历年临床助理医师测试卷(含五卷).docx

【答案】C【解析】C不常见，组成糖蛋白糖链的单糖有7种：葡萄糖，半乳糖，甘露糖，N-乙酰氨基半乳糖，N-乙酰葡萄糖胺，岩藻糖和N-乙酰神经氨酸。3、奥美拉嚏抑制胃酸分泌的机制是A、阻断H2受体B、抑制胃壁细胞H+泵的功能C、阻断M受体D、阻断胃泌素受体E、直接抑制胃酸分泌【答案】B【解析】奥美拉喋口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合4、胆汁淤积性黄疽的特点是A、以血清非结合胆红素升高为主B、以血清结合胆红素升高为主C、血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D、尿胆红素试验阴性E、尿胆原及粪胆素均增加【答案】B【解析】本题属理解题。考核知识点为黄疸的诊断鉴别。错误率约20%。常见错误：错选A,说明对胆汁淤积性黄疸时胆红素代谢特点理解不深；错选"C"、"D",说明对胆汁淤积性黄疸引起结合胆红素升高的机制理解不深，胆汁淤积性黄疸时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常，血清非结合胆红素升高不明显；血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出，尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，血清结合胆红素升菽5、患者女性，25岁，误服敌敌畏Ioml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是A、多汗B、肺水肿C、瞳孔缩小D、流涎E、肌纤维束颤动【答案】E历年临床助理医师测试卷（一）（总分100分.考试时长90分钟题号、总分阅卷人分值100100得分开考前，仔细核对科目是否正确，有无试卷、答题卡分发错误及试题字迹不清、重印、漏印或缺页等问题。作答有误需重新作答时，尽量避免使用橡皮擦除，以防卡面破损，个别错误可用正确的删除和修改符号进行修改；不准修改答题卡上的题号，否则答案无效。考试结束信号发出后，考生须立即停笔，待监考员收齐检查无误，根据监考员指令依次退出考场。一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、男性，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失,以下最可能的诊断是A、右下肺大叶性肺炎B、支原体肺炎C、自发性气胸D、渗出性胸膜炎E、右下肺干酪性肺炎【答案】I）【解析】考点渗出性胸膜炎的临床表现分析患者年轻男性，受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，查体右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大。2、糖蛋白的多肽链骨架上共价连接了一些寡糖链，其中常见的单糖有7种，下列单糖中不常见的单糖是A、葡萄糖B、半乳糖C、果糖D、甘露糖Es岩藻糖【答案】D9、下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的As全身血液循环状态对梗死发生无影响B、动脉痉挛促进梗死发生C、有效的侧支循环的建立可防止梗死发生D、梗死多由动脉阻塞引起E、双重血循环的器官不易发生梗死【答案】A【解析】血栓形成是梗死的最常见原因。任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织缺血的原因均可引起梗死。1 .血栓形成：是梗死的最常见原因，如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死，趾、指的血栓闭塞性脉管炎引起趾、指梗死（坏疽）等。2 .动脉栓塞：也是梗死的常见原因，在肾、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者远比动脉血栓形成引起者多见。3 .血管受压：闭塞动脉受肿瘤或其他机械性压迫而致管腔闭塞时可引起局部组织梗死，肠套叠、肠扭转和嵌顿性疝时肠系膜静脉受压，血液回流受阻，同时肠系膜动脉亦因受压而致输入血量不同程度地减少，局部组织血液循环停顿，亦可引起肠梗死。4 .动脉痉挛：发生动脉痉挛，亦可能引起心肌梗死。10、长肌多分布于A、胸壁B、腹壁C、躯干深层D、躯干浅层E、四肢【答案】E11、使氧解离曲线右移的因素A、PH值IB、C02分压C、温度f的影响D、2,3-二磷酸甘油tE、以上都对【答案】E【解析】使曲线右移的因素：PH值ICO2分压t温度t的影响2,3-二磷酸甘油t【解析】M样症状（毒罩碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。