超声质量管理制度.docx

超声质量管理制度目的：加强超声诊疗质管理，充分发挥超声诊断在临床诊断中的作用，为临床诊断治疗提供高质的参考依据，促进临床诊疗技术水平的提高。范围：超声室全体医务人员。1.建立健全以科主任为科室质第一责任人的质管理责任制，实行科主任、上级医师和工作人员自我控制的三级超声质管理责任制。2 .加强临床医疗质教育，进行质教育培训和医疗质案例警示教育相结合的方式，增强质意识，提高质技能，提供高质超声诊断报告。3 .根据超声诊断专业特点，结合科室实际工作状况成立质量管理小组，每周召开科室质量分析会，发现问题及时改进，做好记录。4 .科主任应随时对各诊室医师的工作质进行督导和考核，制定切实可行的持续改进方案，每月组织一次科室质量分析评价。5 .工作人员要根据专业特点，树立自我质控制意识，贯彻各项法律法规和规章制度，严格执行各项操作常规，严防差错事故发生。6 .坚持上级医师把关和集体会诊，对图像难以判断、诊断难以确定的问题及时请上级医师把关，对疑难重症必要时组织集体会诊，保证诊断报告的正确性。7 .加强绩效管理，把检查项目、例数、诊断正确率、随访率、漏诊率、误诊率等列入绩效考核，体现效率和质的统一性。8 .诊断报告发出前要查对一般项目是否齐全无误，检查部位描述是否规范、准确，图像与报告是否相符，确保超声报告的质匹9 .上级医师把关的诊断报告必须签字，疑难病例集体讨论后由高级职称医师审核签发，必要时与相关科室会诊后才能发出报告。