人呼吸困难。44、D【解析】在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道PH起重要作用。正常阴道菌群中，产生过氧化氢(H202)的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的11202及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。阴道生态平衡一旦被打破或外源性病原体侵入，即可导致炎症发生。45、C【解析】支气管肺癌属于中心性肺癌，癌肿在支气管内长大后，可出现刺激性咳嗽。肿块缺血坏死可导致痰中带血，甚至少量咯血。由于肿瘤造成较大支气管不同程度的阻塞，可以出现胸闷、气急、哮鸣等症状，且不能被支气管解痉剂缓解。支原体肺炎好发于儿童和青年，属于间质性肺炎，主要累及肺间质而不累及肺实质，常表现为阵发性刺激性咳嗽，无痰或少痰，肺部体征不明显，可伴发热、肌痛。支气管哮喘常为阵发D、心电向量图E、心脏核素检查6、胃癌的治疗方法哪项正确A、早期化疗B、扪到肿块者作全胃切除C、化疗+放疗D、早期胃癌作胃癌根治术E、早期胃癌作胃大部切除术7、某医师欲比较神经节昔酯与胞磷胆碱治疗脑血管疾病的疗效，78例脑血管疾病患者随机分成两组，服用神经节昔酯的52例脑血管疾病患者46人有效。服用胞磷胆碱的26例脑血管疾病患者18人有效，若分析两法的疗效是否不同可采用方法A、两率比较的”检验B、四格表X2检验C、配对四格表X检验D、FiSheL确切概率E、行X列表X检验8、患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（一）,鼓肠，腹腔积液征（+）,肝右肋下触及25px,脾侧卧未及,ALT300U/L,胆红素定量300mol/L白蛋白29gL,凝血酶时间24秒（对照12秒），AIT80ngmlo此患诊断应考虑A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、淤胆型肝炎D、慢性重型肝炎E、原发性肝癌9、乳腺囊性增生病的处理是A、放射治疗B、肾上腺皮质激素治疗C、全乳腺切除D、增生部位局部切除术E、药物治疗10、随访研究中，观察对象在不同时间接受某处理，直到预先规定的时间终止。如下简图示（X：表示死于研究因素，O:表示继续生存），其中哪种属截尾值A、B、®公共卫生助理医师复习题（二）（总分】00分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、关于传染的概念，下列哪项是错误的A、传染也称感染B、感染病原体后是否发病，主要取决于病原体的特性C、感染病原体后是否发病，主要取决于人体的抗病能力D、传染病是传染或感染过程中的表现形式之一，感染病原体后不一定都发病E、构成传染过程必需具备病原体，人体及环境三个因素2、两样本方差齐性检验的特点A、F可大于1,也可以小于1B、F值愈大，P值愈小C、以上都不正确D、F值愈大，P值愈大E、F<l3、妇女，绝经1年，阴道少许接触性出血，妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查A、宫腔镜检查B、染色体检查C、宫腔冲洗液细胞学检查D、分段诊刮E、随访4、一患者在严重外伤后发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是A、骨R、胰C、肾D、肺E、肝5、患者女性，40岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心胸比值65%,肺淤血。下列哪种检查有助于明确诊断A、超声心动图B、心导管检查C、心电图运动负荷试验16、确定某因素与某病发生因果关系时，下列哪一条不考虑A、联系的强度和联系的特异性B、剂量反应和关联的合理性C、时间顺序，即暴露发生于疾病之前D、对联系进行统计学检验所得的P值大小E、关联的重复性17、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及ACTHC、PRL及TSHD、GH及TSHE、GH及ACTH18、流行病学实验研究与队列研究的主要相同点是A、均是分析性研究B、均是前瞻性研究C、均是回顾性研究D、均是实验性研究E、均是描述性研究19、孕期用药的基本原则应除外A、尽量用大剂量药物治疗B、妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药。C、避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗D、尽量用一种药物治疗E、尽量用疗效肯定的药治疗20、患儿男性，8岁，5天前突然右髓疼痛，并有高热。体温39.5C,脉搏110次/分,白细胞22X109/L。中性粒细胞98%,红细胞沉降率30mm第一小时末。右做关节肿胀，不敢活动，首先考虑的诊断是A、髅关节结核B、类风湿性关节炎C、急性化脓性关节炎D、微周软组织炎E、急性风湿性关节炎21、女,23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇科检查:外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大，附件无明显异常。问题4单选题若进行治疗，不应选择C、®®D、E、11、临床上早期诊断是否妊娠，是根据母体血、尿中下列哪种激素水平来判断的A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、人绒毛膜促性腺激素E、孕酮12、BxC表X检验对理论值太小的处理方法最好选用A、删去理论频数太小的行或列B、增加样本含量以增大理论频数C、可把不同性质的实际值合并D、将太小理论值所在的行或列与性质相同的邻行或邻列中的实际值合并E、以上均不可选13、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃扬C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡14、男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+),应用常规量异烟肺、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。