简单记忆就是一个对腺体和肌肉控制力增强（毒簟碱样症状）另外就是失去对腺体和肌肉控制（烟碱样症状）6、下列关于非竞争性拮抗药的描述中不正确的是A、能与受体发生不可逆的结合的药物也能产生类似效应B、可使激动药量效曲线右移C、与受体结合后能改变效应器的反应性D、与激动药不争夺同一受体E、不能抑制激动药量效曲线最大效应【答案】E7、男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体:颈静脉充盈，BP90/6OmmHg,心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图：肢体导联低血压，II、山、aVF导联ST段弓背向下抬高0.l0.2nMX线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、缺血性心肌病C、心包积液D、心肌梗死E、克山病【答案】C【解析】考点心包积液的诊治分析此病人胸闷、乏力，有右心功能不全表现如：少尿、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征（+）,心脏体征、心电图和心脏X线检查均支持心包有积液，所以此患者最可能是心包积液：确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图检查，可以定位和定量；心包穿刺抽液的目的除了不是解除疼痛外，因为患者无疼痛，其余四项均是检查的目的。8、用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于A、辐射散热B、对流散热C、传导散热D、蒸发散热E、传导和蒸发散热B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态【答案】D17、一名幼儿去动物园游玩，能说出很多动物的名字，这是知觉的A、整体性B、理解性C、个别性D、恒常性E、选择性【答案】|【解析】人的知觉与记忆、思维等高级认知过程有着密切的联系。人在知觉过程中，以过去的知识经验为依据，力求对知觉对象作出某种解释，使它具有一定的意义，知觉的这种特点叫做知觉的理解性。18、下述有关糖异生途径关键酶的叙述中，哪一项是错误的A、丙酮酸段化酶B、丙酮酸激酶C、PEP峻激酶D、果糖双磷酸酶TE、葡萄糖-6-磷酸酣【答案】B【解析】丙酮酸激酶是糖酵解途径的中的关键酶；在糖酵解系统里，它是催化形成第二个ATP反应的酶。19、消化性溃疡患者胃酸分泌增多，为减少患者胃酸，下列哪种治疗无效A、M受体阻断剂B、Hl受体阻断剂C、高位迷走神经切断D、促胃液素受体的阻断剂E、H+、K+-ATP酶（质子泵）抑制剂【答案】B【解析】与胃酸分泌有关的是壁细胞上的H2受体兴奋，不是Hl受体20常和厌氧菌一起引起混合感染的致病菌应是A、类杆菌属Bs大肠杆菌属12、低氧引起呼吸加强，刺激的是A、外周化学感受器B、肺牵张感受器C、中枢化学感受器D、肺毛细血管旁感受器E、本体感受器【答案】A13、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应A、高血钾B、低血压C、低血糖D、高血钙E、水钠潴留【答案】E【解析】长期大剂量使用糖皮质激素，可引起物质代谢及水盐代谢紊乱，表现为皮肤变薄、肌肉萎缩、高血压、低血钾、糖尿、高血脂、水钠潴留等。所以，此题答案为E14、关于高血压脑出血，下列哪项不正确A、出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致B、出血50与飞0%发生在壳核，其余为皮层下、丘脑、脑桥和小脑C、临床表现为颅内压增高和局灶征D、CT为首选的检查方法E、外科治疗的目的是止血【答案】E【解析】考点高血压脑出血分析A、B、C、D四项都正确。高血压脑出血外科治疗的目的是清除血肿，缓解颅内压增高，预防和治疗脑疝，降低病死率和病残率。15、治疗结核病选用的药物是A、磺胺嗑唬B、四环素C、异烟明D、甲氧节咤E、环丙沙星【答案】C16、痉挛性截瘫A、跨阈步态【解析】乳房触诊检查时手指和手掌平放在乳房上，以指腹施压，旋转或滑动进行触诊。检查左侧乳房时，从外上象限开始沿顺时针分别触诊四个象限，检查右侧乳房时，从外上象限开始沿逆时针分别触诊四个象限，最后触诊乳头。检查乳房的硬度和弹性、有无压痛和包块。发现包块时注意其部位、大小、外形、硬度和活动度及有无压痛等。恶性肿瘤常常表现为表面凹凸不平、质地坚硬而活动度差，通常压痛不明显。外上象限是乳癌的最好发部位。故需特别注意。25、常用于治疗强迫症的是A、暗示治疗B、认知治疗C、脱敏治疗D、精神分析治疗E、暴露治疗【答案】E26、梅毒螺旋体感染病灶内浸润的细胞是A、单核细胞B、嗜酸性粒细胞C、淋巴细胞及浆细胞D、异物巨细胞E、中性粒细胞【答案】C27、患者女性，44岁，左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距离5cm,可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后选择CMF方案辅助化疗，应连续应用几个周期A、6B、18C、10D、2E、14【答案】A28、某些药物或化学物质急性中毒A、发组伴呼吸困难B、发组伴杵状指（趾）C、发绢伴意识障碍和衰竭D、发组伴红细胞增多E、发组伴心脏瓣膜显著杂音C、金黄色葡萄球菌D、B-溶血性链球菌E、消化链球菌【答案】B21、前列腺癌引起A、血清癌胚抗原升高B、血清甲胎蛋白升高C、血清CAI9-9升高D、血清碱性磷酸酶升高E、血清PSA升高【答案】E22、慢性硬化性肾小球肾炎表现为A、肾小球毛细血管基底膜增厚B、肾小球壁层上皮细胞增生C、肾小球系膜细胞和基质增生，基底膜增厚呈双层D、大量肾小球硬化，残存肾小球肥大E、弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞增生【答案】D23、下列哪种降