特发性血小板减少性紫癜患者的护理.docx

特发性血小板减少性紫瘢患者的护理特发性血小板减少性紫瘢是一种因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。临床以广泛皮肤、黏膜或内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍,血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。【护理诊断与医护合作性问题】(1)组织完整性受损：出血与血小板减少有关。(2)有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。(3)潜在并发症：颅内出血。【护理措施】(一)一般护理(1)休息与活动：适当限制活动，预防各种创伤。出血严重者应卧床休息。(2)饮食：给予高蛋白、高维生素、少渣软食，避免过热、过硬或刺激性食物。(3)环境：保持室内清洁，每日开窗通风2次，调节适宜的温度、湿度。(二)病情观察注意观察皮肤、黏膜有无损伤出血，注意出血部位、范围和出血量。监测血小板计数、出血时间。严密观察病人生命体征及神志变化，注意病人精神状态，烦躁不安者应详细询问原因，注意病人有无头痛、呕吐等颅内出血征象。（三）对症护理预防和避免加重出血。（四）用药护理长期服用糖皮质激素者应向病人解释该药可引起库欣综合征，易诱发或加重感染；长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎；环磷酰胺可致出血性膀胱炎等。使病人了解药物的作用及不良反应，以主动配合治疗。用药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞分类计数，并观察药物的疗效。发现可疑药物不良反应，应及时报告医师。给予对症处理。（五）心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心解答病人提出的各种问题，保持病人心情平静。多与家属交流，取得家属的紧密配合，满足病人情感上的需要。【健康指导】（一）疾病知识指导向病人及家属介绍本病的相关知识，指导病人识别出血征象，如瘀点、黑便，一旦发现出血应及时就医。（二）指导病人学会自我照顾如注意保暖，避免受凉，服药期间不与感染病人接触,尽量少去公共场所。预防外伤，如不使用硬质牙刷、不挖鼻孔、不玩锐利的玩具和工具，不做易发生外伤的运动。血小板在50X100/L以下时，不要做较强体力活动。（三）用药指导向病人及家属解释坚持按医嘱用药的重要性，对长期服用糖皮质激素者，强调不可自行减量或突然停药，否则会出现反跳现象。指导病人避免使用可引起血小板减少或抑制其功能的药物。