中医学：肝的生理特性.docx

中医学：肝的生理特性1 .肝气主升肝在五行属木，方位为东，季节为春，居阳升之方，行春升之令，其气以升发为顺。肝气升发则生养之政可化，诸脏之气生生有由，化育既施则气血冲和，五脏安定，生机不息。故清周学海读医随笔谓：“肝之性喜升而恶降，喜散而恶敛。东垣曰：胆木春升，余气从之，故凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病J若肝气升发失度，或亢而太过，或郁遏不及，则必致气机紊乱而诸病由生。清沈金鳌杂病源流犀烛云：“肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化。若衰与亢则能为诸脏之残贼J其治疗则宜或升肝中之阳气鼓舞诸脏，或抑肝中无制之阳以潜镇气血。2 .肝喜条达恶抑郁清唐容川血证论云：“肝属木，木气冲和条达。”自然界中凡木之属，其生长之势无不喜枝条舒展顺畅，即有压抑，亦不畏阻遏而伸其天性。肝属木，其性亦喜舒展顺达而行其疏泄功能，诸般抑郁皆可阻遏肝气使之不舒而失疏泄条达。清罗美内经博议说：肝“其性疏达而不能屈抑。”由于肝之疏泄功能的发挥，或疏通气机以行津血，或疏泄中宫而助升降，无不由肝喜条达之本性。因此，若肝失条达，则疏泄无权必致津血停滞，中宫壅塞，百病由生。故素问六元正纪大论日：“木郁达之。”即治肝当顺其性而散之，正如张锡纯医学衷中参西录论肝病治法所云：“有谓肝于五行属木，木性原喜条达，所以治肝当以散为补，散者即升发条达之也。”3 .肝体阴用阳临证指南医案云：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴而用阳。”体，指肝脏之本体；用，言肝脏之功能活动。肝属五脏之一，素问金匮真言论日：“言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳J且肝主藏血，血属阴，故言体阴。肝之功能主疏泄，以气为用，性喜条达而主升，内寄相火，故言用阳。体阴与用阳之间即相互为用，又相互影响，揭示了肝藏血与肝主疏泄之间的内在联系，即藏血是疏泄的物质基础，疏泄是藏血的功能表现。在生理状态下，肝藏血功能正常，则发挥血的濡养作用，肝得阴血濡养，肝体柔和，则肝气疏泄、升发而不刚暴太过；肝疏泄功能正常，气机调畅，血运通达，藏血功能才有保障。病理情况下，肝之病证常以阴血不足、气阳偏亢为主要表现，称为“肝体常不足，肝用常有余故治肝多滋阴养血以益肝体，泻肝、凉肝以抑肝阳，诚如林佩琴类证治载所言：治肝“用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和。“另外,也有人将肝主动视为肝之生理特性，认为肝主筋，与肢体运动有关。肝的气血阴阳充足，则筋脉柔和，肢体运动灵活有力。否则，肝的气血阴阳不足，或筋失所养而松弛无力，则见疲乏无力，运动迟滞不灵活；或筋失柔养而拘挛，可见肢体震颤、抽搐、晃动等症。