压药物的便秘发生率最高A、硝苯地平B、卡托普利C、氯沙坦D、普奈洛尔E、维拉帕米【答案】E【解析】维拉帕米抑制了消化道的内脏平滑肌的自律性、传导性、收缩性，使肠蠕动潟弱24、根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,扪诊时最需要注意的是乳腺的A、内下象限B、外下象限C、外上象限D、中央区E、内上象限【答案】CA、意识障碍伴低血压B、意识障碍伴发热C、意识障碍伴高血压D、意识障碍伴瞳孔缩小E、意识障碍伴瞳孔散大【答案】C34、当C5T2脊髓前联合受损时可出现A、双上肢深浅感觉均减退或消失B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留C、双下肢及胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留D、双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留E、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留【答案】B【解析】浅感觉中的痛温觉在脊髓前联合有交叉至对侧侧索后上行，深感觉不在这里穿行，交叉的地方是薄楔束，所以对深感觉没有影响，对浅感觉有影响。35、男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP7050mmHg,P：120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml,血压仅上升到80/6OmmHg,尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是A、快速输血补液B、经十一肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、继续输血下经腹行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取仔修补、仔部分切除或仔切除术【答案】E【解析】考点肾损伤的诊断和治疗_分析左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块，全程肉眼血尿伴血块，说明好实质深度裂伤，外达肾包膜，内达肾盂肾盏，有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是仔裂伤伴休克。应立即行抗休克治疗，题干介绍经输血80Oml,血压上升不多，血尿仍继续，腰部肿块增大，说明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后，再切开仔筋膜，清除血肿，探查肾脏，根据肾损伤情况，决定术式。如不先阻断肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也无法从容探查肾脏，而被迫行仔切除术。因此答案是E。36、某传染病的发病率明显高于近年来的一般水平时称为【答案】C29、碘解悔定解救有机磷农药中毒的药理学基础是As生成磷酰化胆碱醋酶B、具有阿托品样作用C、生成磷酰化碘解磷定D、促进ACh重摄取E、促进胆碱酯酶再生【答案】C【解析】考点碘解磷定的药理学基础分析碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类药中毒时形成的磷酰化胆碱酯的结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯能游离，并恢复水解乙酰胆碱的活性；碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。30、上列各项中，医师履行医德义务具有A、自觉性B、强制性C、自主性D、冲动性E、依赖性【答案】A31、有高热、腹痛、子宫压痛者A、阑尾炎B、卵巢肿痛蒂扭转C、盆腔炎性疾病D、卵巢巧克力囊肿E、异位妊娠【答案】C32、酶保持催化活性必须具备的条件是A、有辅酶参加B、酶分子上所有化学基团均存在C、酶分子完整无缺D、有活性中心及其必需基团E、有金属离子参加【答案】D33、高血压脑病可见D、减少剂量E、增加剂量【答案】D【解析】考点先天性甲状腺功能减低症治疗分析先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均提示甲状腺素用量过大，应予减少剂量。41、培养自制力的关键期A、13岁B、23岁C、37岁D、7岁以前E、O1岁【答案】B【解析】儿童心理发展的关键期：培养自制力的关键期是23岁。42、胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A、溃疡病穿孔B、应激性溃疡C、瘢痕性幽门梗阻D、胃后壁溃疡E、溃疡病出血【答案】C【解析】考点瘢痕性幽门梗阻的治疗分析胃、十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿可以造成幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术。43、一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近Fl腹部膨隆，腹水(+)。