2024儿童副流感病毒感染实验室诊断专家共识.docx

2024儿童副流感病毒感染实验室诊断专家共识人副流感病毒（HPIV）是引起儿童下呼吸道感染的主要病原体之一，疾病负担严重。儿童副流感病毒感染临床实验室诊断专家共识，提出儿童呼吸道HPIV感染的临床实验室诊断专家建议，旨在为各医院儿童HPIV感染的诊疗和预防提供参考。儿童HPiV感染的临床表现建议1患儿出现呼吸道感染症状，且临床怀疑病毒感染时，需进行HPIV筛查。婴幼儿、免疫力低下或缺陷儿童为HPIV感染的高危人群，且HPIV1、HPIV-3占比较高，出现呼吸道症状时，应重点筛查。HPIV-3易引起下呼吸道感染及重症的情况：如合并心肌炎、脑膜炎及吉兰B雷综合征等肺外并发症，应及时进行HPIV-3检测。推荐强度:强推荐。实验室检测建议2不建议在临床实验室常规开展细胞培养分离病毒,但可有选择地建立该技术平台，以提升实验室的病毒学专业检测能力，从事病毒学研究的专业工作者宜掌握和应用该技术。推荐强度：推荐。建议3核酸检测具备灵敏度高、特异性强的优势为病毒检测的首选方法,在有核酸检测条件的医疗场所，应优先选择核酸检测，推荐使用多重PCR方法。推荐强度：强推荐。建议4病毒抗原检测，尤其是免疫层析法的快速检测方法，能在较短时间内向临床出具报告，有一定的应用场景，特别是在流行季节，可作为门急诊、基层医院筛查的方法之一。推荐强度：强推荐。建议5血清学抗体检测有窗口期,与核酸或抗原联合检测可以提高检出率。抗体阳转或急性期和恢复期（或间隔1014d以上）双份血清特异性IgG抗体有4倍及以上升高可作为病毒感染诊断的可靠指标之一。推荐强度：推荐。注：HP八为人副海总需LmNGS为宏四因纲代测序图HPlV临床实验室诊断流程样本推荐和质量控制建议6检测样本的选择关系到检测结果的准确性，对于呼吸道病毒感染,鼻咽拭子、鼻拭子及支气管肺泡灌洗液的检出率优于其他标本。针对儿童群体,相较于鼻咽拭子,鼻拭子具备采样安全性高、患者依从性好等优势，推荐采用。推荐强度：强推荐。建议7对疑似呼吸道感染的门急诊患儿，应优先选择核酸检测，其中PCR方法应用最为广泛。为便于呼吸道病毒的鉴别诊断,可采用多重PCR方法。当不具备核酸检测条件时，可行抗原、抗体检测，若结果阴性且临床不能排除HPIV感染时,需采用核酸检测方法进一步确认。推荐强度:强推荐。建议8对疑似呼吸道感染的住院患儿，建议尽早采用多重PCR检测方法检测病原体，明确病因。若结果阴性且临床不能排除感染时,可进行复检或进一步检查，如mNGS方法。推荐强度：推荐。HPIV感染的治疗与预防建议9明确HPIV感染后，应及时给予对症治疗，尤其HPIV-3常引起下呼吸道感染，易致重症，临床应提高警惕,重视HPIV-3的筛查，尽早检测、诊断并积极治疗。推荐强度：强推荐。