2024老年人营养不良的防治措施.docx

2024老年人营养不良的防治措施导致老年人营养不良的因素很多，与地区差异、经济水平、基础疾病等有一定关联。有研究表明老年人营养不良及营养不良风险与年龄、性别、日常生活能力、文化程度、慢性病、认知功能及抑郁有关。对于存在营养不良风险的住院患者，个性化营养支持能改善包括生存率在内的重要临床结果，针对有营养不良风险的老年人应及时进行评估和筛查，做好早期预防，在营养不良发生之前及早干预。3.1 广泛开展营养教育我国老年人群营养不良负担重同时其营养知识水平及健康素养现状普遍不理想，对于营养风险、膳食营养、营养治疗等知识的了解仍十分匮乏，对老年患者进行有针对性的健康教育，是提高其营养知识水平、纠正不良饮食习惯和改善营养状况的有效手段。老年人应该注意饮食平衡、适当进行运动、保持充足的睡眠等健康生活方式，从而提高身体免疫力和营养水平。营养教育的开展方法多种多样，基于知识-态度-行为的理论模式是开展营养教育的有效实践方法。罹患慢性病的老年人群营养不良风险更大，慢性病老年人群是社区营养教育工作的重点对象，社区/居家营养工作者可采取专门针对老年人群的营养教育方式以提高营养干预效果，如编写歌曲、讲解平衡膳食金字塔和餐盘、品尝食物等方式进行营养教育。同时建议针对居家、社区的老年人群患者采用个体化饮食教育方式，若需要还应配合肠内营养治疗。3.2 注重膳食指导，改善膳食质量膳食强化是有效的营养干预措施，应注重膳食指导及膳食优化，提高老年营养不良患者的膳食质量。增加钙、镁、维生素D、氟化物、烟酸、叶酸、维生素B12和维生素E的摄入量可有效改善老年人的营养状况，补充维生素D摄入可以减少髓部骨折、非椎体骨折和骨质疏松症的发生风险，增加膳食纤维可能有助于治疗便秘、葡萄糖耐受不良、脂质紊乱和肥胖，以及预防憩室疾病和结肠癌。根据老年人营养不良防控干预中国专家共识（2022）及相关研究结果显示，营养不良、低体重、应激状态的老年患者的每日能量摄入推荐量可提高至30-40kcalkg;合并急慢性疾病、肌少症的老年患者的每日蛋白质摄入量建议增加至1.21.5gkg;严重营养不良或患有重症疾病者每日蛋白质摄入量可提高至2gkgo针对老年人群咀嚼能力差、吸收功能减弱的现状，口服营养补充剂可较快改善老年人的营养状况，促进肠道黏膜屏障功能的恢复，降低营养不良风险发生率。口服营养补充在老年人群营养支持中效果明显，老年患者各项营养指标有明显好转；对于手术创伤合并营养不良患者，口服营养补充剂还可以改善临床症状，促进伤口愈合。然而老年人群因基础状况不同而导致能量消耗在个体间存在较大差异，应综合评估患者营养状况、功能状态及共病情况，选择适宜的膳食建议与指导。3.3 适度增加体育锻炼老年人群进行适度的体育运动可以改善身体功能，增强身体抵抗力，提高食欲，在全面评估患者的健康和身体状况的前提下，鼓励在充足的营养支持基础上进行体育锻炼，并制定个性化运动方案。研究表明，与单独运动或给予营养支持相比较，运动和营养相结合更有利于提高肌少症患者的肌肉质量、肌肉力量和身体状况。针对老年人这一特殊群体，建议以中等强度的有氧运动、肌肉强化活动和减少久坐行为为主；保持或增加灵活性的活动；对于有跌倒风险的老年人，建议进行平衡锻炼。3.4 提供心理及社会支持社会心理因素在老年营养健康保健要素中也十分重要。老年人群不仅身体上的生理变化需要得到治疗和干预，心理上的变化也需要关注和帮助，通过心理干预引导可降低患者的负性情绪、增强应激能力，改善身心健康状况并提高生活质量。结构性心理干预可有效改善食管癌术后营养不良患者心理健康水平而提高生活质量，在治疗患者生理疾病同时应同步实施综合心理干预，缓解其心理压力，促进身心康复。心理干预护理在功能性消化不良患者中应用效果显著，可以有效减轻患者的负性情绪，提高营养状况，避免患者出现营养不良的情况，预后效果更好。结论与建议当前我国人口基数大，老年人口多，老年人群营养不良发生率较高，老年人群营养工作已引起社会各界广泛关注。但现行公共卫生体系尚未建立起老年人群营养状况监测体系，基层养老、社区卫生服务机构的老年营养服务能力已难以满足需求，未来需要通过一系列防控措施，加强老年人群营养改善的政策支持力度和覆盖领域，促进老年人营养不良防控工作,控制老年人营养不良的发展趋势，为老年人的健康生活提供保障。