应诊断为A、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病B、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病C、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病D、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病E、慢性支气管炎【答案】A【解析】咳痰偶带血丝是偶带，慢性支气管炎可以有这样的表现，腹水征(+)是肺心病右心衰的表现之一。A、散发性发病B、流行C、大流行D、暴发流行E、家庭聚集现象【答案】B37、脑出血可见A、呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰B、呼吸困难伴急性高热和咳铁锈色痰C、呼吸困难伴昏迷D、发作性呼吸困难伴哮鸣音E、呼吸困难伴一侧胸痛【答案】C38、下列有关琥珀酰胆碱哪个叙述是错误的A、属于非除极化型肌松药B、与抗胆碱酯酶药有加强作用C、可使血钾升高D、肌松作用极短，并伴有骨骼肌的短期纤颤E、主要被血浆胆碱酯醵水解【答案】A39、患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院；膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是As右肾不显影B、右肾盏破坏C、右肾萎缩D、右肾盂充盈缺损E、右肾积水【答案】D【解析】静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。40、男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L甲状腺素钠治疗，剂量为每B50g近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A、先密切观察不作特殊处理B、改用甲状腺干粉片C、立即停药47、男性，25岁，肾病综合征，血压130/70三Hg,尿蛋白(+),尿红细胞24个/HPo应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑A、全身感染B、下肢静脉血栓形成C、淋巴管炎D、股骨头坏死E、下肢静脉栓塞【答案】B【解析】肾病综合征患者因多种因素，如经尿丢失大量抗凝物质、高脂血症、血液浓缩、利尿剂和激素的使用、血小板功能亢进，进一步加重高凝状态。患者可发生静脉或动脉的血栓形成或栓塞，其中肾静脉血栓形成最常见。此时患者可有肾区疼痛，肾脏因淤血而肿大，肾功能减退肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白，引起低蛋白血症，以致肝脏合成2球蛋向增加，血液中2巨球蛋及2纤溶抑制物增多，而使纤溶处于迟缓状态。同时糖皮质激素也可使血液处于高凝状态。48、在医疗过程中，医生的医疗权应该A、服从病人的权利B、服从社会公益C、服从医院行政领导D、服从家属的意愿E、服从医院的发展【答案】A【解析】医患权利和义务的关系包括：1.医生权利与医生义务的关系：义务是权利的前提；2.医生权利与病人权利的关系：医生权利服从病人医疗权；3.医生义务与病人权利的关系：医生义务与病人权利是统一体。49、男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颜病史。最可能的诊断是A、血管闭塞性脉管炎B、动脉硬化性闭塞症C、动脉栓塞D、雷诺氏病E、深静脉血栓形成【答案】C肺炎一般不会持续半年咳痰偶带血丝。肺炎是感染，一般有发热，题目也没有提到有发热。44、某病人，因医生开药少而且便宜.所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不符合道德要求的是A、合理配伍B、节约费用C、医生权力有限D、遵守医疗报销制度E、对症下药【答案】C【解析】医生权利有限不符合道德要求。45、金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑A、高热B、酸中毒C、脓气胸D、炎症加重E、心力衰竭【答案】C【解析】脓气胸多见于金黄色葡萄球菌肺炎，表现为突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绢。46、慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力。尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg,下列检查中哪项最先出现异常As尿浓缩试验B、PSP排泄试验C、肌酢清除率D、血尿素氮浓度E、血肌好浓度【答案】C【解析】内生肌醉在人体血浆中相对稳定，且基本上从肾脏的肾小球滤过，而不被肾小管重新吸收。因此，在临床上讲，内生肌酊清除率（CCr）可以较好的反映出人体的好小球滤过率功能。即肾小球滤过率。人体肾脏具有强大的代偿功能，在肾功能受损5070%时，血肌酊仍可保持在正常水平，此时通过测定内生肌酊清除率较能准确地评价好功能。如内生肌酊清除率在参考范围以下，则表示人体的肾小球滤过功能有所减退，即说明肾脏功能有所下降。【解析】考点动脉栓塞的诊断分析该患者有多年房颤史，现下肢疼痛、麻木、发凉、苍白，最可能的诊断是动脉栓塞。