内分泌代谢系统常用诊疗技术及护理.docx

内分泌代谢系统常用诊疗技术及护理一、快速血糖测试(一)方法(1)调整血糖仪的代码使其与现在使用的试纸的代码相同，注意不同时间购买的试纸有不同的代码，所以必须先调整血糖仪的代码。(2)洗手并擦干，乙醇消毒欲采血的手指。婴儿采脚趾。(3)手臂下垂30秒，以便使血液充分流到手指。(4)将采血针头装入自动刺指器，自动刺指器从手指侧面刺破手指，挤取血1滴。(5)将血滴在血糖试纸上。(6)把血糖试纸插入血糖仪中。注意有的血糖仪需先将试纸插入血糖仪中，再将血滴在试纸上。(7)几十秒钟之后，从血糖仪上读出血糖值。(8)记下血糖值和检测时间。(二)注意事项(1)血滴要足够大，血量不够，检测结果不准。(2)注意血糖试纸的有效期，超过有效期检测结果不准。(3)应将血糖仪代码调到和试纸一样，否则检测结果不准。(4)定期到购买的地方或厂家指定处校正血糖仪是否准确，或到医院与抽血检查结果对比确定其准确性。(5)血糖仪要保持洁净。(6)在手指侧边采血疼痛较轻，而且血量足。(7)选择采血手指部位时，要考虑往试纸上滴血是否顺手。否则容易给操作带来困难。(8)消毒后，需等乙醇挥发干之后再采血，否则给操作带来困难。(9)采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方，以免形成疤痕。(10)血糖仪测定的血糖比静脉抽血测定值略低约10%左右。二、口服葡萄糖耐量试验(一)方法(1)试验日晨空腹取静脉血1ml,置入草酸盐抗凝管内充分混匀，同时留尿5ml置入清洁干燥容器内。(2)将葡萄糖75g溶入30OmI水中口服，5分钟饮完,并计时(从开始喝糖水起计时)。(3)服糖后0.5小时、1小时、2小时、3小时各取静脉血及留尿1次。与空腹时所采集的标本一并送检。(二)注意事项(1)试验前3日摄入足够的碳水化合物，每日不少于300go(2)试验前8小时内应禁食，禁止吸烟、饮酒、喝茶和咖啡，口渴时可适量饮水。试验前休息30分钟，试验中要安静休息，避免精神紧张，以免影响血糖值。三、地塞米松抑制试验(一)方法1.小剂量法(1)于服药前一日晨8：00和下午4：00,分别采血测血浆皮质醇，同时留取24小时尿液测17羟皮质类固醇作对照。(2)试验日服地塞米松0.5mg,每6小时1次，连续48小时。服药第2日再留24小时尿液测17羟或游离皮质醇，第3日采血测血浆皮质醇。2 .大剂量法方法同前，但将每日地塞米松剂量加大至8mg(每6小时服2mg)o3 .过夜一次法第1日上午8：00采血测血浆皮质醇作为对照；晚12：00服地塞米松hng,次晨8：00再采血测血浆皮质醇。(二)注意事项(1)大、小剂量法需准备清洁的24小时留尿容器，留尿日内加浓盐酸IonII防腐，并注明留尿日期。(2)遵医嘱准备地塞米松，给患者介绍检查方法，以便按时服药，准确留尿。四、TRH兴奋试验(一)方法(1)试验前停用甲状腺激素、抗甲状腺等药物，试验日不禁食，患者可以活动。(2)用500Ug人工合成的TRH,溶于24l生理盐水(0.9%氯化钠溶液)中，快速静脉注射。(3)于试验前，注射TRH后15min>30min>60min>90min分别采血2mL置于血清管中送检，测定血清TSH水平。(二)注意事项(1)静脉注射TRH后，部分患者可出现恶心、有尿意、面红、头痛等不良反应，但症状较轻，为时短暂，多在数分钟后消失，无须特殊处理。(2)原发性甲减患者，若血TSH基础水平已明显升高，诊断已明确，无须做此试验。(3)某些药物如糖皮质激素、甲状腺制剂、B受体阻滞药、左旋多巴等，均可使TSH对TRH的刺激反应降低，故应在试验前1周停药。