精神科住院医师：其他三.docx

精神科住院医师：其他三1、问答题何谓扭转痉挛？正确答案：扭转痉挛是指全身性扭转性肌张力障碍，临床上以四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转运动和姿势异常为特征。2、单选急性脊髓炎急性期治疗，下列哪一项是不必（江南博哥）要的OA.皮质类固醇激素B.20%甘露醇静脉滴注，24次/日C.选用适当抗生素D.处理排尿障碍及防治尿路感染E.防治压疮正确答案：B3、单选癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是OA.异形神经元B.齿状回颗粒细胞弥散增宽C.苔辞纤维出芽D.神经元脱失E.毛细血管增生正确答案：D4、单选男患，24岁，外伤后出现截瘫、双侧TlO水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。病变位于哪个椎体（）A. T5B. T7C. T8D. T9E.T12正确答案：C5、问答题癫痫的药物治疗的目标是什么？正确答案：抗癫痫药物治疗的目标：控制发作或最大限度地减少发作次数；长期治疗无明显不良反应；使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。6、单选癫痫发作的分类是根据OA.脑电图特点B.临床表现C.病因及发病机制D.影响因素E.临床表现和脑电图特点正确答案：E7、单选急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点，前者通常无OA.神经根症状B.传导束型感觉障碍C.双下肢瘫痪D.尿便障碍E.椎管梗阻现象正确答案：E8、单选AIZheimer病的早期主要表现为OA.定向力障碍B.近记忆力减退C.远记忆力减退D.语言障碍E.运动障碍正确答案：B9、单选男患，66岁，行动迟缓，双手抖动6年。查体：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，应首选下列哪种药物治疗OA.抗胆碱能药物-苯海索B.金刚烷胺C.左旋多巴或多巴丝脚D.多巴胺能受体激动剂-澳隐亭E.吩噬嗪类药物-氯丙嗪正确答案：C10、问答题神经系统变性病的共同特点是什么？正确答案：起病隐袭，缓慢进展；病因尚未明确，少数有家族史；病理表现为神经细胞变性，无特异性组织和细胞反应，病理改变存在共性；选择性地损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶往往对称；临床表现常有重叠；无特效治疗办法。11、单选以下不属于神经系统变性病的是OA.阿尔茨海默病B.帕金森病C.多系统萎缩D.进行性核上性麻痹E.肝豆状核变性正确答案：E12、单选发作期EEG典型改变为多棘-慢波OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：C13、单选脊髓半侧损害(BrOWn-SequardSyn-drome)所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下OA.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E14、单选下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的OA.血沉加快B.抗链球菌溶血素。滴度增加C.血清可检出神经元抗体D.脑电图改变无特异性E.头部MRI检查无异常正确答案：E15、单选女患，33岁，1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感,双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝、跟腱反射(一)，双侧T4以下浅、深感觉缺失，双侧BabinSki征(一)o为明确诊断首先应进行的检查O.血常规B.尿培养C.脊髓CTD.腰穿E.腰椎X片正确答案：D16、单选男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是OA.急性妄想障碍B.精神分裂症C.肝性脑病D.应激性精神障碍E.遗忘综合征正确答案：C17、单选女患，23岁，在单位与人吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。应做哪些检查明确诊断（）A. TCDB. SPECTC. PETD.EEG+MRIE.DSA正确答案：D18、单选关于急性脊髓炎的表述错误的是OA.散发，多见于青壮年B.病前可有发热、上呼吸道感染症状C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感D.急性发生脊髓横贯损害症状E.早期通常不出现脊髓休克现象正确答案：E19、单选用于AD诊断的分级量表为OA.简易精神状况检查量表（MMSE.B.临床痴呆评定量表（CDR）C.汉密尔顿抑郁量表（HMD.D. Hachinski缺血量表E. Glasgow昏迷评分正确答案：B20、单选男患，42岁，因发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为精神病，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查OA.脑电图B.头颅MRIC.实验室检查D.脑活检E.腰穿正确答案：D21、单选神经元胞浆内嗜伊红圆形小体见于OA.Alzheimer病B.血管性痴呆C.Pick病D.路易体痴呆E.CJD正确答案：D22、单选丘脑()A.一侧节段性分离性感觉障碍B.双侧节段性分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.偏身感觉障碍E.偏身感觉障碍伴疼痛下列各部位病变应分别具有哪一项神经表现正确答案：E23、单选男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。此患者首选检查是什么OA.头卢页CTB.肌电图C.脑电图D.肌肉活检E.颈髓MRI正确答案：B24、问答题试述帕金森病的药物治疗？正确答案：帕金森病的药物治疗包括保护性治疗和症状性治疗，保护性治疗的目的是延缓疾病的发展，改善患者的症状，帕金森病一旦被诊断就应及早予以实施。尽量暂缓用药，若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始药物治疗。治疗药物可选：抗胆碱能药：主要有苯海索，适用于震颤明显且年轻患者；金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善作用，对异动症有一定治疗作用；复方左旋多巴：为治疗本病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效；多巴胺受体激动J:目前推崇之首选治疗药物，尤其对于早期的年轻患者。可选用非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗、毗贝地尔、罗替戈汀和阿扑吗啡；单胺氧化酶B抑制剂(MAO-B.：司来吉兰为选择性MA0-B,能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用；儿茶酚一氧位一甲基转移酶(COMT)抑制剂：恩他卡朋和托卡朋可抑制左旋多巴在外周的代谢，与复方左旋多巴合用可增强其疗效，改善症状波动。25、单选已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗OA.早期应用激素B.良好的护理C.适量的抗生素D.按摩E.病因治疗正确答案：E26、问答题运动神经元病需要与哪些疾病相鉴别？正确答案：与颈椎病、椎管狭窄症、颈和腰椎间盘突出、颅脊交界处畸形、脊髓肿瘤、颈肋、第7颈椎横突过长和其他胸廓出口综合征等相鉴别。进行性延髓麻痹还需与延髓空洞症、脑干肿瘤、重症肌无力等鉴别。27、问答题何谓癫痫？正确答案：癫痫（epilepsy）是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。28、问答题何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直？正确答案：肌强直是被动运动关节时阻力增加；关节被动运动时始终保持阻力增高为铅管样强直；如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿为齿轮样强直。29、单选脊髓亚急性联合变性的主要部位在（）A.脊髓前索和侧索B.脊髓前索和后索C.脊髓后索和侧索D.脊髓前角和侧索E.脊髓前角和后索正确答案：C30、问答题简述（ILAE）1981年部分性发作分类？正确答案：国际抗癫痫联盟（ILAE,1981）部分性发作的分类（1）单纯部分性发作：运动性发作；感觉性发作；自主神经性发作；精神症状性发作。（2）复杂部分性发作：单纯部分性发作后出现意识障碍；开始即有意识障碍。（3）部分性发作继发全面发作：单纯部分性发作继发全面发作；复杂部分性发作继发全面发作；单纯部分性发作继发复杂部分性发作再继发全面性发作。