50、出现呼吸音增强的疾病是A、重症肌无力B、贫血C、胸膜炎D、膈肌瘫痪E、急性弥漫性腹膜炎【答案】BD、出血性炎E、间质性炎【解析】此知识点为记忆性内容。4、腕舟骨骨折易造成A、骨折不愈合B、骨筋室综合征C、神经损伤D、骨折延迟愈合E、肌腱损伤【答案】A5、下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的表现A、颈动脉搏动B、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音C、血管枪击音D、毛细血管搏动征E、水冲脉【答案】B【解析】主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。主闭时，由于脉压增大，患者可出现颈动脉搏动、水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动征。6、链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间为？A、3天B、8周内C、3个月半年D、半年1年E、1年以上【答案】B【解析】考点链球菌感染后肾小球肾炎分析链球菌感染后肾小球肾炎发病初期有血清C3下降，于发病8周内逐渐恢复正常。7、女孩，体检发现胸骨左缘第2、3肋间23级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症历年临床助理医师测试卷（二）（总分100分.考试时长并分钟题号一总分阅卷人分值100100得分开考前，仔细核对科目是否正确，有无试卷、答题卡分发错误及试题字迹不清、重印、漏印或缺页等问题。作答有误帘重新作答时，尽量避免使用橡皮擦除，以防卡面破损，个别错误可用正确的删除和修改符号进行修改；不准修改答题卡上的题号，否则答案无效。考试结束信号发出后，考生须立即停笔，待监考员收齐检查无误，根据监考员指令依次退出考场。一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（÷）o采取检查为A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTEsECT【答案】I）【解析】CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确病因的解剖部位，为后期手术治疗提供重要依据。2、优降糖（格列本版）A、不经肝代谢B、老年人慎用C、作用时间超过24小时D、中度肾功能减退仍可应用E、易出现乳酸酸中毒【答案】B3、病毒性肺炎的主要病理学特征是A、浆液性炎B、纤维素性炎C、化脓性炎显，不理解妻子为何要离婚，未发现精神病性症状。起初，患者认识不到夫妻感情破裂的原因，经过数次心理治疗后，患者能正确对待当前的家庭关系，逐步回复正常生活和工作A、抑郁障碍B、广泛性焦虑障碍C、适应性障碍D、创伤后应激障碍E、急性应激障碍【答案】C【解析】考点适应障碍的诊断分析适应性障碍多在应激性事件发生在13个月之内发生，以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍。12、在维生素B的分子结构中不含有A、嗜咤环B、氨基C、羟基D、哇哇环E、硫【答案】C13、胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用使下频接近胸部的动作A、胎头外旋转B、胎头内旋转C、胎头俯屈D、胎头衔接E、胎头仰伸【答案】C14、多用于抑郁症的药物是A、吩噫嗪类药物B、抑制5-HT再摄取的药物C、苯二氮卓类药物D、锂盐E、卡马西平【答案】B【解析】吩嚷嗦类药物可阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中的D2受体，用于精神分裂症的治疗。5-羟色胺主要存在于中枢神经系统，通过多种5-HT受体参与调节痛觉、精E、肺动脉瓣狭窄【答案】B【解析】考点房间隔缺损诊断分析房缺特点：胸骨左缘第23肋间闻及23级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂；胸片显示右心扩大，肺动脉段突出，肺门舞蹈征，主动脉缩小。8、慢性肾衰竭贫血时宜用A、安体舒通B.碳酸氢钠B、1,25（0C、DD、叶酸E、红细胞生成素【答案】E9、支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程属于A、机化B、增生C、再生D、化生E、变性【答案】I）【解析】中央型肺癌的病理基础。10、帕金森病患者出现震颤麻痹是由于As乙酰胆碱递质系统功能受损B、红核神经元病变所致C、前庭小脑神经元病变所致D、多巴胺神经递质系统功能受损E、纹状体神经元病变所致【答案】D【解析】帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“麻痹”11、男性，30岁，已始，有一个3岁儿子。因“心烦、焦虑1个月”来医院诊治。近1年来，夫妻感情紧张，妻子曾提出离婚，患者拒绝。1个月前，患者妻子向法院提出离婚要求，且带儿子离开家庭。患者托朋友与妻子和解亦无结果，出现心烦、紧张，焦虑不安，生活遛遢，工作时注意力不集中，伴心慌。查：心电图正常。