2024青少年睡眠与眼健康.docx
2024青少年睡眠与眼健康2024年3月21日是第24个世界睡眠日,今年的宣传主题为健康睡眠，人人共享。世界卫生组织公布的最新数字显示，全球近1/4的人正在遭受失眠困扰。以往人们多关注成年人的失眠问题，但研究显示，在青少年人群中，睡眠不足现象普遍存在，长期睡眠不足对青少年身心发育会产生负面影响，应给予足够重视。世界睡眠日来临之际，我们特邀汕头大学睡眠医学中心主任李韵教授就青少年睡眠与眼健康的关系进行分享，希望能引起大家重视，共同呵护青少年成长。一、青少年的睡眠问题睡眠对青少年的健康至关重要，充足的睡眠是实现最佳日常功能、生理和心理健康的先决条件。不同国家的流行病学研究指出，超过一半的青少年在上学时期存在睡眠不足的问题，同时睡眠不足的发生率在青春期迅速上升。美国睡眠医学会所推荐睡眠时长为：612岁儿童每天理想的睡眠时间为911h,1317岁青少年每天理想的睡眠时间为810h,不推荐不足7h的睡眠。«2019中国青少年儿童睡日用旨数白皮书显示，我国浮生（612岁）每日平均睡眠时长为8.45h,40.2%睡眠9h,14.7%睡眠不足7ho中学生(1317岁)每日平均睡眠时长为6.82h,18.9%睡眠8h以上，59.4%睡眠不足7ho一篇分析了上海青少年队列数据的研究显示，从6年级至9年级，夜间睡眠时长显著减少，晚睡的发生率从40.3%增至91.6%,工作日睡眠不足从44.0%增至55.0%o一项对9293名9-22岁中国学生的横断面研究显示,约22.2%的学生睡眠质量较差。根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显示，总分为(3.64±2.81汾。不同学龄儿童睡眠质量差检出率差异较大,其中高中生的PSQI总分最高(5.20±2.86)分，其次为职业高中(4.42±2.93)分、大学(4.21±2.96)分、初中(3.54±2.63)分和小学(2.24±2.08)分。小学、初中、高中、职业高中和大学学生睡眠质量差检出率分别为7.5%、19.2%、41.9%、28.6%和28.5%,由此可看出高中阶段学生睡眠质量最差。长期睡眠不足对于青少年的神经心理发育、体格生长、行为情绪甚至代谢功能产生负面影响。二、睡目正口眼健康十四五，全国眼健康规划中明确指出，要将眼健康工作的重点放在儿童、青少年人群上，特别是儿童、青少年近视的防治，推进儿童、青少年近视及危险因素监测与干预，提高眼健康管理水平和能力。睡眠行为可从多个方面影响青少年的眼健康，而另一方面，青少年常见的眼健康问题如近视等，又会导致睡眠问题的发生风险升高，其睡眠障碍的患病率高于正常人。1 .睡眠和近视国家卫生健康委公布2020年我国儿童、青少年总体近视率为52.7%,其中6岁儿童为14.30%,小学生为35.60%,初中生为71.10%,高中生为80.50%o一项对北京15316名儿童青少年近视危险因素的调查研究显示，睡眠时长7h/d的近视风险是睡眠时长9h/d的3.37倍。睡眠时长在8h/d左右的近视风险是睡眠时长9h/d的2.12倍。同时，睡眠时长每增加1h/d,屈光度增加0.09Do一项为期2年对上海6295例学龄儿童（69岁）的前瞻性研究提示，就寝时间与基线近视患病率和24个月的发病率呈线性相关。横断面研究显示，21:30及以后睡觉的儿童在基线时近视的发生是21:00之前睡觉的人的1.55倍，21:30及以后睡觉的儿童24个月后近视发病率是21:00之前睡觉的人的1.45倍。一项对不同睡眠特征与近视风险之间关系的荟萃分析显示，睡眠质量差与近视患病风险呈正相关。睡眠质量差的患者更容易入睡后醒来或出现非恢复性睡眠，均不利于夜间视力的恢复。2 .睡眠与干眼症泪液在视功能、免疫和营养以及防止眼表组织干燥方面具有重要作用，如果没有稳定而充足的泪液，眼表组织就会受到损伤。正常睡眠时因为眼睑闭合，蒸发减少，泪液分泌也相应减少到白天的1/3左右。但是因为睡眠时副交感神经兴奋，会支配泪腺持续分泌泪液，即基础分泌，睡眠时眼表会得到滋养和恢复。而青少年睡眠质量差时，副交感神经兴奋性降低，泪腺去副交感神经支配可导致泪液流量迅速减少，从而诱发干眼症。一项研究显示，我国高中生有症状干眼症的患病率为70.5%,该病会影响青少年学习及生活，降低生活质量。而随着干眼症状频率的增加，干眼症睡眠质量差的发生率急剧上升。经常或持续有干眼症状的人比'从不有干眼或眼部刺激症的人发生率高T音以上。一项动物实验证实，睡目腺J夺(SD)会破坏泪液系统，导致干眼症。实验发现，SD降低了泪液分泌，角膜上皮细胞缺损增加、角膜敏感性增加、细胞凋亡增加，诱导角膜上皮鳞状化生。这些病理变化与干眼的典型特征相似。实验显示，SD2d后，泪液分泌量下降至对照组的一半左右，并在随后的10d内保持低水平。同时，SD2d后，角膜敏感性显著增加，并一直维持在较高水平至8doSDlOd后，敏感性略有下降，但其水平仍高于正常对照。干眼症和睡眠障碍会形成恶性循环。干眼症患者可因感觉不适或视觉障碍而感到痛苦，也可因疾病本身而造成心理负担，从而使睡眠变差；同时在睡觉时，患者可能会感到疼痛和光亮，导致难以入睡以至于发生睡眠障碍。而睡眠障碍会加重干眼症症状。精神科或睡眠医生偶尔会遇到睡眠不足的患者，他们会抱怨干眼症的不适症状。应建议患者治疗干眼症，眼部症状的改善会对情绪和睡眠产生有利影响。总之，青少年保持足够且良好的睡眠有助于眼健康，家长及临床医生应重视青少年因睡眠不足、晚睡导致的眼健康问题。
