医务人员在哪种情况下选择洗手？哪种情况下可选择用手消毒剂揉搓代替洗手？.docx

医务人员在哪种情况下选择洗手？哪种情况下可选择用手消毒剂揉搓代替洗手？当手部没有肉眼可见污染时，宜首选手消毒剂揉搓。当手部有肉眼可见的血液或其他污染物时，或当手部暴露于可形成芽抱的致病原时，如艰难梭菌暴发时，用皂液和流动水是首选。手消毒剂的优势在于：比皂液能更有效杀灭潜在的致病菌。大多数以醇类为基础的消毒剂均含有乙醇、丙醇和异丙醇或两种成分的复方。乙醇在体外实验中对G和G细菌包括多重耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）、结核菌和多种霉菌都有非常好的杀菌作用。30秒内就能够迅速杀灭大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，同时对包膜病毒如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HlV）和流感病毒均能发挥杀灭作用。细菌计数明显减少。用普通肥皂和水洗手30秒可以降低皮肤菌落1.82.8个log,°；乙醇类手消毒剂使用30秒后，人为污染在手上的菌落平均下降3.5个Iogo,1分钟后降低45个log,°。使用乙醇类手消毒液后，细菌在皮肤上繁殖很慢，可能是因为乙醇对皮肤上的很多细菌有致命的杀灭作用。所需时间更少。使用手消毒剂全程为20-30秒，与洗手需要40-60秒相比，显著缩短了时间。另外，洗手需要到有水池的地方，寻找水池所花费的时间会更长。更方便。手消毒剂不需要额外的手卫生设施，盛放的容器摆放自由，可以放在治疗车、病房、走廊甚至是工作衣口袋里等任何需要进行手卫生的地方，能够完全做到触手可及。比肥皂和水更能改善皮肤过敏和干燥状况。研究表明乙醇类手消毒剂对皮肤刺激性较小，不易引起皮肤反应。一项2750名医务健康志愿者参加的研究中，最终结论认为暴露于乙醇类手消毒剂72年才会发生不良反应。Ahmed-LechehebD等2011年的一项对比研究表明，使用乙醇类手消毒剂后手部皮肤PH和表面皮质值虽有轻微下跌,但未能影响皮肤屏障功能。