交谈切题，焦虑明B、奇脉C、交替脉D、水冲脉E、短细脉【答案】B【解析】当大动脉硬化血管的缓冲能力降低时，就会出现收缩压升高，舒张压降低、脉压增大的情况，脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉，故题1选D;交替脉是由于左心室收缩力强弱交替所致，自然左心室射血的力量不一样表现在脉搏上就是交替脉，故题2选C;心包积液和缩窄性心包炎时心脏压塞，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流入左室的量较正常时减少，吸气时膈肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，出现吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，称奇脉，故题3选B。19、穿棉衣御寒主要是降低A、辐射散热B、传导散热C、对流散热D、蒸发散热E、发汗【答案】C【解析】对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式20、男，70岁，近2年来夜尿频显著，排尿费劲，逐渐加重，不能排尿1天，来急诊A、前列腺切除或经尿道电切前列腺B、膀胱造痿C、药物治疗如激素、受体阻滞剂D、导尿E、抗生素【答案】D21、丘脑的特异性投射系统的主要作用是A、协调肌紧张B、维持觉醒C、调节内脏功能D、引起特定感觉E、引起牵涉痛【答案】D神情绪、睡眠等功能活动。5-HT再摄取抑制剂可抑制5-HT的摄取，用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。15、合成血红素的关键酶是A、ALA合酶B、葡萄糖激酶C、丙酮酸激酶D、HMCYOA裂解酣E、异柠檬酸脱氢酶【答案】A【解析】糖酵解的关键酶是己糖激酶（葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶T及丙酮酸激酸；胆固醇合成的关键酶是HMGYoA还原酶；酮体合成的关键酣是HMGYOA合成酶；三按酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠椽酸脱氢酶及«-酮戊二酸脱氢酶：血红素合成的关键酶是ALA合酶，血红素的合成主要通过两种途径进行调节，除了血红素自身的负反馈调节外，主要通过影响限速酶ALA合成酶的合成进行调节。阻遏蛋白对ALA合成酶的合成起负调节作用，可以减少血红素的生成。故选A。16、弥漫性毛细血管内增生性肾炎的肉眼病变是A、大白肾B、多囊肾C、固缩肾D、分叶状仔E、大红肾【答案】E【解析】选E。肾间质内常有不同程度的充血、水肿和少量淋巴细胞、中性粒细胞浸润。肉眼观，早期变化不明显。以后肾轻度或中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、色较红，故称大红肾。17、影响药物转运的因素不包括A、药物的脂溶性B、药物的解离度C、体液的PH值D、胎盘屏障E、血脑屏障【答案】D18、心脏压塞可出现A、重搏脉A、会阴In度裂伤B、张力性尿失禁C、子宫II度脱垂D、子宫III度脱垂E、阴道前壁膨出【答案】E26、下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A、有慢性失血史B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低E、骨髓小粒可染铁消失【答案】E解析考点缺铁的诊断依据分析骨髓小粒可染铁是代表体内的贮存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无贮存铁，故可肯定诊断缺铁。而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁，如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低，但贮存铁可能正常或偏高。27、该患者的治疗，下列不妥的是A、控制血压B、消肿C、低盐饮食D、抗生素E、补充白蛋白【答案】E【解析】急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗（治疗感染灶，利尿、消肿、降压，低盐饮食）为主。本例患者虽有低蛋白血症，但其主因大量蛋白尿丢失所致，如补充血浆白蛋白或进食高蛋白饮食，则会加重肾脏负担，进一步损伤肾脏。故应限制蛋白质摄入，进食以优质动物蛋白为主。28、不属于冠心病主要危险因素的是A、吸烟B、高血压C、酗酒D、年龄E、高胆固醇血症【答案】C【解析】特异投射系统是指第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，投射到皮层的特定区域，所以也可以归属于特异投射系统。一般经典的感觉传导通路就是通过丘脑的特异投射系统而后作用于大脑皮层的，它们都投射到大脑皮层的特定区域，每一种感觉的传导投射系统都是专一的，各种感觉上传都有其专门的途径22、“甲亢”指As弥漫性非毒性甲状腺肿B、弥漫性毒性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、地方性甲状腺肿E、大脖子病【答案】B【解析】“甲亢”指弥漫性毒性甲状腺肿。