该患者需要进行下列哪项处置A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、牛黄安宫丸每只1次口服15、环磷酰胺对何种肿瘤疗效最显著A、卵巢癌B、急性淋巴细胞性白血病C、肺癌D、多发性骨髓瘤E、恶性淋巴瘤D、非碳水化合物为主E、口服乳果糖27、患者女，60岁，慢性乙型病毒性肝炎15年，近来腹胀来诊。检查超声提示肝硬化、脾大。患者脾大的原因是A、肝静脉压力升高B、肝动脉压力升高C、门静脉压力升高D、腹壁静脉曲张E、淋巴回流障碍28、硫眼类抗甲状腺药可引起下列哪种严重的不良反应A、黏液性水肿B、粒细胞缺乏症C、再生障碍性贫血D、心动过缓E、低蛋白血症29、患者女性，70岁。下台阶时摔伤力宽部。查体右下肢短缩3Bm,足外旋45°,髓部叩压痛明显，旋转痛阳性，脆部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是A、右微脱位B、右粗隆间骨折C、右股骨干骨折D、右股骨颈骨折E、右做骨折30、关于学校健康促进的特征的表述，哪项是错误的（）A、承认学校的社会文化精神对于维持积极的学习及支持心理健康等方面的重要性B、把区域和地方的卫生服务与学校联系起来，满足学校儿童的特殊健康问题的需求C、通过鼓励参与其儿童健康知识和技巧的发展而使家庭参与进来D、增加妇女在社区内享有教育和保护健康方面的公平性E、以上都不是31、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染32、直线回归中，如果自变量X乘以一个不为0或1的常数，则有A、50%三氯醋酸局部涂擦B、激光治疗C、5%氟尿11密咤软膏局部涂擦D、全身应用抗生素E、性伴侣同时治疗22、兴奋-收缩耦联的关键因素是肌质中何种离子浓度升高A、K+B、NA+C、 CA2+D、 Mg2+E、 Mn2+23、腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出A、吸收功能B、分泌功能C、防御功能D、免疫功能E、修复功能24、关于横断面分析哪一项是不正确的A、说明同一时期不同年龄死亡率的变化B、说明不同年代各年龄组死亡率的变化C、说明不同年代出生者各年龄组的死亡趋势D、不能说明不同年代出生者各年龄组的死亡趋势E、不能正确显示致病因子与年龄的关系25、患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42+2周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm,枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。最可能的诊断是A、巨大胎儿B、临产C、先兆临产D、胎儿窘迫E、胎儿生长受限26有关肝性脑病，正确的治疗是A、病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B、肥皂水灌肠清除肠腔积血C、静脉使用甲硝喋抑制肠道细菌生长松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑A、B超B、血常规C、阴道检查D、胎心监护E、胎儿生物物理评分38、12月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量A、58ugB、1015ugC、1520UgD、2O25ugE、l5ug39、患者，35岁，继发闭经1年，雌激素试验(+),FSH、LH值均V5U/L,多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在A、丘脑下部B、卵巢C、垂体前叶D、子宫E、垂体后叶40、男，60岁，突然呼吸困难伴咳嗽2小时，两肺闻及哮鸣音，心率126次/分，杂音听不清。诊断支气管哮喘的主要依据A、血中嗜酸性粒细胞增多B、有阻塞性通气功能障碍C、血清IgE升高D、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性41、男，28岁，水肿伴腰酸5年，血压160/10OmmHg,尿蛋白+,血浆白蛋白25gL,最可能诊断是A、肾病综合征1型B、慢性仔小球肾炎普通型C、慢性肾小球肾炎高压血压型D、慢性仔小球仔炎急性发作E、肾病综合征2型42、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A、截距改变R、回归系数改变C、两者都改变D、两者都不改变E、以上情况都可能33、患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便46次/天，纳差，体重1个月内下降5kg,化验便潜血（士+）,血Hbl（Mg/L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了As病史长达20年B、腹痛C、体重下降D、便潜血E、轻度贫血34、儿童食欲差，消瘦，经常感冒发热，检查发现该儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常范围，属于营养不良，应该首先采取的治疗方案是A、逐渐增加能量和蛋白质的供给R、查明病因，治疗原发病C、增加动物性食物的摄入D、及时纠正水和电解质紊乱E、补充维生素和矿物质35、肺通气的原动力是A、呼吸运动B、肺的弹性回缩力C、肋间内肌与外肌的收缩D、胸内压的变化E、大气压与肺内压之差36、重度：PH值降低,Pa02明显降低,PaCO2升高,提示A、哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重B、哮喘处于早期，有过度通气，支气管痉挛较重C、患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重D、严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态E、严重通气不足，支气管痉挛较明显，多发生在哮喘持续状态37、初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa.,脉搏110次/分，宫高37Cnb腹102cm,子宫不放D、急性单纯性肠梗阻E、急性阑尾炎48、多囊卵巢综合征患者进行诊断性刮宫辅助诊断，应选择何时进行A、月经干净56天B、月经干净3