23、不属于苯二氮革类的药物是A、氯氮革B、三嚏仑C、奥沙西泮D、叙西泮E、甲丙氨酯【答案】E24、下述哪种情况，可在医疗机构试用期满一年后，参加执业医师考试的是A、高等学校医学专业专科学历B、中等专业学校医学专业学历C、取得助理执业医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历D、取得助理执业医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历E、高等学校医学专业本科以上学历【答案】E【解析】具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的；（二）取得助理医师资格证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年；（三）具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的；可以参加执业医师资格考试25、女性，33岁，农民，生1胎，诉下腹坠胀、腰痛半年，久站或负重时以上症状加重，妇检时，患者使用腹压时，见阴道前壁向外突出，触及宫颈外口在坐骨棘水平B、鱼精蛋白C、肝素D、维生素BE、尿激酶【答案】A34、月患儿，呕吐腹泻4天，大便8、10次/天。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囱明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128unolL.该患儿腹泻的病原可能是A、真菌B、金黄色葡萄球菌C、产毒性大肠杆菌D、耶尔森菌E、细菌性痢疾【答案】C【解析】考点小儿腹泻病临床综合分析分析发病年龄为婴儿，主症腹泻、呕吐。血清钠128nunolL,低于正常(135'150mmolL),故为低渗性脱水；尿量极少，四肢厥冷，为重度脱水的症状。病原菌最可能是产毒性大肠杆菌，其大便特点为蛋花汤样或水样便，重者常有脱水、电解质紊乱。鉴别诊断：真菌性腹泻大便豆腐渣样大便，镜检可见抱子和菌丝。金黄色葡萄球菌、菌痢、耶尔森腹泻可见脓血便，有大量白细胞和红细胞。35、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg,查体：血压12668mmHg,中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查A、抗甲状腺抗体A、甲状腺核素扫描B、甲状腺1311摄取率C、甲状腺刺激免疫球蛋白D、血TSE、FT3、FT4【答案】E【解析】甲亢诊断的三个指标：高代谢症状和体征：甲状腺肿伴或不伴血管杂音；血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。36、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞【解析】考点冠心病的主要危险因素分析冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，能促进冠状动脉粥样硬化的因素均为危险因素，5个备选答案中只有酗酒不是。29、保泰松的作用特点是As解热镇痛作用强，抗炎作用弱，毒性较大B、解热镇痛作用强，抗炎作用弱，毒性较小C、解热镇痛作用强，抗炎作用强，毒性较大D、解热镇痛作用弱，抗炎作用强，毒性较小E、解热镇痛作用弱，抗炎作用强，毒性较大【答案】E30、产褥期一般所需的时间是产后（）A、6周B、23周C、10天D、14天E、35天【答案】A31、下列结构属于肾皮质的是A、肾锥体B、肾乳头C、肾柱D、肾小盏E、肾叶【答案】C【解析】肾实质分肾皮质和髓质。肾皮质主要由肾小体和肾小管构成。肾皮质深入髓质肾锥体之间的部分为仔柱。每个好锥体及其周围相连的皮质总称为仔叶。32、防止有害物质进入脑组织A、硬膜外隙B、终池C、大脑动脉环（WilIiS环）D、软膜E、血脑屏障【答案】E33、华法林过量引起的出血应选用的解救药是A、维生素K收。由此而引起的利尿作用，称为渗透性利尿。例如本题中给兔子静脉注射高浓度的葡萄糖后，仔小管不能将它们完全重吸收，因此小管液中溶质浓度升高，使尿量增多40、治疗严重房室传导阻滞宜选用A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素Ds阿托品E、氨茶碱【答案】C【解析】异丙肾上腺素能兴奋Bl肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。故答案选择C41、舒张压持续超过95mmHg.无心脑仔损害A、1级高血压B、2级高血压C、3级高血压D、高血压脑病E、急进性高血压【答案】A【解析】1999年WHO/ISH血压分类标准将高血压分为3级，1级：血压为140159mmHg9099mmHg,临床上无心、脑、肾并发症表现；2级：血压为160179mmHg/100-109mmHg,并有左心室肥大的征象或眼底改变或尿蛋白/肌肝轻度升高：3级：血压为18OmnIHg/11OmmHg或更高，并有脑血管意外或高血压脑病、左心衰竭、仔衰竭、眼底出血或渗出中的任一项。高血压脑病指血压急剧升高引起脑损害，表现为剧烈头痛、意识改变、中枢神经系统功能障碍。急进性高血压即恶性高血压，多见于青壮年，临床上起病急，进展快，血压升高明显，舒张压常超过13OmmHg,其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿、血尿、氮质血